Тема № 8:Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности антигистаминных препаратов, ингибиторов, лейкотриентов и иммуномодуляторов для лечения аллергозов.

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата и презентации, проверка практических навыков.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. Виды аллергических реакций, патогенетические, клинические особенности. Псевдоаллергические реакции.

2. Классификация Н1-гистаминоблокаторов. Механизм действия, эффекты, показания к их использованию, противопоказания, нежелательные реакции, взаимодействия. Способы доставки ЛС.

3. Дифференцированный подход к назначению антигистаминных средств в зависимости от клинической ситуации.

4.Лекарственная аллергия: диагностика, профилактика, фармакологическая коррекция.

5.Особенности ФК и ФД, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности ингибиторов лейкотриентов.

6. Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия иммуномодуляторов.
Тестовые задания

1. 
   Стимуляция Н1-рецепторов вызывает:
   

1. 
   формирование аллергического воспаления
   
2. 
   усиление секреции соляной кислоты
   
3. 
   Секрецию ферментов поджелудочной железой
   
4. 
   возбуждение ЦНС
   
5. 
   все перечисленное
   

2. 
   Н1-блокаторы наиболее эффективны при:
   

1. 
   профилактике неаллергического воспаления
   
2. 
   лечении аллергических реакций
   
3. 
   профилактике аллергических реакций
   
4. 
   лечении неаллергического воспаления
   
5. 
   обострении язвенной болезни
   

3. 
   Антигистаминные средства I поколения способны блокировать:
   

1. 
   Н1-рецепторы
   
2. 
   серотониновые рецепторы
   
3. 
   М-холинорецепторы
   
4. 
   адренергические рецепторы
   
5. 
   все перечисленные
   

4. 
   Отметьте недостаток антигистаминных препаратов I поколения:
   

1. 
   тахифилаксия
   
2. 
   угнетение цНС
   
3. 
   тахиардия
   
4. 
   атония кишечника
   
5. 
   все перечисленные
   

5. 
   К I поколению антигистаминных не относится:
   

1. 
   димедрол
   
2. 
   супрастин
   
3. 
   фенкарол
   
4. 
   цетиризин
   
5. 
   все перечисленные
   

6. 
   Выберите международное непатентованное название тавегила:
   

---

1. 
   хлоропирамин
   
2. 
   клемастин
   
3. 
   мебгидролин
   
4. 
   квифенадин
   
5. 
   диазолин
   

7. 
   Выберите характерный побочный эффект для антигистаминных II поколения:
   

1. 
   угнетение ЦНС
   
2. 
   кардиотоксичность
   
3. 
   атония кишечника
   
4. 
   атония мочевого пузыря
   
5. 
   тахифилаксия
   

8. 
   К III поколению антигистаминных не относится:
   

1. 
   цетиризин
   
2. 
   левоцетиризин
   
3. 
   лоратадин
   
4. 
   фексофенадин
   
5. 
   дезлоратадин
   

9. 
   Угнетение ЦНС как побочный эффект антигистаминных I поколения усиливают:
   

1. 
   алкоголь
   
2. 
   седативные
   
3. 
   транквилизаторы
   
4. 
   снотворные
   
5. 
   все перечисленные
   

10. 
    У больного с аденомой простаты применяют с осторожностью:
    

1. 
   дезлоратадин
   
2. 
   лоратадин
   
3. 
   цетиизин
   
4. 
   фексофенадин
   
5. 
   супрастин
   

11. 
    Риск нарушений ритма при использовании астемизола возрастает при совместном применении с:
    

1. 
   азитромицином
   
2. 
   пенициллином
   
3. 
   эритромицином
   
4. 
   цефатоксимом
   
5. 
   меропенемом
   

12. 
    Выберите антигистаминный препарат для местного применения:
    

1. 
   цетрин
   
2. 
   супрастин
   
3. 
   кларитин
   
4. 
   аллергодил
   
5. 
   насобек
   

13. 
    Отметьте продолжительность действия фексофенадина:
    

1. 
   2 часа
   
2. 
   часов
   
3. 
   12 часов
   
4. 
   24 часа
   
5. 
   48 часов
   

14. 
    С каким из антигистаминных имеет перекрестную аллергическую реакцию эуфиллин:
    

1. 
   цетиризин
   
2. 
   супрастин
   
3. 
   фексофенадин
   
4. 
   лоратадин
   
5. 
   димедрол
   

15. 
    Выберите антигистаминный препарат, имеющий парентеральную форму:
    

1. 
   тавегил
   
2. 
   телфаст
   
3. 
   ксизал
   
4. 
   зиртек
   
5. 
   кларитин
   

16. 
    Выберите антигистаминный препарат с наименьшим угнетающим действием на ЦНС:
    

1. 
   димедрол
   
2. 
   тавегил
   
3. 
   супрастин
   
4. 
   фенкарол
   
5. 
   диазолин
   

17. 
    Выберите препарат, который необходимо ввести в первую очередь при анафилактическом шоке:
    

1. 
   преднизолон
   
2. 
   адреналин
   
3. 
   пипольфен
   
4. 
   эуфиллин
   
5. 
   дигоксин
   

18. 
    Антигистаминные препараты могут рассматриваться в качестве базисных средств при лечении:
    

1. 
   аллергических ринитов
   
2. 
   вазомоторных ринитов
   
3. 
   бронхиальной астмы
   
4. 
   инфекционно-алергических миокардитов
   
5. 
   всем перечисленном
   

19. 
    К побочным эффектам терфенадина, ограничивающим его применение, относится:
    

---

1. 
   наличие седативного действия
   
2. 
   кардиотоксическое действие
   
3. 
   способность повышать внутриглазное давление
   
4. 
   сухость во рту
   
5. 
   запоры
   

20. 
    Астемизол отличается от других антигистаминных средств 2-го поколения:
    

1. 
   необратимым связыванием с Н1-гистаминорецепторами
   
2. 
   более выраженным действием в первые дни приема
   
3. 
   возможностью монотерапии при атопической астме
   
4. 
   более выраженным седативным
   
5. 
   не отличается от других препаратов 2 поколения
   

21. 
    Какой из антигистаминных препаратов имеет максимальный период полувыведения:
    

1. 
   терфенадин
   
2. 
   астемизол
   
3. 
   лоратадин
   
4. 
   цетиризин
   
5. 
   дезлоратадин
   

22. 
    Клинический эффект кетотифена проявляется через:
    

1. 
   2 часа
   
2. 
   2 дня
   
3. 
   дней
   
4. 
   дней
   
5. 
   1 месяц
   

23. 
    Доза какого антигистаминного препарата должна быть снижена у больного с ХПН:
    

1. 
   лоратадина (кларитина)
   
2. 
   цетиризина (зиртека)
   
3. 
   дезлоратадина (эриуса)
   
4. 
   клемастина (тавегила)
   
5. 
   фексофенадина (телфаста)
   

24. 
    Какой антигистаминный препарат способен потенцировать эффекты алкоголя:
    

1. 
   дезлоратадин (эриус)
   
2. 
   фексофенадин (телфаст)
   
3. 
   цетиризин (зиртек)
   
4. 
   лоратадин (кларитин)
   
5. 
   эбастин (кестин)
   

25. 
    Клинический эффект интраназальногоаллергодила при аллергическом рините наступает через:
    

1. 
   5-10 мин
   
2. 
   20-40 мин
   
3. 
   1-2 часа
   
4. 
   5-6 часов
   

26. 
    Наиболее частый побочный эффект при использовании интраназальной формы аллергодила:
    

1. 
   сонливость
   
2. 
   носовые кровотечения
   
3. 
   чувство горечи во рту
   
4. 
   повышение аппетита
   
5. 
   сердцебиение
   

1. 
   Какой препарат оказывает максимальное противовоспалительное действие при лечении аллергических ринитов:
   
2. 
   азеластин (аллергодил)
   
3. 
   кромогликат (интал)
   
4. 
   беклазон (насобек)
   
5. 
   лоратадин (кларитин)
   
6. 
   все перечисленные
   

27. 
    Основным показанием к назначению интраназальногокромогликата является:
    

1. 
   бронхиальная астма
   
2. 
   аллергический ринит
   
3. 
   рецидивирующая крапивница
   
4. 
   пищевая аллергия
   
5. 
   гнойный гайморит
   

28. 
    Клинический эффект интраназальных ГКС развивается через:
    

1. 
   1-2 часа
   
2. 
   20-24 часа
   
3. 
   2-4 дня
   
4. 
   1 неделю
   
5. 
   2-3 недели
   

29. 
    К побочным эффектам интраназальных ГКС относятся все, кроме:
    

---

1. 
   жжения в полости носа
   
2. 
   кандидоза полости носа
   
3. 
   носовых кровотечений
   
4. 
   угревой сыпи на лице
   
5. 
   характерны все перечисленные
   

30. 
    Средством выбора для лечения сезонного аллергического ринита в период беременности является:
    

1. 
   интраназальные ГКС
   
2. 
   интраназальные антигистаминные
   
3. 
   интраназальныйкромогликат
   
4. 
   фексофенадин
   
5. 
   лоратадин
   

31. 
    Укажите антигистаминный препарат, обладающий М-холинолитическимдействием:
    

1. 
   дифенгидрамин (димедрол)
   
2. 
   хифенадин (фекарол)
   
3. 
   лоратадин (кларитин)
   
4. 
   фексофенадин (телфаст)
   
5. 
   цетиризин (зиртек)
   

32. 
    Выберите антигистаминный препарат, не обладающий седативным действием:
    

1. 
   димедрол
   
2. 
   тавегил
   
3. 
   супрастин
   
4. 
   пипольфен
   
5. 
   кларитин
   

33. 
    Выберите препарат, имеющий парентеральную форму:
    

1. 
   тавегил
   
2. 
   кларитин
   
3. 
   зиртек
   
4. 
   телфаст
   
5. 
   эриус
   

34. 
    Какой ГКС предпочесть при аллергической реакции:
    

1. 
   дексаметазон
   
2. 
   триамцинолон
   
3. 
   бетаметазон
   
4. 
   преднизолон
   
5. 
   гидрокортизон
   

35. 
    Противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный эффекты вызывают:
    

1. 
   глюкокортикоиды;
   
2. 
   стероидные анаболики;
   
3. 
   эстрогены;
   
4. 
   гестагены;
   
5. 
   андрогены.
   

36. 
    Иммуностимуляторы:
    

1. 
   преднизолон;
   
2. 
   азатиоприн;
   
3. 
   левамизол;
   
4. 
   миелопид;
   
5. 
   активин;
   

37. 
    Стимуляторы Т-системы иммунитета:
    

1. 
   окситоцин;
   
2. 
   преднизолон;
   
3. 
   тактивин;
   
4. 
   левамизол;
   

38. 
    Стимуляторы В - системы иммунитета:
    

1. 
   миелопид;
   
2. 
   тактивин
   
3. 
   преднизолон
   
4. 
   супрастин
   
5. 
   ранитидин
   

39. 
    Не относится к иммунодепрессантам
    

1. 
   тактивин;
   
2. 
   азатиоприн;
   
3. 
   циклоспорин;
   
4. 
   ретинол;
   
5. 
   циклофосфан.
   

40. 
    К какой группе препаратов относится сингуляр:
    

1. 
   ИГКС;
   
2. 
   антигистаминное средство;
   
3. 
   ингибитор лейкотриеновых рецепторов;
   
4. 
   муколитик;
   
5. 
   противокашлевое средство.
   

41. 
    Выберите ингибитор лейкотриеновых рецепторов:
    

1. 
   интал;
   
2. 
   беродуал;
   
3. 
   акколат;
   
4. 
   пульмикорт;
   
5. 
   беклазон.
   

Ситуационные задачи

Задача 1

К больному Л., 35 лет, вызвана бригада скорой медицинской помощи. Около 20 минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, кожные высыпания по всему телу с зудом. Установлено, что за 30 минут до прибытия бригады скорой помощи больному по поводу двусторонней мелкоочаговой пневмонии была сделана первая инъекция ампициллина внутримышечно. В возрасте 20 лет при лечении антибиотиками по поводу острого гнойного отита была реакция в виде кратковременной сыпи. Объективно: больной заторможен, на коже лица, туловища и конечностей - волдыри различного размера, сливного характера, на гиперемированном основании. Холодный, липкий пот. Частота дыхания 56 вмин, выдох удлинен, выслушиваются свистящие хрипы. Границы сердца не расширены, тоны приглушены. АД 60/20 мм рт. ст., пульс 160 в мин, нитевидный.

---

Задание.

1. Какое заболевание можно предполагать у данного больного?

2. Какие меры первой помощи необходимы в данной ситуации.
Задача 2

Пациенту М., 45 лет, с диагностической целью ввели урографин. Ранее урографин и другие йодсодержащие препараты не назначались. Аллергологический анамнез не отягощен. Через несколько минут после введения препарата внезапно возник дискомфорт, ощущение тревоги, страх смерти. На фоне внезапно наступившей общей слабости возникло чувство жара, тяжесть и стеснение грудной клетке, боль в области сердца, затрудненное дыхание, головокружение, головная боль. Затем появились тошнота, рвота. Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот, ЧСС - 130 вмин, АД 70/30 мм рт. ст.

Задание.

1. Какое заболевание можно предполагать у данного больного?

2. Какие меры первой помощи необходимы в данной ситуации, чем они будут отличаться от помощи при анафилактическом шоке?
Задача 3.

Мать ребенка, 1,5 лет, обратилась к соседке-медсестре по поводу высокой температуры у ребенка: 39º С. Медсестра сделала внутримышечно инъекцию пенициллина 200 тыс. ЕД (ранее ребенок антибиотиков не получал). Через несколько минут на месте инъекции появились: гиперемия кожи, на груди выступила сыпь типа крапивницы.

Задания.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
Задача 4

Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

Задания.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи
Задача 5.

Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения пенициллина в поликлинике появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные.

Задания.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

---

Смотрите также файлы

• Интервью. Виды интервью (поверхностное, глубинное). Преимущества и недостатки. Правила проведения интервью.docx

• Содержание Введение 2 Подходы к мотивации персонала в организации 3 Теории мотивации 5 Вилы стимулирования персонала в организации 12 Заключение 17 Список используемых источников 19 Введение.docx

• Лабораторная работа Исследование линейной разветвленной цепи постоянного тока Цель работы.docx

• 1. Теоретические аспекты урбанизации 9 1 Понятие и значение урбанизации 9.doc

• Білім беру йымыны атауы Абай атындаы гимназия мектебі.docx