ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 18.10.2024

Просмотров: 70

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины

Н.Т. ВАТУТИН

КАРДИОЛОГИЯ

Донецк «Каштан»

2008

ББК 54.10

П137 УДК 616.1

Автор: ВАТУТИН Николай Тихонович - профессор, д. мед. наук, заведующий кафедрой госпитальной терапии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, ст. научный сотрудник ИНВХ им. В.К. Гусака АМН Украины, член правления Ассоциации кардиологов Украины.

Рецензенты:

Р.Я. ДУТКА – д. мед. наук, профессор Львовского государственного медицинского университета им. Д. Галицкого; В.К. СЕРКОВА – д. мед. наук, профессор Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова

С.Н. ПОЛИВОДА – д. мед. наук, профессор Запорожского медицинского университета.

Рекомендовано к печати решениями ученых советов Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького (протокол № 4

от 15.05.2008 г.) и ИНВХ им. В.К. Гусака АМН Украины (протокол № 3 от 26.05.2008

г.).

Ватутин Н.Т.

П137 Кардиология / Донецк: Каштан, 2008. – 446 с.

ISBN

Книга написана на основе тщательного анализа современной кардиологической литературы и многолетнего клинического опыта автора. Она содержит сведения о наиболее часто встречающихся заболеваниях сердца, их этиологии, патогенезе, клинических проявлений, диагностики, лечении и профилактики, кроме того, книга содержит тесты-задачи с пятью вариантами ответов, один из которых правильный. Даны ответы и пояснения к ним.

Книга может быть полезна студентам, врачам-интернам, врачам общей практики и кардиологам.

Табл. 3. Рис. 47. Прил. 11.

ББК 54.10

Книга написана на основі ретельного аналізу сучасної кардіологічної літератури і багаторічного клінічного досвіду автора. Вона містить відомості про захворювання серця, їх етіологію, патогенез, що часто зустрічаються, клінічні прояви, діагностику, лікування і профілактику, крім того, книга містить тести-завдання з п'ятьма варіантами відповідей, один з яких правильний. Дані відповіді і пояснення до них.

Книга може бути корисною студентам, лікарям-інтернам, лікарям загальної практики і кардіологам.

Табл. 3. Рис. 47. Дод. 11.

ISBN

© Н.Т. Ватутин, 2008

 

Каштан, 2008


 

 

 

Памяти моих родителей

 

 

 

Софьи Федоровны Лукиновой,

 

 

 

Тихона Васильевича Ватутина

 

 

 

посвящается

 

 

 

 

 

оглавление

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Условные сокращения ………………………………..

 

7

 

 

От автора ………………………………………

 

……….

10

1.

Болезни миокарда (кардиомиопатии)

 

 

 

 

1.1. Дилатационная кардиомиопатия………………….

11

 

1.2. Гипертрофическая кардиомиопатия …………….

16

 

1.3. Рестриктивная кардиомиопатия …………….........

23

 

1.4. Миокардит………………………………………

 

..... 28

 

1.5. Дистрофии миокарда………………………………

 

34

2.

Ревматизм……………………………………….

………

38

3.

Инфекционный эндокардит………………………….

 

48

4.

Ишемическая

болезнь

серд-58

 

ца………………………...

 

 

 

 

5.

Артериальная гипертония……………

………………

88

 

5.1. Гипертоническая болезнь………………………..

 

90

 

5.2. Вторичные артериальные гипертонии………..

101


5.2.1. Ренопаренхиматозная АГ…………………...

101

5.2.2. Реноваскулярная АГ………………………...

102

5.2.3. Первичный альдостеронизм

 

(синдром Кона)………………………………

104

5.2.4. Синдром Кушинга…………………………..

105

5.2.5. Феохромоцитома……………………………

106

5.2.6. Тиреотоксикоз…………………………….....

107

5.2.7. Коарктация аорты…………………………..

108

5.2.8. Аортоартериит (болезнь Такаясу)……….....

111

5.2.9. Лекарственная (ятрогенная) АГ…………….

112

6. Пороки сердца……………………………...................

114

6.1. Приобретенные пороки

 

6.1.1. Митральный стеноз…………………………

114

6.1.2. Митральная недостаточность………………

121

6.1.3. Пролапс митрального клапана……………..

127

6.1.4. Аортальный стеноз………………………….

133

6.1.5. Аортальная недостаточность……………….

138

6.1.6. Трикуспидальный стеноз………………..….

144

6.1.7. Трикуспидальная недостаточность…..……

148

6.1.8. Стеноз клапана легочной артерии…..……..

155

6.1.9. Недостаточность клапана легочной

 

артерии……………………………….………

160

6.2.Врожденные пороки

6.2.1.Дефект межжелудочковой перегород-165

ки……

6.2.2.Дефект межпредсердной перегородки…….. 170

6.2.3. Открытый артериальный проток………….

174

6.2.4. Коарктация аорты…………

………………...

179

6.2.5. Синдром Эйзенменгера……………………..

184

6.2.6. Аномалия Эбштейна ……

………………….

187

6.2.7. Тетрада Фалло……………………………….

 

192

7. Сердечная недостаточность

7.1.

Хроническая сердечная недостаточность……

197

7.2.

Острая сердечная недостаточность…………..

210


7.2.1. Кардиогенный отек легких…………………

210

7.2.2. Кардиогенный шок………………………….

212

8. Нарушения ритма и проводимости сердца

 

8.1. Нарушения ритма………………………………...

214

8.1.1. Синусовая тахикардия………………………

224

8.1.2. Синусовая брадикардия ……………………

226

8.1.3. Экстрасистолия……………………………...

227

8.1.4. Фибрилляция предсердий…………………..

230

8.1.5. Трепетание предсердий……………………..

232

8.1.6. Атриовентрикулярная тахикардия…………

234

8.1.7. Желудочковая тахикардия………………….

235

8.1.8. Фибрилляция желудочков…………………..

238

8.2. Нарушения проводимости……………...………..

239

8.2.1. Наджелудочковые блокады ………………...

239

8.2.2.

Желудочковые

блока-243

ды……………………..

 

 

9. Больной с клапанными протезами………………….

248

10. Тесты ……………………………………………………

262

(ИБС – 262,

болезни миокарда – 273, сердечная

недостаточность – 281, артериальная гипертония

– 288, аритмии – 295, блокады сердца – 305,

по-

роки сердца – 313, ревматология – 321, неотлож-

ные состояния – 329)

 

Приложения

 

1. Классификация кардиомиопатий ………………..

339

2.Классификация хронической недостаточности кровообращения по Н.Д.Стражеско, Г.Ф.Лангу.... 340

3.Классификация сердечной недостаточности

 

Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYNA)……..

341

4.

Классификация хронической сердечной недоста-

 

 

точности (2002 г.)…………………………

341

5.

Классификация ИБС ………………………………

342

6.

Классификация миокардитов……………………..

343

7.

Классификации артериальной гипертонии………

344


8.

Основные клинические формы нарушений

 

 

ритма сердца ………………………………………

346

9.

Опросник для диагностики стенокардии ………..

347

10.

Классификации препаратов ………………………

350

11.

Нормальные показатели крови и мочи…………...

356

ОТВЕТЫ И ПОЯСНЕНИЯ К ТЕСТАМ

359

………………………….

(ИБС – 359 , БОЛЕЗНИ МИОКАРДА –

36 8,

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – 377,

АР-

ТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ – 387, АРИТ-

МИИ – 397,

БЛОКАДЫ СЕРДЦА – 405,

ПО-

РОКИ СЕРДЦА – 412, РЕВМАТОЛОГИЯ –

421,

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ – 429 )

 

Использованная

литература442

…………...………

…….

 

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ААаортоартериит

ААП

антиаритмические препараты

АВ

атриовентрикулярный

АВБ

атриовентрикулярная блокада

АВТ

атриовентрикулярная тахикардия

АГ

артериальная гипертония

АД

артериальное давление

АКТГ

адренокортикотропный гормон

АН

аортальная недостаточность

АПФ

ангиотензинпревращающий фермент

АС

аортальный стеноз

АТФ

аденозинтрифосфат

АЧТВ

активированное частичное тромбопластиновое

 

время