Файл: testi_terapyDO.doc

Правильный ответ: Дополнительно вдохнуть 1-2 разовые дозы сальбутамола

У больного П., 45 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, при объективном осмотре определяется атрофия подкожной клетчатки в проекции поджелудочной железы. Как называется этот симптом?

Правильный ответ: Симптом Гротта

Больной Б., 38 лет, жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет в течение года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе: в 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс – аритмичный, 96 ударов в минуту; на ЭКГ - мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда?

Правильный ответ: Эхокардиография

Больного Т., 53 лет, беспокоят боли в левом подреберье опоясывающего характера, усиливающиеся после приема пищи, частый, жидкий стул. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае?

Правильный ответ: Хронический панкреатит в стадии обострения

У больного И., 46 лет, хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?

Правильный ответ: Иммунодепрессанты

У больной С., 42 лет, диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Выберите необходимую ей диету:

Правильный ответ: №7

У больного М., 43 лет, диагностирована негоспитальная пневмония. На фоне проводимой антибактериальной терапии положительная динамика отсутствует. Сохраняется кашель со слизистой мокротой с примесью крови до нескольких плевков в сутки, повышение температуры. Рентгенисследование: в верхней доле правого легкого сухая полость с толстыми стенками, незначительной инфильтрацией и очагами отсева. Выберите вероятный диагноз:

Правильный ответ: Туберкулез легкого

У больного, страдающего бронхиальной астмой, показатель скорости выдоха (ПСВ) колеблется в пределах 60-80% от должного, суточное колебание ПСВ превышает 30%. Какая клиническая картина наиболее вероятна для такого пациента?

Правильный ответ: Приступы удушья возникают ежедневно, ночные приступы более 1 раза в неделю. Больной ежедневно принимает β2-агонисты короткого действия

Больной П., 42 лет, жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Считает себя больным более года, регулярно принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. Из анамнеза известно, что в возрасте 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс аритмичный – 96 ударов в мин.; на ЭКГ - мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда?

Правильный ответ: ЭхоКГ

У больной Г., 55 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними?

Правильный ответ: Кожный синдром.

Больной Н., 40 лет, страдает системной склеродермией. Какую этиологию имеет данное заболевание?

Правильный ответ: Неясную

У больной Р., 39 лет, страдающей системной красной волчанкой, заподозрен остеопороз. Какой дополнительный метод обследования необходимо назначить данной больной для подтверждения остеопороза?

Правильный ответ: Денситометрия

Больную Г., 22 лет, беспокоит изжога после переедания. Курит. При объективном осмотре повышенного питания. Выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какая жалоба ещё возможна у этой больной при данной патологии?

Правильный ответ: Отрыжка кислым

У больного В., 42 лет, страдающего системной красной волчанкой, в анамнезе была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Ему необходимо назначить нестероидный противовоспалительный препарат. Какому препарату из этой группы Вы отдадите предпочтение?

Правильный ответ: Целекоксибу

У больной Р., 35 лет, страдающей хроническим гепатитом, в крови выявлены антинуклеарные и антигладкомышечные антитела. Какая группа препаратов будет наиболее эффективна в лечении?

Правильный ответ: Глюкокортикостероиды

У больного И., 39 лет, при осмотре выявлено сглаженность межреберных промежутков, укорочение перкуторного звука, тут же ослабленное дыхание и голосовое дрожание. Чем обусловлены эти изменения?

Правильный ответ: Экссудативный плеврит

У больной диагностирован хронический гастрит С в фазе обострения. Выберите необходимую диету.

Правильный ответ: №1

У больной С., 47 лет, после сбора жалоб заподозрена патология пищевода. С чем может быть связано усиление болевого синдрома при данной патологии?

Правильный ответ: Боль возникает при глотании.

Больной Н., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с сероватой мокротой, повышение температуры до 38,5, слабость, боли в мышцах. После обследования установлен диагноз негоспитальной пневмонии. Выберите группу препаратов для этиотропного лечения:

Правильный ответ: Антибиотики

Больную Д., 21 года, с острой ревматической лихорадкой беспокоят боли в области сердца. О наличии какого признака, возможного при кардите, необходимо уточнить при расспросе?

Правильный ответ: Нарушение ритма

У больного Т., 58 лет, длительно страдающего гипертонической болезнью, при объективном обследовании определяется: левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см левее среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен. Акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, 78 уд./мин. АД – 170/90 мм рт. ст. Укажите препараты, относящиеся к β-адреноблокаторам:

Правильный ответ: Атенолол

У больной М., 23 лет, с хронической ревматической болезнью сердца при комиссуротомии по поводу митрального стеноза взята биопсия миокарда для уточнения диагноза. Укажите морфологический признак данного заболевания.

Правильный ответ: Гранулёма Ашоффа-Талалаева

Больной Ц., 32 лет, жалуется на периодические ноющие боли в левой половине эпигастральной области, усиливающиеся после еды. Иногда рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. Беспокоит тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Отмечает боли в околопупочной области, вздутие живота. Стул — до 3 раз в сутки, жидкий, с остатками непереваренной пищи. Слабость, утомляемость, нарушение сна. Объективно: пониженного питания, трещины в углах рта («заеды»). Язык густо обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация затруднена из-за вздутия. Отмечается болезненность в эпигастральной области, в околопупочной области. Печень +4 см, уплотнена, чувствительна. При ФГДС обнаружена язва желудка. Выставлен диагноз: язвенная болезнь желудка, активная фаза. Выберите ведущий синдром для проведения дифференциальной диагностики данного заболевания с хроническим панкреатитом.

Правильный ответ: Болевой

У больной Е., 37 лет, была диагностирована пневмония. Какой признак, выявленный при объективном исследовании, характерен для данного заболевания?

Правильный ответ: Крепитация

У больной Т., 56 лет, диагностирован экссудативный плеврит. По характеру плеврального выпота установлено, что это транссудат. Назовите основную причину развития этого выпота:

Правильный ответ: Застойная сердечная недостаточность

У больной Р., 66 лет, установлен диагноз – системная склеродермия. Поражение какого органа наименее характерно для данного заболевания?

Правильный ответ: Щитовидная железа.

Больная В., 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоденальном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из данных объективного осмотра признаки, характерные для язвенной болезни ДПК.

Правильный ответ: Локальная болезненность в пилородуоденальном отделе

Больную Л., 48 лет, страдающую БА, беспокоят ежедневные приступы удушья. Затяжных приступов за последние годы не было. Вынуждена ежедневно пользоваться β2-агонистами короткого действия. Ночные приступы 1 раз в неделю. ПОСвыд — 65% от надлежащей величины. Какой уровень противовоспалительной терапии Вы изберете?

Правильный ответ: Ингаляционные глюкокортикостероиды

Больной О., 44 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз.

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма

Больной М., 55 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, ожирением II ст. Около полугода назад появились жалобы на тяжесть в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи. При пальпации печень выступает на 3 см ниже правой реберной дуги, консистенция эластическая, поверхность гладкая. Селезенка не пальпируется. При неоднократных обследованиях ни разу не находили повышения АЛТ и АСТ. Какова наиболее вероятная причина гепатомегалии?

Правильный ответ: Жировой гепатоз

При объективном обследовании пациента О., 32 лет, выявлено: субиктеричность склер, живот мягкий, болезненный в месте пересечения наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги справа. Положительный френикус-симптом справа. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Каков Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Хронический холецистит в фазе обострения

Какие показатели общего анализа крови можно ожидать у больного Т., 35 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита?

Правильный ответ: В пределах нормы

Больной И., 32 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ 22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия ― до 0,47 г. О каком заболевании следует думать?

Правильный ответ: Острый пиелонефрит, гипертензивная форма

У больной Л., 49 лет, с циррозом печени отмечаются отеки на ногах, синяки на конечностях, носовые кровотечения. Какой синдром имеет место у больной?

Правильный ответ: Гепатодепрессивный

Больной Д., 35 лет, предъявляет жалобы на редкие (до 1 раза в неделю) боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под правую лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. Год назад перенес холецистэктомию. После приступа отмечено повышение трансаминаз менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Функциональное билиарное расстройство

Больной Р., 38 лет, выполнен клинический анализ крови. Выявлено: гемоглобин – 142 г/л; эритроциты - 4,28х1012/л; ЦП - 0,99; лейкоциты - 41,4х109/л; нейтрофилы: миелобласты – 2%; промиелоциты – 1%; миелоциты – 12%; метамиелоциты (юные) – 6%; п/я - 13%; с/я - 38%; эозинофилы - 5%; базофилы – 13%; лимфоциты - 8%; моноциты - 2%; тромбоциты - 698х109/л; СОЭ – 18 мм/ч. Выставлен предварительный диагноз: хронический лейкоз. Правильно ли выставлен диагноз, какой вариант лейкоза вероятно у больной?

Правильный ответ: Да, данные свидетельствуют о хроническом миелолейкозе

Больной Д., 36 лет, жалуется на кашель с желтоватой мокротой, повышение температуры тела до 37,4 С, потливость, слабость. Последние три недели в мокроте изредка появляется примесь крови. При рентгенографии в верхней доле левого легкого обнаружена деструкция легочной ткани с дорожкой к корню. О каком заболевании следует думать?

Правильный ответ: Туберкулез легкого

Больной Р., 43 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения: относительная плотность и 1017, белок 0,64 г/л, эритроциты / 3 5 в п/зр., лейкоциты / 0 1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации?

Правильный ответ: Латентная

Больной З., 38 лет, предъявляет жалобы на редкие эпизоды боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. 2 года назад перенес холецистэктомию. В крови выявлено увеличение щелочной фосфатазы, АЛТ, билирубина менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа

Больного К., 53 лет, беспокоят боли в подложечной области, усиливающиеся натощак. Приём каких препаратов может облегчить состояние больного?

Правильный ответ: Ингибиторы протоновой помпы.

У больной М., 33 лет, с хроническим лимфолейкозом при объективном осмотре выявлена лимфоаденопатия. Каковы пальпаторные свойства лимфоузлов при данном заболевании?

Правильный ответ: Лимфоузлы безболезненные, неспаянные между собой, мягко-эластичные

У пациента с хроническим заболеванием почек при исследовании мочи обнаружена ее щелочная реакция. Для какого заболевания это характерно?

Правильный ответ: Уремия (ХПН).

У больного Н., 35 лет, диагностирован неспецифический язвенный колит. Выберите диету, показанную больному.