В анализах крови: гемоглобин - 12,1 г/л, гематокрит - 39%, ЦП - 0,88, лейкоциты - 3,1 тыс., тромбоциты - 103 тыс., СОЭ - 56 мм/ч. ACT - 18 ед/л, АЛТ - 16 ед/л, креатинин - 1,2 мг/дл, глю­коза - 98 мг/дл. Антинуклеарные антитела 1:500. Антитела к нативной ДНК - 1,2, свечение крапчатое, LE-клетки не обнаружены. При посеве крови рост микрофлоры не получен.

В анализах мочи: удельный вес - 1017, рН - 5,5, белок - 0,058 л, сахара, ацетона нет, лейкоциты - 1-3 в поле зрения, эритроциты -2-5 в поле зрения, цилиндров нет, бактерий немного.

Вопросы.

1.Сформулируйте клинический диагноз. Укажите диагностические критерии.

2. Назначьте лечение и обоснуйте его.
Практические задания для проверки практических навыков

• 
  Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного
  
• 
  Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного.
  
• 
  Назначение лечения с учетом фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, оценка взаимодействия ЛС, эффективности проводимой терапии, побочных эффектов ЛС.
  

---

Тема № 20:Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств в эндокринологии (сахарный диабет, гипо- и гиперфункция щитовидной железы).

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата и презентации, проверка практических навыков.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия инсулинов.
   
2. 
   Фармакокинетические особенности комбинированных инсулинов.
   
3. 
   Показания к инсулинотерапии.
   
4. 
   Классификация, механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов. Показания к применению препаратов.
   
5. 
   Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия производных сульфонилмочевины.
   
6. 
   Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия бигуанидов.
   
7. 
   Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия тиазолидиндионов, прандиальных регуляторов.
   
8. 
   Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия ингибиторов α-глюкозидазы.
   
9. 
   Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия инкретиномиметиков, ингибиторов ДПП-4.
   
10. 
    Дифференцированный подход к назначению пероральных сахароснижающих препаратов в зависимости от возраста пациентов, наличия сопутствующих заболеваний.
    
11. 
    Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия ЛС, применяемых при нарушении функции щитовидной железы.
    
12. 
    Дифференцированный подход к назначению препаратов в зависимости от возраста пациентов, наличия сопутствующих заболеваний.
    

Тестовые задания

1. 
   Левотироксин относится к препаратам:
   

1. 
   половых гормонов;
   
2. 
   гормонов эпифиза;
   
3. 
   гормонов паращитовидной железы;
   
4. 
   глюкокортикоидов;
   
5. 
   гормон щитовидной железы.
   

2. 
   Показания для применения Левотироксина:
   

1. 
   нелеченый тиреотоксикоз;
   
2. 
   первичный гипотиреоз;
   
3. 
   аутоиммунный тиреоидит с нормальной функцией щитовидной железы;
   
4. 
   вторичный гипотиреоз;
   
5. 
   верно б и г;
   
6. 
   верно а и в.
   

---

3. 
   В период беременности и грудного вскармливания терапия Левотироксином:
   

1. 
   должна прекратиться;
   
2. 
   в период беременности требуется уменьшение дозы препарата;
   
3. 
   в период беременности требуется увеличение дозы препарата;
   
4. 
   не имеет значения.
   

4. 
   Противопоказания к применению Левотироксина:
   

1. 
   нелеченый тиреотоксикоз;
   
2. 
   гипотиреоз;
   
3. 
   рак щитовидной железы;
   
4. 
   аутоиммунный тиреоидит со снижением функции щитовидной железы;
   
5. 
   язвенная болезнь желудка.
   

5. 
   Побочные действия Левотироксина :
   

1. 
   нарушение функции надпочечников
   
2. 
   гипергидроз
   
3. 
   тахикардия, боль за грудиной;
   
4. 
   все ответы верны;
   
5. 
   все ответы неверны.
   

6. 
   Побочные действия Левотироксина:
   

1. 
   снижение массы тела;
   
2. 
   гипогликемия;
   
3. 
   нарушение сердечного ритма;
   
4. 
   кетоацидотическая кома;
   
5. 
   алопеция;
   
6. 
   верно б и г;
   
7. 
   верно а, в и д.
   

7. 
   Побочные действия Левотироксина:
   

1. 
   синдром ИценкоКушинга;
   
2. 
   гипогликемия;
   
3. 
   вестибулярные расстройства;
   
4. 
   инсомния;
   
5. 
   сахарный диабет.
   

8. 
   Способ применения Левотироксина:
   

1. 
   утром и вечером, после еды;
   
2. 
   по 1 таблетке через день;
   
3. 
   по 1 таблетке 3 раза в день;
   
4. 
   утром, натощак, запивая небольшим количеством жидкости за 30 минут до еды;
   
5. 
   1 раз в день, не зависимо от приема пищи.
   

9. 
   Левотироксин – это гормон, относящийся к группе:
   

1. 
   стероидов;
   
2. 
   полипептидов;
   
3. 
   простых белков;
   
4. 
   производных аминоксилот;
   
5. 
   производных жирных кислот.
   

10. 
    При передозировке Левотироксином возможно:
    

1. 
   увеличение размеров щитовидной железы;
   
2. 
   тиреотоксический криз;
   
3. 
   гипотиреоз;
   
4. 
   гипогликемия;
   
5. 
   гипертензия.
   

11. 
    Тиамазол относится к фармакологической группе:
    

1. 
   а к препаратам глюкокортикоидов
   
2. 
   к препаратам гормонов эпифиза;
   
3. 
   к препаратам гормонов паращитовидной железы;
   
4. 
   гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты;
   
5. 
   к препаратам половых гормонов.
   

12. 
    К антитиреоидным средствам относят:
    

1. 
   левотироксин;
   
2. 
   тиамазол;
   
3. 
   дексаметазон;
   
4. 
   сиофор;
   
5. 
   левоноргестрел.
   

---

13. 
    Показания для применения Тиамазола:
    

1. 
   первичный гипотиреоз;
   
2. 
   узловой токсический зоб;
   
3. 
   подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза;
   
4. 
   аутоиммунный тиреоидит с явлениями гипотиреоза;
   
5. 
   тиреотоксикоз;
   
6. 
   верно а и г;
   
7. 
   верно б, в и д.
   

14. 
    Противопоказания для применения Тиамазола:
    

1. 
   железодефицитная анемия;
   
2. 
   подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза;
   
3. 
   тиреотоксикоз;
   
4. 
   артериальная гипертония;
   
5. 
   агранулоцитоз.
   

15. 
    Побочные действия Тиамазола:
    

1. 
   генерализованная лимфаденопатия;
   
2. 
   волчаночноподобный синдром;
   
3. 
   подавление миелопоэза;
   
4. 
   все ответы верны.
   

16. 
    Путь введения Тиамазола:
    

1. 
   наружное;
   
2. 
   внутрь;
   
3. 
   подкожно;
   
4. 
   внутримышечно;
   
5. 
   внутривенно.
   

17. 
    Механизм действия Тиамазола:
    

1. 
   блокирует пероксидазу и угнетает процессы йодирования тиронина;
   
2. 
   повышает инкрецию тироксина;
   
3. 
   понижается основной обмен, ускоряется выведение из щитовидной железы йодидов;
   
4. 
   повышается основной обмен, замедляется выведение из щитовидной железы йодидов
   
5. 
   снижает инкрецию тирксина;
   
6. 
   верно а, в, д;
   
7. 
   верно б, г.
   

18. 
    Фармакокинетика Тиамазола:
    

1. 
   плохо всасывается в ЖКТ;
   
2. 
   связывается с белками крови на 90%;
   
3. 
   выводится почками и с желчью;
   
4. 
   при приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается;
   
5. 
   с белками плазмы крови практически не связывается;
   
6. 
   верно а, в, г;
   
7. 
   верно в, г, д.
   

19. 
    При передозировке Тиамазолом возможно:
    

1. 
   инсулинома;
   
2. 
   сахарный диабет 1 типа;
   
3. 
   тиреотоксический криз;
   
4. 
   гипогликемическая кома;
   
5. 
   гипотиреоз.
   

20. 
    Возможный побочный эффект тиамазола:
    

1. 
   лейкоцитоз;
   
2. 
   лейкопения;
   
3. 
   гипогликемия;
   
4. 
   гипергликемия.
   

21. 
    Максимальный клинический эффект левотироксина наступает через:
    

1. 
   10 дней;
   
2. 
   20 дней;
   
3. 
   15 дней;
   
4. 
   7 дней.
   

22. 
    Лекарственное средство, повышающее уровень тироксина в сыворотке крови:
    

1. 
   эстриол;
   
2. 
   тиамазол;
   
3. 
   ацетилсалициловая кислота;
   
4. 
   фенитоин.
   

23. 
    Побочные эффекты миглитола:
    

---

1. 
   гипогликемия;
   
2. 
   метеоризм;
   
3. 
   повышение аппетита;
   
4. 
   диарея.
   

24. 
    Противопоказания к назначению тиамазола:
    

1. 
   лактация;
   
2. 
   беременность;
   
3. 
   гранулоцитопения;
   
4. 
   латентный тиреотоксикоз.
   

25. 
    Эффекты тиреоидных гормонов:
    

1. 
   активируется деятельность дыхательного центра;
   
2. 
   увеличивается количество катехоламиновых рецепторов в миокарде;
   
3. 
   увеличивается резорбтивные процессы в костной ткани;
   
4. 
   активируется гликогенолиз.
   

26. 
    Препараты, нарушающие кишечную абсорбцию левотироксина:
    

1. 
   карбамазепин;
   
2. 
   рифампицин;
   
3. 
   сертралин;
   
4. 
   железа сульфат.
   

27. 
    Сахароснижающий эффект гликлазида ослабляют:
    

1. 
   пероральные контрацептивы;
   
2. 
   салицилаты;
   
3. 
   тиазидные диуретики;
   
4. 
   ноотропы.
   

28. 
    Противопоказания к назначению препаратов йода:
    

1. 
   повышенная чувствительность к иодидам;
   
2. 
   острый бронхит;
   
3. 
   туберкулез легких;
   
4. 
   отек легких.
   

29. 
    Отметьте основные недостатки короткодействующих инсулинов:
    

1. 
   Замедленное начало –ч\з 30 мин., длительность действия –до 8 ч.
   
2. 
   Быстрое начало – ч\з 3 мин., длительность 2 ч.
   
3. 
   Начало действия – ч\з 10 мин., длительность – до 4 ч.
   
4. 
   Замедленное начало –ч\з 1 час., длительность действия –до 6ч.
   
5. 
   Ничего из перечисленного
   

30. 
    Назовите короткодействующий аналог человеческого инсулина:
    

1. 
   Хумулин
   
2. 
   Хумалог
   
3. 
   Лантус
   
4. 
   Протофан
   
5. 
   Ультралонг
   

31. 
    Назовите аналог инсулина длительного действия:
    

1. 
   Хумулин
   
2. 
   Хумалог
   
3. 
   Ново Рапид
   
4. 
   Лантус
   
5. 
   Монотард
   

32. 
    Отметьте показания для инсулинотерапии:
    

1. 
   СД I типа
   
2. 
   Беременность
   
3. 
   Коматозное состояние
   
4. 
   Хирургическое вмешательство
   
5. 
   Все перечисленное
   

33. 
    Укажите, что не относится к осложнениям инсулинотерапии:
    

1. 
   Феномен Самоджи
   
2. 
   Инсулинорезистентность
   
3. 
   Нарушение зрения
   
4. 
   Инсулиновые отеки
   
5. 
   Гиперурикемия
   

34. 
    Отметьте правильное в лечении гипогликемической комы:
    

---

Смотрите также файлы

• Интервью. Виды интервью (поверхностное, глубинное). Преимущества и недостатки. Правила проведения интервью.docx

• Содержание Введение 2 Подходы к мотивации персонала в организации 3 Теории мотивации 5 Вилы стимулирования персонала в организации 12 Заключение 17 Список используемых источников 19 Введение.docx

• Лабораторная работа Исследование линейной разветвленной цепи постоянного тока Цель работы.docx

• 1. Теоретические аспекты урбанизации 9 1 Понятие и значение урбанизации 9.doc

• Білім беру йымыны атауы Абай атындаы гимназия мектебі.docx