6. 
   Какие из указанных препаратов применяются для пропитывания турунды при тампонаде носа при носовых кровотечениях:
   

1. 
   ляпис;
   
2. 
   перекисьводорода;
   
3. 
   адреналин;
   
4. 
   новокаин;
   
5. 
   гемостатическиепасты;
   
6. 
   стерильноевазелиновоемасло
   

1. 
   
   
2. 
   
   
3. 
   
   
4. 
   
   
5. 
   
   
6. 
   
   
7. 
   Отметить показание к применению эфедрина:
   

1. 
   Сахарный диабет
   
2. 
   Диарея
   
3. 
   Судороги
   
4. 
   Ринит
   

8. 
   Каковы показания к применению нафтизина и галазолина?
   

1. 
   Гипотензия
   
2. 
   Риниты
   
3. 
   Открытоугольная форма глаукомы
   
4. 
   Бронхоспазм
   

Ситуационные задачи
Задача 1

Больная 40 лет жалуется на очень частую боль в горле, ежемесячные ангины без повышения температуры тела и Нарушения общего состояния. Наиболее болезненным в этот период бывает глотание слюны. При фарингоскопии отмечены гиперемия и отёк слизистой оболочки задней стенки глотки.

Вопросы:

Каков предполагаемый диагноз ?

Какое лечение следует проводить?
Задача 2

Больной 45 лет жалуется на постоянную сухость в горле, ощущение инородного тела в горле. При осмотре выявлена сухая, истонченная слизистая оболочка задней стенки глотки, покрытая корками.

Вопросы:

Какой диагноз можно поставить?

Какое лечение следует проводить?
Задача 3

Больной 54 лет обратился с жалобами на сухость и першение в горле, скопление вязкой мокроты в глотке, желание постоянно откашливаться. При фарингоскопии выявлены увеличенные лимфоидные гранулы на фоне бледной слизистой оболочки задней стенки глотки. Видна сеть расширенных сосудов.

Вопросы:

Диагноз? Лечение?
Задача 4

Больной 34 лет обратился к врачу по поводу паратонзиллярногоабсцесса В связи с развившимся тризмом жевательных мышц осмотр и лечебные манипуляции затруднительны.

Вопрос:Укажите способ снятия тризма.

Ответ:инъекция лидокаина 2% в область угла нижней челюсти (анестезия по Берше) +Ультратонотерапия+Мидокалм внутримышечно по 0,1 г 2 раза в день; внутривенно (медленно) 0,1 г 1 раз в день
Задача 5

Женщина 42 лет обратилась с жалобой на заложенность, ощущение переливания жидкости в левом ухе, периодический шум в ухе, улучшение или ухудшение слуха при перемене положения головы, затруднённое дыхание через нос, больше слева. Риноскопия отёчная левая нижняя носовая раковина на рентгенограммах околоносовых пазух - передние пазухи пневматизированы нормально.

---

Вопросы:

Диагноз, патогенез заболевания? Дополнительные методы исследования.
Задача 6

Больной жалуется на сильный зуд в правом ухе, понижение слуха, гнойные выделения чёрной окраски. При отоскопии видно, что кожа наружного слухового прохода отёчна, прикрыта плёнками сероватого цвета. Плёнки легко снимаются и под ними видна раздражённая кожа.

Вопросы:

Какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки окончательного диагноза. Выпишите рецепты
Задача 7

Больной,35 лет, преподаватель по профессии, обратился с жалобами на отсутствие голоса. Перенес острое респираторное заболевание, на фоне которого голос сначала был грубым, затем пропал. На ларингоскопии определяется равномерная гиперемия всех отделов гортани, скопление слизи между складками, которые хорошо подвижны, но смыкаются неплотно.

Вопросы:

Какой диагноз можно поставить? Какими должны быть лечение и режим больного?
Задача 8

У больной К, 35 лет, ужаленной осой в щёку, через 3-4 мин. появились гиперемия и отёчность в этой области, а затем конечностей и всего тела,

сопровождающиеся резким зудом. Через полчаса возникли нарастающие одышка и затруднение глотания.

Вопросы:

Предварительный диагноз^? Оцените степень опасности для жизни указанных симптомов'' Доврачебная помощь'' Тактика врача?
Задача 9

У больной К, 35 лет, ужаленной осой в щёку, через 3-4 мин. появились гиперемия и отёчность в этой области, а затем конечностей и всего тела,

сопровождающиеся резким зудом. Через полчаса возникли нарастающие одышка и затруднение глотания.

Вопросы:

Предварительный диагноз⁰ Оцените степень опасности для жизни указанных симптомов'' Доврачебная помощь'' Тактика врача?
Задача 10

У больного 60 лет на фоне гипертонического криза возникло носовое кровотечение. Вопрос:

Какие виды помощи могут быть использованы в домашних и больничных условиях?
Задача 11

Больная 20 лет, жалуется на острые боли в горле, усиливающиеся при глотании, охриплость. Объективно: температура 38.ЗоС, кожные покровы гиперемированы, пульс 120 уд. в 1 мин. АД 120/70 мм рт.ст. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Слизистой оболочки гортани диффузно гиперемирована, инфильтрирована, надгортанник увеличен в размере с выраженными отечно-инфильтративными изменениями со сглаженными краями, ригиден. Отек слизистой распространяется на черпало-надгортанные, желудочковые складки, голосовые складки гиперемированы, инфильтрированы. Голосовая щель сужена до 6 мм. В покое дыхание затруднено, участвует в дыхании вспомогательная мускулатура, 34 в минуту.

---

Вопросы: Поставьте диагноз.

Назначьте лечение.
Задача 12

Больной 38 лет жалобы на боль в горле, усиливающуюся при глотании, больше справа, боль в правом ухе, затруднение при глотании и при открывании рта, общее недомогание. Считает себя больной в течение 2-х дней после перенесенной ангины. Объективно: температура 38,50 С. Голос имеет гнусавый оттенок (ринолалия), открывание рта затруднено. В глотке определяется гиперемия слизистой оболочки, инфильтрация околоминдаликовой области справа, асимметрия зева за счет смещения правой миндалин медиально. Язычок резко отечен и смещен несколько влево. Подчелюстные лимфоузлы справа уплотнены, увеличены и болезненны.

Вопросы:

Поставьте диагноз

Назначьте лечение.
Задача 13

У больного 21 года жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела, общее недомогание, слабость. Объективно: кожный покров влажный, бледный, температура тела 38,60 С. Определяется гиперемия слизистой оболочки миндалин, на поверхности которых видны желто-белые налеты, не выходящие за пределы миндалин и легко снимающиеся шпателем. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. • Поставьте диагноз, назначьте лечение.

У мальчика В., 10 лет, внезапно возникло носовое кровотечение. Причину установить трудно. Объективно: выделение из левой половины носа алой крови, при фарингоскопии заметно стекание крови по задней стенке глотки. Состояние мальчика удовлетворительное. В домашней аптечке имеется вата, бинт, 3% раствор борного спирта, 3% раствор перекиси водорода, баночка с ихтиоловой мазью, тюбик «Оксикорта», валидол, лейкопластырь.

Вопросы:

В чем будет заключаться помощь ребенку в данном случае?

Что из перечисленных средств можно использовать в домашних условиях?
Практические задания для проверки практических навыков

• 
  Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного
  
• 
  Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного.
  
• 
  Назначение лечения с учетом фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, оценка взаимодействия ЛС, эффективности проводимой терапии, побочных эффектов ЛС.
  

Тема № 29:Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности

---

диуретиков, корректоров электролитного обмена, плазмозаменяющих средств и препаратов для парантерального питания.

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата и презентации, проверка практических навыков.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействие диуретиков.

2. Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействие препаратов для парентерального питания.

3. Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействие плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворов.

4.Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействие препаратов, применяемые для коррекции кислотно-основного состояния и ионного равновесия в организме.

5. Классификация, механизм действия, фармакокинетические особенности, побочные эффекты и взаимодействие аминокислот.
Тестовые задания

1. 
   Укажите продолжительность мочегонного действия гипотиазида:
   

1. 
   3 часа
   
2. 
   часов
   
3. 
   12 часов
   
4. 
   18 часов
   
5. 
   Часа
   

1. 
   Укажите диуретики, имеющие стероидную структуру:
   

1. 
   фуросемид
   
2. 
   диакарб
   
3. 
   спиронолактон
   
4. 
   триамтерен
   
5. 
   оксодолин
   
6. 
   новурит
   
7. 
   амилорид
   

2. 
   Укажите диуретики, действие которых в основном локализуется в проксимальных канальцах почки:
   

1. 
   урегит
   
2. 
   маннит
   
3. 
   клопамид
   
4. 
   диакарб
   
5. 
   мочевина
   
6. 
   политиазид
   
7. 
   эуфиллин
   
8. 
   ацетазоламид
   

3. 
   Укажите диуретики, действие которых локализуется в дистальных канальцах почки:
   

1. 
   +триамтерен
   
2. 
   фуросемид
   
3. 
   меркузал
   
4. 
   +верошпирон
   
5. 
   урегит
   
6. 
   циклометиазид
   
7. 
   диакарб
   
8. 
   +амилорид
   

4. 
   Укажите диуретики, действие которых локализуется в кортикальном сегменте воссходящей части петли генле:
   

1. 
   клопамид
   
2. 
   маннит
   
3. 
   триамтерен
   
4. 
   фуросемид
   
5. 
   дихлотиазид
   
6. 
   урегит
   
7. 
   оксодолин
   
8. 
   циклометиазид
   

5. 
   Укажите препараты, которые вызывают увеличение диуреза за счет увеличения клубочковой фильтрации:
   

---

1. 
   эуфиллин
   
2. 
   дихлотиазид
   
3. 
   фуросемид
   
4. 
   амилорид
   
5. 
   дигоксин
   
6. 
   урегит
   
7. 
   изоланид
   
8. 
   кофеин
   

6. 
   Какой диуретик при использовании в обычных дозах и при обычной длительности приема вызывает существенный сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону метаболического ацидоза?
   

1. 
   новурит
   
2. 
   диакарб
   
3. 
   фуросемид
   
4. 
   маннитол
   

7. 
   Какой препарат при длительном ежедневном применении сохраняет от- носительно стабильный диуретический эффект?
   

1. 
   диакарб
   
2. 
   аммония хлорид
   
3. 
   диамокс
   
4. 
   гипотиазид
   

8. 
   Какой диуретик вызывает максимальный натрийурез?
   

1. 
   манитол
   
2. 
   фуросемид
   
3. 
   диакарб
   
4. 
   гипотиазид
   

9. 
   Диуретическое действие фуросемида под влиянием теофиллина:
   

1. 
   усиливается
   
2. 
   ослабевает
   
3. 
   прекращается
   
4. 
   не изменяется
   

10. 
    Как нестероидные противовоспалительные средства влияют на эффект "петлевых" диуретиков?
    

1. 
   незначительно усиливают
   
2. 
   значительно усиливают
   
3. 
   ослабляют
   
4. 
   не изменяют
   

11. 
    Какой диуретик увеличивает экскрецию кальция и вызывает развитие гипокальциемии?
    

1. 
   фуросемид
   
2. 
   гипотиазид
   
3. 
   бринальдикс
   
4. 
   амилорид
   

12. 
    Какой диуретик существенно не влияет на экскрецию кальция?
    

1. 
   фуросемид
   
2. 
   диакарб
   
3. 
   циклотиазид
   
4. 
   хлорталидон
   

13. 
    Какой препарат вызывает приимущественноосмодиурез?
    

1. 
   маннитол
   
2. 
   гипотиазид
   
3. 
   фурасемид
   
4. 
   спиронолактон
   

14. 
    Какой диуретик наиболее показан для купирования отёка легких в остром периоде инфаркта миокарда?
    

1. 
   гипотиазид
   
2. 
   спиронолактон
   
3. 
   фуросемид
   
4. 
   маннитол
   

15. 
    Какой диуретик нельзя применять совместно со спиронолактоном?
    

1. 
   фуросемид
   
2. 
   гипотиазид
   
3. 
   триамтерен
   
4. 
   торасемид
   

16. 
    Укажите причину толерантности к диуретикам при длительном приёме:
    

1. 
   аутоиндукция в печени
   
2. 
   повышение активности РААС
   
3. 
   повышение активности САС
   
4. 
   снижение активности симпатической нервной системы
   
5. 
   быстрое разрушение
   

17. 
    Какой салуретик имеет максимальный калийуретический эффект?
    

1. 
   урегит
   
2. 
   фуросемид
   
3. 
   гипотиазид
   
4. 
   верошпирон
   
5. 
   триамтерен
   

---

Смотрите также файлы

• Интервью. Виды интервью (поверхностное, глубинное). Преимущества и недостатки. Правила проведения интервью.docx

• Содержание Введение 2 Подходы к мотивации персонала в организации 3 Теории мотивации 5 Вилы стимулирования персонала в организации 12 Заключение 17 Список используемых источников 19 Введение.docx

• Лабораторная работа Исследование линейной разветвленной цепи постоянного тока Цель работы.docx

• 1. Теоретические аспекты урбанизации 9 1 Понятие и значение урбанизации 9.doc

• Білім беру йымыны атауы Абай атындаы гимназия мектебі.docx