Какие побочные действия могут развиться при применении данного препарата?

Обоснуйте свой ответ.
Задача 6.

Пациенту 50 лет, страдающему сахарным диабетом, предстоит назначить антидепрессанты для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Вопросы:

Показаны ли трициклические антидепрессанты при лечении ПТСР у лиц с сахарным диабетом?
Задача 7.

Больную 30 лет, с 18-летнего возраста беспокоят периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера, локализующиеся в правой глазнично-лобно-височной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков. Подобные приступы наблюдались у матери и сестры больной. Объективно: в момент приступа наблюдается диффузная гиперестезия при прикосновении к коже головы, лица, выраженная болезненность в мышцах шеи, черепа, напряжение их при пальпации. Очаговые неврологические изменения не выявляются. На реоэнцефалограмме в момент приступа выявляются гипотония артерий и вен, выраженное затруднение артериального и венозного кровотока, максимально выраженное справа.

Вопросы:

Возможные препараты для купирования приступа?
Задача 8.

Больной 50 лет, жалуется на приступообразные интенсивные, внезапные и кратковременные боли в правой щеке и подбородочной области, напоминающие удар электрическим током. Болевые приступы провоцируются разговором, жеванием. Объективно: в момент приступа возникают спазм щечной и подбородочных мышц справа – болевой тик, слезотечение, гиперемия лица. Выявляется болезненность при надавливании в точках выхода II-III ветвей тройничного нерва на лице, гиперестезии в зоне иннервации II-III ветвей V нерва.

Вопросы:

Назначить лечение.
Задача 9.

У больного в 15 лет появились повторяющиеся непрерывные подергивания мышц рук, ног. Подобным заболеванием страдают два его брата. Очаговых неврологических симптомов не выявляется. На ЭЭГ обнаруживают повторяющиеся генерализованные пики и комплексы "пик – волна".

Вопросы:

Ваш диагноз?

Препараты для лечения заболевания.
Задача 10.

У больного с острой черепно-мозговой травмой (субдуральной гематомой) в течение часа непрерывно наблюдались эпилептические приступы, в промежутках между которыми больной не приходил в сознание. Приступы начались с медленного сгибания рук и ног, поворота глазных яблок и лица влево, в последующем развились быстрые судороги рук и ног, мимических мышц лица, затрудненное дыхание, появилась пена изо рта.

---

Вопросы:

Ваш клинический диагноз?

Назначьте противосудорожные средства .
Практические задания для проверки практических навыков

• 
  Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного
  
• 
  Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного.
  
• 
  Назначение лечения с учетом фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, оценка взаимодействия ЛС, эффективности проводимой терапии, побочных эффектов ЛС.
  

---

Тема № 22:Особенности фармакотерапии, фармакодинамики, выбора, режима дозирования, оценки эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых в ургентных ситуациях (шок и кома различного генеза).

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата и презентации, проверка практических навыков.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. Лекарственных средств, применяемые при сердечно-легочной реанимации - адреналин, атропин, магния сульфат и др.

2. Лекарственных средств, применяемые при анафилактическом шоке – адреномиметик, глюкокортикоиды, бронхолитики, антигистаминные лекарственных средств. Принципы выбора, определение последовательности и путей введения, режима дозирования с учетом клинической симптоматики, фармакодинамики и фармакокинетики, наличия сопутствующей патологии. Нежелательные лекарственные реакции. Лекарственные взаимодействия.

3. Лекарственных средств, применяемые при гипертоническом кризе - антигипертензивные центрального действия (клонидин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), ингибиторы АПФ (каптоприл), В-адреноблокаторы, диуретики (фуросемид). Принципы выбора, пути введения, рациональный режим дозирования препаратов с учетом клинической симптоматики, фармакодинамики и фармакокинетики, наличия сопутствующей патологии. Нежелательные лекарственные реакции. Лекарственные взаимодействия.

4. Лекарственных средств, применяемые при приступе стенокардии — нитраты, бета-адреноблокаторы; антиагреганты. Принципы выбора, пути введения, рациональный режим дозирования препаратов с учетом клинической симптоматики, фармакодинамики и фармакокинетики, наличия сопутствующей патологии. Нежелательные лекарственные реакции. Лекарственные взаимодействия.

5. Лекарственных средств, применяемые при судорожном синдроме - бензодиазепины (диазепам); барбитураты (фенобарбитал); анксиолитики (натрия оксибутират); нейролептики (хлорпромазин, дроперидол). Принципы выбора с учетом фармакодинамики и фармакокинетики, путей введения, сопутствующей патологии. Нежелательные лекарственные реакции. Лекарственные взаимодействия. Противопоказания.

6. Лекарственных средств, применяемые при гипертермическом синдроме - ацетилсалициловая кислота, парацетамол, дипирон, дифенгидрамин.

---

7. Лекарственных средств, применяемые при приступе бронхиальной астмы - (бета-стимуляторы; ксантины; глюкокортикоиды, комбинированные препараты. Принципы выбора препарата, определения путей введения, рационального режима дозирования препаратов.

8. Лекарственных средств, применяемые при острых нарушениях сердечного ритма - наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (верапамил, АТФ); желудочковая тахикардия (лидокаин), брадиаритмия (атропин).

9. Лекарственные средства, применяемые при комах различного генеза.
Тестовые задания

1. 
   Какой препарат является «золотым стандартом» лечения гипертонического криза?
   

1. 
   метопролол
   
2. 
   фуросемид
   
3. 
   нитроглицерин
   
4. 
   нифедипин
   

2. 
   Приёмом какого препарата под язык можно купировать эпизоды подъёма АД:
   

1. 
   каптоприл
   
2. 
   гипотиазид
   
3. 
   атенолол
   
4. 
   рамиприл
   
5. 
   фуросемид
   

3. 
   Чем объясняется быстрый эффект фуросемида внутривенно при гипертоническом кризе:
   

1. 
   диуретическим действием
   
2. 
   натрийуретическим действием
   
3. 
   дилатацией артерий и вен
   
4. 
   снижением уровня ренина
   

4. 
   Быстрое снижение АД необходимо при гипертоническом кризе, сопровождающимся:
   

1. 
   острым ишемическим инсультом;
   
2. 
   расслаивающей аневризмой аорты;
   
3. 
   острым геморрагическим инсультом;
   
4. 
   нарушением функции почек;
   
5. 
   дисциркуляцией мозгового кровообращения.
   

5. 
   Гипотензивный эффект клофелина при приёме под язык наступает через:
   

1. 
   мин
   
2. 
   1,5 часа
   
3. 
   3 часа
   
4. 
   30 минут
   

6. 
   Выберите препарат, купирующий тахикардию, вызванную артериолярными вазодилататорами:
   

1. 
   верапамил
   
2. 
   пропранолол
   
3. 
   дилтиазем
   
4. 
   дигоксин
   

7. 
   Гипотензивное действие нифедипина при приёме регоs развивается через:
   

1. 
   10 минут
   
2. 
   минут
   
3. 
   часа
   
4. 
   часов
   

8. 
   Что является абсолютным противопоказанием для назначения β - блокаторов:
   

1. 
   пожилой возраст
   
2. 
   хроническая сердечная недостаточность
   
3. 
   бронхиальная астма
   
4. 
   импотенция
   

9. 
   Какой препарат противопоказан при гипертоническом кризе с выраженной тахикардией:
   

1. 
   клофелин
   
2. 
   каптоприл
   
3. 
   нифедипин
   

10. 
    Механизм гипотензивного действия периндоприла обусловлен:
    

1. 
   блокадой 1-рецепторов
   
2. 
   блокадой β1 - адренорецепторов
   
3. 
   блокадой синтеза ренина
   
4. 
   блокадой АПФ
   

---

11. 
    Чем обусловлена целесообразность сочетания каптоприла и диуретиков при лечении артериальной гипертензии:
    

1. 
   каптоприл уменьшает стимулирующее влияние диуретиков на РААС
   
2. 
   диуретики устраняют задержку жидкости, вызванную каптоприлом
   
3. 
   диуретики устраняют гипокалийемию, вызванную каптоприлом
   

12. 
    Выберите препарат для приема под язык при неосложненном гипертоническом кризе:
    

1. 
   каптоприл
   
2. 
   рамиприл
   
3. 
   бисопролол
   
4. 
   фуросемид
   

13. 
    Какой из перечисленных ингаляционных препаратов применяется для купирования приступов бронхиальной астмы:
    

1. 
   динатрияхромогликат
   
2. 
   сингуляр
   
3. 
   беротек
   
4. 
   бекламетазон
   

14. 
    Универсальным стимулятором адренергической системы является:
    

1. 
   эуфиллин
   
2. 
   сальметерол
   
3. 
   беротек
   
4. 
   сальбутамол
   
5. 
   адреналин
   

15. 
    . Выберите диуретик для купирования гипертонического криза:
    

1. 
   гипотиазид;
   
2. 
   фуросемид;
   
3. 
   спиронолактон;
   
4. 
   триамтерен;
   
5. 
   маннит.
   

16. 
    Какой из препаратов, применяемых для лечения бронхообструктивного синдрома, может привести к повышению артериального
    

давления:

1. 
   эуфиллин
   
2. 
   ипратропия бромид
   
3. 
   беротек
   
4. 
   преднизолон
   

17. 
    К значимым фармакодинамическим эффектам кортикостероидов относятся все, кроме:
    

1. 
   торможения синтеза и высвобождения медиаторов аллергического воспаления
   
2. 
   потенцирования эффектов эндогенных катехоламинов
   
3. 
   торможения М - холинергической стимуляции бронхов
   
4. 
   прямого бронходилатирующего действия
   

18. 
    Ипратропия бромид отличается от ингаляционных β2 – агонистов:
    

1. 
   более длительным бронходилатирующим эффектом
   
2. 
   более выраженным бронходилатирующим эффектом
   
3. 
   быстрее наступающим эффектом
   
4. 
   большей эффективностью купирования приступа бронхиальной астмы
   

19. 
    . Какой препарат в первую очередь показан для лечения астматического статуса:
    

1. 
   сальбутамол
   
2. 
   преднизолон
   
3. 
   атропин
   
4. 
   эуфиллин
   

20. 
    Основным в механизме антиангинального действия нитроглицерина является:
    

1. 
   прямое коронаролитическое действие
   
2. 
   уменьшение нагрузки на сердце за счёт снижения постнагрузки
   
3. 
   снижение потребление миокардом кислорода за счёт снижения преднагрузки
   

---

Смотрите также файлы

• Интервью. Виды интервью (поверхностное, глубинное). Преимущества и недостатки. Правила проведения интервью.docx

• Содержание Введение 2 Подходы к мотивации персонала в организации 3 Теории мотивации 5 Вилы стимулирования персонала в организации 12 Заключение 17 Список используемых источников 19 Введение.docx

• Лабораторная работа Исследование линейной разветвленной цепи постоянного тока Цель работы.docx

• 1. Теоретические аспекты урбанизации 9 1 Понятие и значение урбанизации 9.doc

• Білім беру йымыны атауы Абай атындаы гимназия мектебі.docx