Файл: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине клиническая фармакология.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.10.2024
Просмотров: 209
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
Какой из режимов дозирования верошпирона является наиболее эффективным при ХСН:
-
доза, разделенная на 2 приёма -
вся доза утром однократно -
доза, разделенная на 3 приёма -
через день -
1 раз в неделю
-
Какой препарат может вызывать гиперкалийемию при совместном назначении с эналаприлом:
-
дигоксин -
гипотиазид -
фуросемид -
празозин -
верошпирон
-
Какой препарат может увеличивать аритмогенные свойства сердечных гликозидов?
-
нитросорбид -
фуросемид -
каптоприл -
верошпирон -
триамтерен
-
Какой из диуретиков является конкурентным антагонистом альдостерона?
-
индапамид -
гипотиазид -
фуросемид -
спиронолактон -
маннит
-
Какой из диуретиков действует в восходящем отделе петли Генле?
-
гипотиазид -
верошпирон -
фуросемид -
триамтерен -
индапамид
-
Какой диуретик можно использовать при низкой клубочковой фильтрации?
-
гипотиазид -
триамтерен -
спиронолактон -
фуросемид -
все перечисленные
-
Для какой группы диуретиков наиболее выражены метаболические нарушения:
-
петлевые -
ингибиторы карбоангидразы -
К+ - сберегающие -
тиазидные -
тиазидоподобных
-
Укажите диуретик, который не применяется в лечении ХСН:
-
маннит -
фуросемид -
гипотиазид -
спиронолактон -
торасемид
-
Выберите диуретик, способный вызвать увеличение ОЦК:
-
фуросемид -
маннит -
гипотиазид -
верошпирон -
триамтерен
-
Отметьте показание для назначения мочегонных при ХСН:
-
гипотония -
выраженная тахикардия -
признаки задержки жидкости в организме на фоне ингибиторов АПФ -
нарушение почечной функции -
аритмия
-
Выберите показание для назначения спиронолактона при ХСН:
-
все стадии ХСН с низкой фракцией выброса -
ранние стадии ХСН -
тяжелые стадии ХСН -
ХСН с мерцательной тахиаритмией -
ХСН с сохраненной систолической функцией
-
При развитии рефрактерности к мочегонным при ХСН какова максимальная доза фуросемида:
-
40 мг -
80 мг -
200 мг -
500 мг -
ограничений доз нет
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Оптимальной основой лечения гипертонической дегидратации (водного истощения) является регидратация путем введения в организм:
-
безэлектролитной чистой воды перорально и 5% раствора глюкозы внутривенно; -
безэлетролитной чистой воды перорально и внутривенно; -
изотонического раствора натрия хлорида внутривенно; -
5-10% раствора глюкозы внутривенно; -
электролитного коктейля «дисоль» внутривенно.
-
Для острой изотонической дегидратации, возникающей при неукротимой рвоте, наиболее характерно развитие:
-
метаболического алкалоза и гипохлоремии; -
кетоацидоза с компенсаторным респираторным алкалозом; -
анурии и гиперкалиемии; -
респираторного алкалоза и гипохлоремии; -
метаболического ацидоза и гипокалиемии.
-
Предоперационную регидратацию при острой изотонической дегидратации, осложняющей острую тонкокишечную непроходимость, наиболее целесообразно проводить инфузией:
-
0,9% раствора натрия хлорида; -
5% и 10% растворов глюкозы; -
лактатного раствора «лактасол»; -
электролитного коктейля заводского приготовления «дисоль»; -
противошоковых электролитных коктейлей заводского приготовления «ацесоль», «хлосоль», «трисоль», «квартасоль».
-
Гипотоническая дегидратация, возникающая при длительной потере кишечных соков , характеризуется:
-
метаболическим алкалозом и гипокалиемией; -
метаболическим ацидозом и гипокалиемией; -
метаболическим алкалозом и гипонатриемией; -
метаболическим ацидозом и гиперхлоремией; -
смешанным ацидозом и гипокалиемий.
-
Главными средствами коррекции гипотонической дегидратации являются:
-
растворы глюкозы; -
растворы альбумина; -
плазма донорской крови; -
кровезаменители гемодинамического действия; -
растворы натрия и калия хлорида.
-
Гипертоническая гипергидратация характеризуется:
-
поздними клиническими проявлениями; -
легкостью коррекции проявлений; -
внутриклеточным отеком; -
высоким показателем гематокрита; -
гиповолемией с плохим наполнением подкожных вен и сниженным АД
-
Прямым функциональным антагонистом калия является:
-
углекислота; -
инсулин; -
глюкоза; -
кальций; -
сорбит.
-
Ведущими клиническими проявлениями гиперкалиемии являются все, кроме:
-
недомогание, пстоянное чувство усталости; -
аритмии вплоть до фибрилляции желудочков и остановки сердца в диастоле; -
тошнота, рвота, спазмы кишечника; -
изменения ЭКГ (расширение комплекса, высокий остроконечный зубец Т и др.), -
приступы экспираторной одышки
-
Избыточное переливание физиологического раствора, превышающее потребность организма в натрии и хлоре, вызывает:
-
метаболический алкалоз; -
метаболический ацидоз; -
снижение анионного промежутка; -
гиперкалиемию; -
обезвоживание клеток..
-
Для гипертонической дегидратации (водного истощения) характерно:
-
увеличение концентрации в крови натрия и показателя гематокрита; -
снижение концентрации в крови калия и показателя гематокрита; -
отсутствие характерных изменений концентрации в крови белка; -
неизменное содержание в крови хлора; -
снижение уровня гликемии.
-
Закон изоосмолярности это:
-
сохранение равенства осмолярности всех водных пространств и секторов организма путем перемещения безэлектролитной воды в направлении большей осмолярности; -
выравнивание осмолярности всех водных пространств и секторов организма путем перемещения солей через мембраны, разделяющие водные пространства и секторы организма; -
неизменное сохранение нормальной осмолярности внутриклеточных жидкостей; -
неизменное сохранение нормальной осмолярности интерстициальной жидкости при изменении осмолярности плазмы; -
независимость величин осмолярности трансцеллюлярных жидкостей от изменений осмолярности внеклеточных жидкостей;
-
По закону электронейтральностигиперхлоремия вызывает:
-
метаболический алкалоз; -
метаболический ацидоз; -
лактатацидоз; -
гипонатриемию; -
гипокалиемию.
-
Объем первичной мочи у здорового человека примерно равен:
-
1,5- 2,5 л/сут; -
10- 15 л/сут; -
50-100 л/сут; -
100-150 л/сут; -
180-200 л/сут
-
Гипоксия клеток сопровождается:
-
увеличением содержания в клетках калия; -
внутриклеточных ацидозом; -
внутриклеточным алкалозом; -
дегидратацией клеток; -
потерей клетками ионов водорода.
-
Для гипотонической дегидратации характерна:
-
жажда; -
анурия; -
гипернатриемия; -
гипокалемия; -
гипогликемия.
-
При глубокой гипокалиемии:
-
возможна остановка сердца в диастоле; -
закономерны спастические кишечные боли; -
изменения на ЭКГ возникают поздно и динамика картин ЭКГ не имеет практического значения; -
имеется параллелизм изменений ЭКГ и выраженности гипокалиемии; -
возникает клинически выраженная гипотония или атония гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчевыводящих путей и мочевого пузыря;
-
Гиперкалиемия характерна для:
-
изнуряющей рвоты; -
адренокортикоидной фазы обмена после операций и травм; -
диабетического кетоацидоза; -
кишечной непроходимости; -
острой почечной недостаточности.
-
Клинические проявления выраженной гиперкалиемии:
-
мышечная слабость, нарастающее ощущение бессилия; -
на ЭКГ удлинение интервала QT, снижение и уплощение зубца Т; -
парезы желудочно-кишечного тракта; -
гиперрефлексии; -
анорексия, апатия и неспособность сосредоточиться.
-
Основные правила коррекции гипокалиемии растворами хлорида калия:
-
только на фоне нормализованного диуреза; -
только после ликвидации метаболического ацидоза, дегидратации и шоковых расстройств гемодинамики; -
растворы хлорида калия для внутривенного введения должны иметь концентрацию не более 2% и переливаться в периферические вены с большим объемом кровотока; -
скорость инфузии хлорида калия не должна превышать 20 ммоль/час; -
хлорид калия целесообразно назначать в растворах глюкозы с инсулином (поляризующая смесь); -
все вышеперечисленное верно
-
Принципиальные направления и средства коррекции гиперкалиемии:.
-
стимуляция диуреза массивными дозами лазикса (обычно по 200 мг 2 раза в сутки в/в), применением эуфиллина; -
раннее и повторное применение растворов кальция; -
назначение инфузионной терапии в объеме, равном объему потерь жидкости; -
внутривенное введение концентрированных (10-20%) растворов глюкозы с инсулином; -
внутривенное введение 4,2 – 8,4% растворов гидрокарбоната натрия; -
применение гемодеза; -
раннее и профилактическое проведение сеансов гемодиализа; -
все вышеперечисленное верно.
-
Гемодиализ показан при:
-
гиперкалиемии: 6,5 ммоль/л и выше при острой почечной недостаточности и 7,0 ммоль/л и выше при хронической почечной недостаточности; -
повышении креатинина в крови до 600 мкмоль/л и выше при острой почечной недостаточности и до 1000 мкмоль/л и выше при хронической почечной недостаточности; -
выраженной гипотонической гипергидратация на фоне почечной недостаточности, даже при нормальных величинах в крови калия; -
нарастающей уремии (тошнота, рвота, азотемия, нарушения водноэлектролитного обмена и КЩС, энцефалопатия, перикардит, полинейропатия и др.); -
все вышеперечисленное верно.
-
Механизм действияПплазмозамещающих средств:
-
восстанавливают ОЦК; -
поддерживают коллоидно-осмотическое давление крови; -
повышают АД; -
улучшают реологические свойства крови -
все вышеперечисленное -
ничего из перечисленного
-
Естественные плазмозамещающие средства это:
-
альбумин, -
СЗП (свежезамороженная плазма), -
декстраны, -
рефортан (ГЭКи)- гидроксиэтилированный крахмал
-
Искусственные плазмозамещающие средства это:
-
альбумин, -
СЗП (свежезамороженная плазма), -
декстраны, -
рефортан (ГЭКи)- гидроксиэтилированный крахмал
-
Реополиглюкин — 10 % раствор низкомолекулярного декстрана:
-
блокируют адгезивные свойства тромбоцитов -
снижают функциональную активность свертывающих факторов -
снижает реабсорбцию мочи, усиливает диурез, -
понижает давление в системе легочной артерии, -
оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, -
верно все перечисленное -
верно только 2и4.
-
Выберите верное утверждение :Плазмозамещающие растворы на основе гидроксиэтилированного крахмала(ГЭК)
-
восстанавливают электролитное равновесие, -
обеспечивают организм глюкозой и аминокислотами, которые являются основными источниками энергии, -
вызывают аллергических реакций, -
влияют на иммунную систему; -
обладают свойством закрывать поры в стенках капилляров и противодействовать переходу жидкости из сосудистого русла в ткани,
-
К средствам для регидратации и дезинтоксикации относятся:
-
Растворы глюкозы 5%, 10%, 20%, 40% -
Натрия хлорид -
Дисоль, ионостерол, раствор Рингера -
Все перечисленное -
Ничего из перечисленного