Тема № 25:Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств, используемых в офтальмологии.

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата и презентации, проверка практических навыков.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. Офтальмологические ЛС местного действия. Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия антимикробных ЛС местного действия, ГКС, НПВС, местных анестетиков.

2. Системное действиеофтальмологических ЛС. Показания к применению.

3. Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействия препаратов для лечения глаукомы, катаракты.

4. ЛС, применяемые в качестве диагностических средств при офтальмологическом обследовании.
Тестовые задания

1. 
   Раствор какого антибиотика широко применяется для лечения конъюктивитов и блефаритов:
   

1. 
   оксациллина
   
2. 
   цефалексина
   
3. 
   доксициклина
   
4. 
   гентамицина
   
5. 
   левомицетина
   

2. 
   Местное действие лекарственного вещества- это
   

1. 
   развивающееся после его всасывания в месте введения
   
2. 
   непосредственное влияние на определенные рецепторные структуры
   
3. 
   развивающееся в месте его приложения
   
4. 
   воздействие на ряд функций тканей и клеток
   
5. 
   первичная фармакологическая реакция
   

3. 
   Резорбтивное действие лекарственного вещества - это
   

1. 
   развивающееся после его всасывания в месте введения
   
2. 
   возникающее одновременно с основным
   
3. 
   развивающееся в месте его приложения
   
4. 
   воздействие на ряд функций тканей и клеток
   
5. 
   первичная фармакологическая реакция
   

4. 
   Введение лекарственных веществ в переднюю камеру производится при:
   

1. 
   заболеваниях слезоотводящих путей;
   
2. 
   остром приступе глаукомы;
   
3. 
   хирургических вмешательствах;
   
4. 
   хронических заболеваниях век;
   
5. 
   заболеваниях зрительного нерва.
   

5. 
   В стекловидное тело вводятся лекарственные препараты:
   

---

1. 
   антибиотики
   
2. 
   антиглаукоматозного действия;
   
3. 
   сосудорасширяющего действия;
   
4. 
   ингибиторы ангиогенеза;
   
5. 
   мидриатики.
   

6. 
   К бета-блокаторам относятся следующие антиглаукомные препараты:
   

1. 
   ацеклидин;
   
2. 
   ксалатан;
   
3. 
   бетаксолол;
   
4. 
   азопт;
   
5. 
   тимолол
   

7. 
   Отравление метиловым спиртом приводит к:
   

1. 
   развитию дистрофии роговой оболочки;
   
2. 
   развитию катаракты;
   
3. 
   увеиту;
   
4. 
   отслойке сетчатки;
   
5. 
   атрофии зрительного нерва
   

8. 
   С целью купирования острого приступа глаукомы назначают
   

1. 
   1% раствор пилокарпина по схеме
   
2. 
   1% раствор атропина
   
3. 
   0,25% раствор левомицетина
   
4. 
   0,25% раствор новокаина
   
5. 
   все верно
   

9. 
   Для профилактики инфекции и воспаления при проникающем
   

ранении глаза местно вводят

1. 
   сульфацетамин (альбуцид) 20%
   
2. 
   хлорамфсникол (лсвомицетин) 0,25%
   
3. 
   дексаиетазон 0,1%
   
4. 
   раствор фурацилина 1:5000
   
5. 
   гентамицин 3%
   

10. 
    Неотложная помощь при передней ишемической оптической
    

нейропатии включает

1. 
   массаж шейного отдела позвоночника
   
2. 
   массаж глазного яблока
   
3. 
   инстилляция глазных капель атропина сульфата 1%
   
4. 
   антибактериальная терапия
   
5. 
   в\в 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина
   
6. 
   вдыхание смеси карбогена
   

11. 
    Лечение ячменя включает
    

1. 
   вскрытие
   
2. 
   применение «сухого» тепла
   
3. 
   антибактериальные капли и мазь
   
4. 
   компресс на область воспаления
   
5. 
   капли и мазь стероидов
   

12. 
    Лечение аллергического конъюнктивита включает
    

1. 
   местная антибактериальная терапия (капли, мази)
   
2. 
   местная терапия противоаллергическими средствами (ингибиторы
   
3. 
   гистаминорецепторов, стабилизаторы тучных клеток)
   
4. 
   промывание конъюнктивального мешка растворами антисептиков
   
5. 
   местная терапия противовирусными препаратами
   
6. 
   (капли, мази)
   
7. 
   системная терапия противоаллергическими средствами
   

13. 
    Лечение острого приступа закрытоугольной глаукомы включает
    

1. 
   капли глазные - раствор пилокарпина гидрохлорида1%
   
2. 
   капли глазные — раствор атропина сульфата 1%
   
3. 
   капли глазные - раствор тимололамалеата 0,5%
   
4. 
   капли глазные - раствор дорзоламида гидрохлорида 2% (трусопт)
   
5. 
   внутрь ацетазоламид 0,25-0,5 (диакарб)
   

---

14. 
    Лечение острого бактериального конъюнктивита:
    

1. 
   Частые инстилляции антибактериальных капель.
   
2. 
   Конъюнктивотомия.
   
1. 
   
   
2. 
   Закладывание мази с антибиотиком.
   
   1. 
      Массаж век.
      

15. 
    В лечении поверхностных форм герпетического кератита наиболее эффективно применение:
    

1. 
   интерферонов и интерферогенов
   
2. 
   кортикостероидов
   
3. 
   антибиотиков
   
4. 
   антиоксидантов
   
5. 
   витаминов
   

16. 
    Для лечения внутриглазного герпеса:
    

1. 
   химиотерапевтические средства
   
2. 
   неспецифические противовирусные средства
   
3. 
   иммунокоррегирующие средства
   
4. 
   хирургические методы лечения
   
5. 
   верно все перечисленное
   

17. 
    Лечение тромбозов вен сетчатки включает:
    

1. 
   тромболитики
   
2. 
   антикоагулянты и антиагреганты
   
3. 
   ангиопротекторы
   
4. 
   мочегонные средства
   
5. 
   верно все перечисленное
   

18. 
    Основные принципы в лечениее диабетической ангиоретинопатии включают:
    

1. 
   сосудоукрепляющую терапию
   
2. 
   терапию антидиабетическими препаратами
   
3. 
   сосудорасширяющими препаратами
   
4. 
   витаминотерапию
   
5. 
   верно все перечисленное
   

19. 
    Основные принципы лечения геморрагической формы диабетической ангиоретинопатии включают:
    

1. 
   средства, укрепляющие сосудистую стенку
   
2. 
   средства, улучшающие микроциркуляцию
   
3. 
   сосудорасширяющими препаратами
   
4. 
   средства, рассасывающиего действия
   
5. 
   верно все перечисленное
   

20. 
    Лечение оптических невритов включает препараты:
    

1. 
   противовоспалительные
   
2. 
   десенсибилизирующие
   
3. 
   витаминные
   
4. 
   дезинтоксикационные
   
5. 
   верно все перечисленное
   

21. 
    Лечение ретробульбарных невритов в острый период заболеваний включает:
    

1. 
   сосудистую терапию
   
2. 
   противовоспалительную терапию
   
3. 
   хирургические мероприятия
   
4. 
   лазертерапию
   
5. 
   лазерстимуляцию
   

22. 
    Лечение ишемической оптической нейропатии включает:
    

1. 
   сосудистую терапию
   
2. 
   противовоспалительную терапию
   
3. 
   гормональную терапию
   
4. 
   лазертерапию
   
5. 
   электростимуляцию
   

23. 
    Для общего лечения глаукомы назначают:
    

1. 
   сосудистые препараты, ангиопротекторы, антиоксиданты
   
2. 
   ангиопротекторы
   
3. 
   антиоксиданты
   
4. 
   цитостатики
   
5. 
   кортикостероиды
   

24. 
    Лечение острого приступа глаукомы включает:
    

---

1. 
   инстилляции миотиков, бета-адреноблокаторов, симпатомиметиков
   
2. 
   назначение бета-адреноблокаторов
   
3. 
   инстилляции симпатомиметиков
   
4. 
   назначение кортикостероидов
   
5. 
   парацентез
   

25. 
    При лечении ожогов век используются:
    

1. 
   антигистаминные препараты, антибиотики, кортикостероиды
   
2. 
   антибиотики
   
3. 
   кортикостероиды
   
4. 
   диуретики
   
5. 
   гипотензивные препараты
   

26. 
    Биогенные стимуляторы назначаются при:
    

1. 
   онкологических заболеваниях переднего отрезка глаза
   
2. 
   онкологических заболеваниях заднего отрезка
   
3. 
   хориоретинальных дистрофиях
   
4. 
   лечении катаракты
   
5. 
   флегмоне слезного мешка
   

27. 
    К ангиопротекторам относятся:
    

1. 
   никошпан, но-шпа, диакарб
   
2. 
   диксиум, дицинон, витамин С, аскорутин
   
3. 
   гирудотерапия
   
4. 
   миотики
   
5. 
   мидриатики
   

Ситуационные задачи
Задача1.
В поликлинику к врачу-офтальмологу обратился больной 28 лет с жалобами на покраснение обоих глаз и незначительные выделения из глаз. Известно, что данные жалобы появились около 2х недель назад, лечился самостоятельно глазные каплями (название не помнит), после данного лечения лучше не стало. Объективно: умеренно выраженная конъюнктивальная иньекция обоих глаз, незначительное слизистое отделяемое из конъюнктивального мешка, фолликулы средних размеров «рядами» на конъюнктиве нижнего века, роговица прозрачная, гладкая. Увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, при пальпации безболезненные. Из анамнеза удалось выяснить, что пациент недавно лечился у уролога по поводу простатита.

Вопросы:

1.Поставьте предварительный диагноз Выбрать правильный ответ

2.Назначьте лечение соответственно поставленному диагнозу
Задача 2.

В клинику к врачу-офтальмологу обратилась больная с жалобами на чувство инородного тела в обоих глазах, покраснение глаз, светобоязнь и ухудшение зрения, особенно при ярком освещении. Также пациентка отмечает общую слабость и повышение температуры тела до 37 гр по вечерам. Данное состояние наблюдает в течение последних 5 дней, заболела, находясь на гастролях в США. Такие же симптомы отмечали и несколько других балерин труппы с разницей в день. При проверке острота зрения 0,6 обоих глаз не коррегируется (со слов пациентку – зрение всегда было отличным, очки не носила). Объективно: умеренно выраженная смешанная инъекция глазных яблок, отделяемое слизисто-гнойное в умеренном количестве в конъюнктивальном мешке и белесые пленки на конъюнктиве переходной складки и на верхнем веке при его вывороте. Роговица - субэпителиальные точечные и округлые помутнения в оптической зоне в большом количестве, единичные такие помутнения в параоптической зоне. Роговичный синдром умеренно выражен. Роговица сохраняет высокую чувствительность во всех точках. Глубжележащие отделы глазного яблока без патологии. Увеличенные предушные лимфатические узлы, болезненны при пальпации.

---

Вопросы:

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Назначьте лечение соответственно поставленному диагнозу
Задача 3.

К врачу-офтальмологу обратился больной 68 лет с жалобами на чувство инородного тела в правом глазу, покраснение этого же глаза, особенно по утрам, после пробуждения. Данные жалобы возникли около месяца назад, за это время больной отметил незначительное снижение зрения, тогда же и обратился к врачу, был поставлен диагноз конъюнктивита и назначен антибиотик в каплях. Лечение было неэффективным. После уточнения анамнеза было выяснено, что жена пациента заметила, что во время сна у ее мужа приоткрыт правый глаз. При осмотре: острота зрения правого глаза 0,7 (не коррегируется), легкая смешанная инъекция глазного яблока, патологического отделяемого из конъюнктивального мешка нет, конъюнктива с единичными фолликулами в нижней переходной складке, LIPCOF 2 степени, проба Норна 7 секунд; роговица – в нижней половине и в области открытой глазной щели шероховатость эпителия, мелкие точечные помутнения по типу nubecula (прокрашиваются флюоресцеином). Лагофтальма нет, но при просьбе зажмурить глаза – верхнее веко правого глаза самостоятельно выворачивается.

Вопросы:

1.Предположительный диагноз

2.Назначьте лечение
Задача 4.

В клинику обратилась пациентка 25 лет с жалобами на зуд, покраснение обоих век, незначительное слизистое отделяемое, которое склеивает ресницы. Также беспокоит насморк. Температура тела нормальная. При осмотре – гиперемия век, на ресницах засохшие корочки слизистого отделяемого, выраженная конъюнктивальная иньекция, фолликулы крупные полигональной формы на переходной складке, на конънюнктиве верхнего века. Роговица прозрачная, глубжележащие отделы без патологии.

Вопросы:

1.Что из анамнеза необходимо уточнить для уточнения диагноза

2.Назначьте лечение
Задача 5.

В клинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в левом глазу, выраженную светобоязнь и слезотечение. Отмечает, что жалобы появились сегодня утром, сразу после того как открыл глаза. Такое состояние впервые. Соматически здоров, занимается спортом, очки и контактные линзы не носит, зрение всегда было 1,0. При осмотре - выраженный роговичный синдром левого глаза, для того, чтобы осмотреть пациента пришлось капнуть в левый глаз 0,4% инокаин.

---

Смотрите также файлы

• Интервью. Виды интервью (поверхностное, глубинное). Преимущества и недостатки. Правила проведения интервью.docx

• Содержание Введение 2 Подходы к мотивации персонала в организации 3 Теории мотивации 5 Вилы стимулирования персонала в организации 12 Заключение 17 Список используемых источников 19 Введение.docx

• Лабораторная работа Исследование линейной разветвленной цепи постоянного тока Цель работы.docx

• 1. Теоретические аспекты урбанизации 9 1 Понятие и значение урбанизации 9.doc

• Білім беру йымыны атауы Абай атындаы гимназия мектебі.docx