Задание:

1. Поставьте клинический диагноз? 2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать это состояние? 3. Лечебная тактика?
Задача6

Больной 49 лет, инженер. Жалобы на отеки лица, нижних конечностей, слабость, снижение аппетита, одышку при физической нагрузке, головокружение, жажду, периодические поносы. Выяснено, что около 3-х месяцев назад стал отмечать отечность лица по утрам, затем появилась слабость, снижение работоспособности. За последние 3 недели после перенесенного ОРВИ, появились отеки голеней, стоп, жажда, головокружение, одышка при физической нагрузке. Десять лет назад – открытый перелом бедра слева, неоднократно госпитализировался в хирургический стационар по поводу посттравматического остеомиелита, перенес три операции на левом бедре.

Объективно: общее состояние средней тяжести, адинамичен, кожные покровы сухие, бледные, холодные на ощупь. Рыхлые отеки нижних конечностей, пастозность лица. Левая нога на 3 см короче правой, в средней трети бедра – послеоперационные рубцы. Отмечается притупление легочного звука в задне-нижних отделах легких с уровня VII ребра с обеих сторон. Дыхание везикулярное, в области притупления – ослабленное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД – 110/65 мм рт. ст., пульс – 82 уд. в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий безболезненный, несколько увеличен в размерах. Определяется притупление в отлогих местах с обеих сторон от срединной линии.

Общий анализ крови: эритроциты - 3,4 х 1012; Нв – 100 г/л, цв. показ. – 0,95; лейкоциты – 5,0 х 109, э-1, п-4, с-61, л-29, м-5, СОЭ-60 мм/час.

Общий анализ мочи: количество – 100,0; цвет – светло-желтый, реакция – кислая; плотность – 1020, сахар – нет, белок – 5,3 г/л, эпителиальные клетки – 2-3 в п/зрения, эритроциты – 0, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения.

Креатин крови – 88 мкмоль/л ( N 40-150), мочевина – 6,8 (3-7) мкмоль/л.

Задания:

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Укажите дифференциально-диагностический ряд заболеваний с учетом ведущих синдромов.

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Составьте план обследования.

5. Составьте план лечения.
Задача 7

Больной 35 лет. Жалобы на общую слабость, частые и продолжительные головные боли в затылочной области, постоянные ноющие боли в поясничной области, появление отеков на лице по утрам. Болен в течение 1-1,5 лет, четких сроков начала заболевания указать не может.

---

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение тела активное. Кожные покровы бледные. Отеки на лице, на нижних конечностях отеков нет. Перкуторно над легкими легочный звук, границы легких в пределах нормы, дыхание везикулярное. ЧДД – 15 в мин. Прекардиальная область не изменена. Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, ригидный разлитой. Граница относительной сердечной тупости: левая совпадает с верхушечным толчком, правая – у правого края грудины, верхняя – край 3 ребра. Сердечный ритм правильный, на верхушке короткий систолический шум, акцент II тона во II межреберье справа. ЧСС – 76 уд. в мин., АД – 220/120 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания слабо положителен с обеих сторон.

Общий анализ мочи: цвет – светло-желтый, прозрачная, плотность – 1010, белок – 0,4 г/л, лейкоциты – 4-5 в п/зр, эритроциты – 25-30 в п/зр, гиалиновые цилиндры 8-12 в п/зр.Общий анализ крови: эритроциты 4,0 х 1012; Нв – 127 г/л, цв. показ. – 0,9; лейкоциты – 8,9 х 109, э-3, п-7, с-39, л-41, м-10, СОЭ-28 мм/час.

Креатин крови – 86 мкмоль/л, мочевина – 6,6 мкмоль/л.

Задания:

1. Выделите основные синдромы.

2. Укажите диффренциально-диагностический ряд заболеваний с учетом выявленных синдромов.

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Составьте план обследования.

5. Составьте план лечения.


Практические задания для проверки практических навыков

• 
  Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного
  
• 
  Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного.
  
• 
  Назначение лечения с учетом фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, оценка взаимодействия ЛС, эффективности проводимой терапии, побочных эффектов ЛС.
  

---

Тема № 24:Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств, преимущественно используемых в акушерстве и гинекологии.

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата и презентации, проверка практических навыков.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. Маточные средства. Средства, стимулирующие мускулатуру матки. Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия препаратов.

2. Средства, расслабляющие мускулатуру матки. Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия препаратов.

3.Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия женских половых гормонов и их синтетических аналогов. Показания к применению.

4. Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия пероральных контрацептивов, противоклимактерических гормональных препаратов.
Тестовые задания

1. 
   К гормонам задней доли гипофиза относится:
   

1. 
   мелатонин;
   
2. 
   кортикотропин;
   
3. 
   соматропин;
   
4. 
   окситоцин;
   
5. 
   кальцитонин.
   

2. 
   Показания для применения Окситоцина:
   

1. 
   для возбуждения и стимуляции родовой деятельности;
   
2. 
   гиполактация в послеродовом периоде;
   
3. 
   для ускорения послеродовой инволюции матки;
   
4. 
   профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта;
   
5. 
   все ответы верны.
   

3. 
   Противопоказания к применению Окситоцина:
   

1. 
   поперечное и косое положение плода;
   
2. 
   преждевременные роды;
   
3. 
   маточный сепсис;
   
4. 
   матка после многократных родов;
   
5. 
   все ответы верны.
   

4. 
   Противопоказания к применению Окситоцина:
   

1. 
   состояния с предрасположенностью к разрыву матки;
   
2. 
   артериальная гипертензия;
   
3. 
   лицевое предлежание плода;
   
4. 
   узкий таз;
   
5. 
   все ответы верны.
   

5. 
   Побочные действия Окситоцина:
   

1. 
   тахикардия;
   
2. 
   эйфория, галлюцинации;
   
3. 
   гемолитическая желтух;
   
4. 
   повышение АД и субарахноидальное кровотечение или понижение АД и шок;
   
5. 
   кетоацидоз.
   

---

6. 
   Механизм действия Окситоцина:
   

1. 
   повышает тонус и сократительную активность гладкой мускулатуры матки;
   
2. 
   стимулирует ритмические сокращения матки;
   
3. 
   действует на миоэпителиальные элементы молочной железы;
   
4. 
   повышает внутриклеточное содержание Са^2+;
   
5. 
   все ответы верны.
   

7. 
   Фармакокинетика Окситоцина:
   

1. 
   выводится главным образом почками;
   
2. 
   выводится преимущественно с желчью;
   
3. 
   кумулируется в печени;
   
4. 
   не всасывается в системный кровоток через слизистую оболочку носа;
   
5. 
   все ответы неверны.
   

8. 
   Дидрогестерон является:
   

1. 
   аналогом прогестерона;
   
2. 
   эстрогенным препаратам;
   
3. 
   антигестогенным препаратом;
   
4. 
   препаратом минералокортикоидов;
   
5. 
   антагонистом кортикостероидов.
   

9. 
   Гестагенным действием обладает:
   

1. 
   Кломифен;
   
2. 
   Тамоксифен;
   
3. 
   Дидрогестерон;
   
4. 
   Левоноргестрел;
   
5. 
   Норэтистерон.
   

10. 
    Показания для применения Дидрогестерона:
    

1. 
   бесплодие, аборт;
   
2. 
   дисменорея, нерегулярные менструации;
   
3. 
   эндометриоз;
   
4. 
   все ответы верны.
   

11. 
    Противопоказания для Дидрогестерона:
    

1. 
   повышенная чувствительность;
   
2. 
   синдром Дубина — Джонсона;
   
3. 
   синдром Ротора;
   
4. 
   все ответы верны.
   

12. 
    Побочные действия Дидрогестерона:
    

1. 
   аменорея;
   
2. 
   агранулоцитоз;
   
3. 
   ортостатическая гипертензия;
   
4. 
   периферические отеки.
   

13. 
    Механизм действия Дидрогестерона:
    

1. 
   способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин;
   
2. 
   уменьшает возбудимость и сократимость матки и труб;
   
3. 
   не вызывает маскулинизации плода и вирилизации матери;
   
4. 
   все ответы верны.
   

1. 
   
   
2. 
   
   
3. 
   
   
4. 
   
   
5. 
   
   
6. 
   
   
7. 
   
   
8. 
   
   
9. 
   
   
10. 
    
    
11. 
    
    
12. 
    
    
13. 
    
    
14. 
    
    
    1. 
       
       
    2. 
       
       
    3. 
       
       
    4. 
       
       
    5. 
       
       
    6. 
       
       
    7. 
       
       
    8. 
       
       
    9. 
       
       
    10. 
        
        
    11. 
        
        
    12. 
        
        
    13. 
        
        
    14. 
        Укажите препарат выбора при Гр-отрицательной инфекции МВП у беременных:
        

1. 
   фосфомицин;
   
2. 
   ципрофлоксацин;
   
3. 
   доксициклин;
   
4. 
   линкомицин;
   
5. 
   хлорамфеникол.
   

1. 
   К наиболее безопасному ЛС у беременных можно отнести:
   

---

1. 
   амоксициллин;
   
2. 
   гентамицин;
   
3. 
   левомицетин;
   
4. 
   доксициклин;
   
5. 
   ванкомицин.
   

1. 
   Термин, обозночающий действие лекарственных веществ во время беременности, которое приводит к возникновению врожденных уродств
   

1. 
   мутагенное действие
   
2. 
   фетотоксическое действие
   
3. 
   эмбриотоксическое действие
   
4. 
   тератогенное действие
   
5. 
   мутагенное действие
   

1. 
   Фетотоксическое действие – это
   

1. 
   неблагоприятное действие на плод, не приводящее к развитию врожденных уродств
   
2. 
   неблагоприятное действие на эмбрион, не приводящее к развитию врожденных уродств
   
3. 
   действие на эмбрион, приводящее к развитию врожденных уродств
   
4. 
   действие на эмбрион, приводящее к развитию некоторых врожденных уродств
   

1. 
   Мутагенное действие лекарственного вещества – это
   

1. 
   неблагоприятное действие на эмбрион, приводящее к врожденным уродствам
   
2. 
   повреждение генетического аппарата, приводящее к изменению генотипа потомства
   
3. 
   неблагоприятное действие на эмбрион, не вызывающее врожденных уродств
   
4. 
   действие на плод, приводящее к развитию опухолей
   

1. 
   Развитие у новорождённого «серого синдрома» наиболее часто вызывает приём:
   

1. 
   тетрациклина
   
2. 
   левомицетина
   
3. 
   рифампицина
   
4. 
   пенициллина
   

1. 
   Наибольшим тератогенным действием на плод обладают
   

1. 
   статины
   
2. 
   букарбан
   
3. 
   салицилаты
   
4. 
   метилдопа
   

1. 
   Введение беременным перед родами сульфата магния может вызвать у новорожденных осложнение в виде
   

1. 
   развития нейромышечных блокад и летаргии
   
2. 
   угнетения дыхания
   
3. 
   гепатотоксического действия
   
4. 
   тромбоцитопении
   
5. 
   гипотрофии
   

1. 
   Последствия введения бета-адреноблокаторов во время беременности у новорожденных
   

1. 
   потеря слуха
   
2. 
   поражение кожных покровов
   
3. 
   гипотрофия плаценты и плода
   
4. 
   преждевременное закрытие Боталлова протока
   
5. 
   геморрагический синдром
   

1. 
   Наиболее безопасно во время беременности применение следующих антимикробных препаратов
   

1. 
   нитрофураны
   
2. 
   аминогликозиды
   
3. 
   пенициллины
   
4. 
   Ко-тримоксазол
   
5. 
   фторхинолоны
   

1. 
   Наиболее токсичный из антибиотиков аминогликозидной группы
   

---

Смотрите также файлы

• Интервью. Виды интервью (поверхностное, глубинное). Преимущества и недостатки. Правила проведения интервью.docx

• Содержание Введение 2 Подходы к мотивации персонала в организации 3 Теории мотивации 5 Вилы стимулирования персонала в организации 12 Заключение 17 Список используемых источников 19 Введение.docx

• Лабораторная работа Исследование линейной разветвленной цепи постоянного тока Цель работы.docx

• 1. Теоретические аспекты урбанизации 9 1 Понятие и значение урбанизации 9.doc

• Білім беру йымыны атауы Абай атындаы гимназия мектебі.docx