44. 
    Наркотические анальгетики повышают:
    

1. 
   порог болевой чувствительности;
   
2. 
   интервал переносимости боли;
   
3. 
   эмоциональное восприятие боли;
   
4. 
   генерализованную реакцию на боль
   

45. 
    Основные социально-биологические факторы развития зависимости к наркотическим анальгетикам включают:
    

1. 
   психотропные свойства препарата
   
2. 
   состояние стресса
   
3. 
   социальное окружение
   
4. 
   возраст и мода
   
5. 
   генетические особенности, определяющие повышенную чувствительность к наркотикам
   

46. 
    По типу взаимодействия с опиатными рецепторами налоксон относится к:
    

1. 
   агонистам
   
2. 
   агонистам-антагонистам
   
3. 
   антагонистам
   

47. 
    Показанием к применению кодеина является кашель при
    

1. 
   остром бронхите трахеите
   
2. 
   опухоли бронха, легкого
   
3. 
   пневмотораксе
   
4. 
   пневмонии
   
5. 
   травме грудной клетки
   
6. 
   бронхоэктатической болезни
   

48. 
    Показанием к применению морфина является:
    

1. 
   предоперационная подготовка
   
2. 
   боль при онкологических заболеваниях
   
3. 
   боль при полиартрите
   
4. 
   боль при травмах
   
5. 
   послеоперационные боли
   
6. 
   спастические боли
   

49. 
    Препараты из группы агонистов-антагонистов опиатных рецепторов:
    

1. 
   промедол;
   
2. 
   флумазенил;
   
3. 
   бупренорфин;
   
4. 
   пентазоцин
   

50. 
    При длительном применении наркотических анальгетиков их болеутоляющее действие:
    

1. 
   снижается вследствие развития толерантности
   
2. 
   усиливается вследствие развития зависимости
   
3. 
   не изменяется
   

51. 
    При опиатной абстиненции используют:
    

1. 
   налоксон;
   
2. 
   циклодол;
   
3. 
   налтрексон
   

52. 
    При остром инфаркте миокарда для нейролептанальгезии применяется
    

1. 
   дроперидол
   
2. 
   промедол
   
3. 
   пентазоцин
   
4. 
   фентанил
   
5. 
   буторфанол
   
6. 
   диазепам
   

53. 
    При остром отравлении морфином
    

1. 
   дыхание угнетено
   
2. 
   зрачок глаза расширен
   
3. 
   дыхание не изменено
   
4. 
   зрачок глаза сужен
   

54. 
    При отравлении наркотическими анальгетиками в качестве их антагонистов применяют
    

1. 
   унитиол
   
2. 
   налтрексон
   
3. 
   норфин
   
4. 
   напроксен
   
5. 
   налоксон
   

55. 
    При сильных спастических болях показан:
    

1. 
   парацетамол
   
2. 
   омнопон
   
3. 
   морфин
   
4. 
   дроперидол
   

---

56. 
    Промедол показан для обезболивания болезненных родов, поскольку обладает свойством
    

1. 
   расслаблять шейку матки
   
2. 
   слабо угнетать дыхание плода
   
3. 
   улучшать кровоснабжение плода
   
4. 
   нормализовывать родовую активность матки
   
5. 
   предупреждать послеродовое кровотечение
   

57. 
    Промедол:
    

1. 
   обладает спазмогенным действием;
   
2. 
   обладает спазмолитическим действием;
   
3. 
   мю-агонист;
   
4. 
   смешанный агонист-антагонист опиатных рецепторов
   

58. 
    Развитие наркотической зависимости в первую очередь определяет:
    

1. 
   психотропные свойства препарата
   
2. 
   стрессы, психические травмы
   
3. 
   социальное окружение
   
4. 
   преступные наклонности
   
5. 
   генетические особенности, определяющие повышенную чувствительность к наркотикам
   

59. 
    Симптом острого отравления морфином:
    

1. 
   мидриаз;
   
2. 
   психомоторное возбуждение;
   
3. 
   ксантопсия;
   
4. 
   миоз
   

60. 
    Трамал применяют при:
    

1. 
   отравлении судорожными ядами:
   
2. 
   лечении опиатной наркомании;
   
3. 
   воспалительной боли;
   
4. 
   травматической боли
   

61. 
    Трамадол:
    

1. 
   применяют при ревматоидном артрите;
   
2. 
   каппа-агонист;
   
3. 
   активирует мю-рецепторы;
   
4. 
   блокирует обратный захват норадреналина
   

62. 
    Указать анальгетик, производное фенантрена:
    

1. 
   промедол
   
2. 
   морфин
   
3. 
   анальгин
   
4. 
   трамал
   

63. 
    Указать наркотический анальгетик, производное бензморфана:
    

1. 
   бутадион,
   
2. 
   кодеин,
   
3. 
   фентанил,
   
4. 
   пентазоцин
   

64. 
    Указать препарат из группы «агонистов-антагонистов» опиатных рецепторов:
    

1. 
   фентанил;
   
2. 
   бупренорфин;
   
3. 
   морфин;
   
4. 
   промедол
   

65. 
    Фентанил:
    

агонист опиатных рецепторов;

1. 
   угнетает дыхание;
   
2. 
   может применяться для нейролептанальгезии;
   
3. 
   вызывает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов
   
4. 
   вызывает усиление перистальтики
   

66. 
    Фентанил:
    

1. 
   агонист-антагонист опиатнах рецепторов;
   
2. 
   сильный мю-агонист;
   
3. 
   уступает морфину по аналгезии;
   
4. 
   длительность действия 4-5 часов
   

67. 
    Эффект психолептиков при ведении морфина:
    

1. 
   снижается
   
2. 
   не изменяется
   
3. 
   повышается
   
4. 
   не проявляется
   

Ситуационные задачи

---

Задача 1

У больного, 44 лет, грыжа межпозвонкового диска L4. В связи с этим из-за сильного болевого синдрома вынужден регулярно принимать трамадол.

В настоящее время пациент обратился в поликлинику с жалобами на недостаточную терапевтическую эффективность препарата, на возобновление сильного болевого синдрома в спине. В течение последних 2 дней пациент вместо привычного препарата (трамадол) начал принимать, по совету знакомых ибупрофен, после чего отметил выраженную тревожность, потоотделение, судороги икроножных мышц.

Вопросы:

1. Вследствие чего терапевтический эффект трамадола был ослаблен?

2. Что произошло с пациентом после отмены препарата?
Задача 2

В стационар поступил ребенок 7 лет в предшоковом состоянии с проникающим ранением грудной клетки и постоянным кашлем, сопровождающимся кровохарканьем.

Вопросы:

1.Назначение какого препарата окажет одновременно сильный противошоковый и противокашлевой эффекты?

2.Рекомендуется ли использование этого препарата для устранения кашля в других ситуациях?
Задача 3

Больному 16 лет с жалобами на повышение температуры до 39º С, головную боль, лихорадку, вялость, чувство ломоты в суставах было назначено жаропонижающее средство избирательно ингибирующее циклооксигеназу-3.

Вопросы:

1.Какое лекарственное средство было назначено?

2.Выпишите рецепт
Задача 4

Выбрать болеутоляющее средство для профилактики травматического шока ребенку из группы агонистов опиоидных рецепторов.

Вопросы:

1.Выписать рецепт

2.Изложить механизм действия

3.Перечислить препараты из группы агонистов-антагонистовопиоидных рецепторов
Задача 5

С целью предупреждения быстрого развития лекарственной зависимости при приеме наркотических анальгетиков больному 17 лет с диагнозом: рак предстательной железы 2 ст. был выписан препарат пентазоцин в суппозиториях.

Вопросы:

1.Обоснуйте тактику врача.

2.Опишите меры профилактики развития лекарственной зависимости при назначении наркотических анальгетиков
Задача 6

К врачу отоларингологу обратилась больная 13 лет с жалобами на головокружение, слабость, сильную боль при глотании. Из анамнеза известно, что больная последние 3 недели принимала таблетки от головной боли по 2 таблетки 2-3раза в день. При осмотре: в области мягкого неба и миндалин язвы ссеровато-желтымикраями. Взят мазок на бактериоскопию и кровь на лейкоциты. Количество лейкоцитов1,6-109/л,гранулоциты 20%.

---

Вопросы:

1.Какой препарат из группы ненаркотических анальгетиков мог вызвать такие изменения в картине крови?

2.Опишите его механизм действия
Практические задания для проверки практических навыков

• 
  Анализ данных клинического обследования и дополнительных методов исследования при проведении обоснования диагноза конкретного больного
  
• 
  Проведение дифференциального диагноза у конкретного больного.
  
• 
  Назначение лечения с учетом фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, оценка взаимодействия ЛС, эффективности проводимой терапии, побочных эффектов ЛС.
  

---

Тема № 31:Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности бакпрепаратов, интерферонов, вакцин, сывороток и иммуноглобулинов.

Формы текущего контроля успеваемости - тестирование, устный опрос, решение проблемно-ситуационных задач, представление реферата и презентации, проверка практических навыков.

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. История создания и применения вакцин. Классификация вакцин (по числу антигенов, по видовому составу, живые и убитые вакцины). Примеры.

2. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов, показания к применению. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Противопоказания к назначению. Побочные эффекты, их клинические проявления.

3. Анатоксины, антитоксины и сыворотки. Классификация. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов, показания к применению. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Противопоказания к назначению. Побочные эффекты, их клинические проявления.

4.Клинико-фармакологическая характеристика интерферонов, показания к применению. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Противопоказания к назначению. Побочные эффекты, их клинические проявления.

5.Клинико-фармакологическая характеристика иммуноглобулинов, показания к применению. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Противопоказания к назначению. Побочные эффекты, их клинические проявления.
Тестовые задания

1. 
   Какой из перечисленных препаратов относится к цитокинам:
   

1. 
   Рекомбинантный человеческий альфа-интерферон
   
2. 
   Цитозар
   
3. 
   Цисплатин
   
4. 
   Циклофосфан
   

2. 
   Благоприятные эффекты интерферона на иммунную систему включают в себя:
   

1. 
   Угнетение активности макрофагов, Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров
   
2. 
   Активацию макрофагов, Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров
   
3. 
   Повышение активности В-лимфоцитов и стимуляцию антителообразования
   
4. 
   Активацию макрофагов, В-лимфоцитов и Т-супрессоров
   

3. 
   Выберите из предложенных препаратов эндогенный гликопептид, обладающий противовирусными свойствами:
   

1. 
   Арбидол
   
2. 
   Интерферон
   
3. 
   Мидантан
   
4. 
   Фоскарнет
   

---

Смотрите также файлы

• Интервью. Виды интервью (поверхностное, глубинное). Преимущества и недостатки. Правила проведения интервью.docx

• Содержание Введение 2 Подходы к мотивации персонала в организации 3 Теории мотивации 5 Вилы стимулирования персонала в организации 12 Заключение 17 Список используемых источников 19 Введение.docx

• Лабораторная работа Исследование линейной разветвленной цепи постоянного тока Цель работы.docx

• 1. Теоретические аспекты урбанизации 9 1 Понятие и значение урбанизации 9.doc

• Білім беру йымыны атауы Абай атындаы гимназия мектебі.docx