Файл: testi_terapyDO.doc

Правильный ответ: №4

Больную С., 29 лет, беспокоят изжога, кислый привкус во рту, усиливающиеся в ночное время, уменьшающиеся после приёма щелочной минеральной воды. При объективном осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Больная Н., 41 года, предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица больше в утренние часы. Указанные жалобы появились через 2 недели после ангины. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, С-реактивный белок ++, гипергаммаглобулинемия, гипопротеинемия. В анализе мочи: суточная протеинурия до 3,5 г, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия. О каком заболевании можно думать?

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит, смешанная форма

У больного 72 лет диагностирован остеоартроз левого тазобедренного и обоих коленных суставов. Для уточнения диагноза назначено рентгендообследование коленных суставов. Выберите наиболее вероятные рентгенизменения.

Правильный ответ: Несимметричное сужение суставной щели.

У больной М., 23 лет, с хронической ревматической болезнью сердца при комиссуротомии по поводу митрального стеноза взята биопсия миокарда для уточнения диагноза. Укажите морфологический признак данного заболевания.

Правильный ответ: Гранулёма Ашоффа-Талалаева

У больного И., 47 лет, при исследовании дуоденального содержимого выявлено содержание лейкоцитов в порции В — 20–30 в поле зрения. О каком заболевании это может свидетельствовать?

Правильный ответ: Хронический холецистит

Больному С., 35 лет, с жалобами на нарушения в работе сердца, одышку выполнено ЭКГ-исследование. Выявленные изменения позволяют поставить диагноз: синоатриальная блокада. Какие изменения на ЭКГ характерны для синоатриальной блокады?

Правильный ответ: Появление на ЭКГ длинных пауз, превышающих обычные интервалы R-R в несколько раз

У больной А., 36 лет, заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза?

Правильный ответ: Опрос.

У больного Д., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите неинвазивный метод диагностики:

Правильный ответ: УЗИ с секретином

У больного Н., 35 лет, с клиническими признаками хронического заболевания с вовлечением в процесс тонкой кишки при рентгенисследовании выявлены зернисто-нодулярный рельеф по типу «булыжной мостовой» и зазубренность контуров, сегментарность поражения, участки сужения. В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Правильный ответ: Болезнь Крона

В клинику поступил больной Д., 48 лет с абсцессом легкого. При аускультации больных с синдромом небольшой (около 2-3 см) полости в легком можно обнаружить

Правильный ответ: амфорическое дыхание

Какая группа препаратов может быть использована для лечения больной Н., 41 года, с системной склеродермией в качестве противовоспалительной терапии?

Правильный ответ: Глюкокортикостероиды

У больной М., 27 лет, страдающей экзогенной формой бронхиальной астмы, выявлен аллерген к шерсти домашней собаки +++. Убраны ковры из дома, удалена собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер воздуха. Однако, несмотря на лечение β2-агонистами короткого действия, у больной каждую ночь повторяются приступы удушья. Какая первоочередная лечебная тактика необходима для улучшения состояния больной, кроме удаления собаки:

Правильный ответ: Антигистаминная терапия

У больной П., 21 года, заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите инвазивный метод его диагностики:

Правильный ответ: Эндоскопическая манометрия

Больной жалуется на постоянные приступы удушья, которые часто возникают ночью; физическая активность ограничена из-за проявлений бронхиальной астмы; ПСВ меньше 60% от должного, суточные колебания ПСВ больше 30%. Какая степень тяжести бронхиальной астмы у больного?

Правильный ответ: Средней тяжести персистирующая астма

Больной С., 43 лет, жалуется на периодический кашель с отделением небольшого количества серовато-желтой мокроты, одышку при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость. Болеет 5 лет. Курит – 10 пачко/лет. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВ1 – 83 %, индекс Тиффно – 68,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Правильный ответ: ХОЗЛ I ст., стадия обострение

Больной К., 38 лет, после перенесенного гриппа болеет две недели. При госпитализации жалобы на кашель с гнойной мокротой, с гнилостным запахом до 100 мл. в сутки, одышка при ходьбе, температура до 38 С. При осмотре укорочение перкуторного звука в нижнебоковом отделе правой половины грудной клетки, амфорическое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: Острый абсцесс легкого

Больной М., 38 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1

У больного С., 38 лет, диагностирован острый инфекционный артрит, протекающий на фоне фурункулеза. Выберите препараты базисного лечения артрита в данном случае.

Правильный ответ: Нестероидные противовоспалительные средства

У больных какого возраста чаще развивается остеоартроз?

Правильный ответ: 40-50 лет.

Больной М., 41 года, выставлен диагноз: Функциональные расстройство сфинктера Одди. Выберите необходимую ей диету:

Правильный ответ: №5

Больной О., 42 лет, длительно злоупотребляет алкоголем. Около 2 недель назад окружающие заметили желтушность склер. С чем может быть связано развитие желтухи?

Правильный ответ: С цитолизом гепатоцитов

У больной П., 49 лет, заподозрен хронический пиелонефрит. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и опухолью почки?

Правильный ответ: КТ или МРТ

Больной И., 26 лет, жалуется на периодические боли в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, жареной, горечь во рту, тошноту. Указанные жалобы беспокоят в течение 3 лет. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Хронический холецистит

У больной Е. 59 лет диагностирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз?

Правильный ответ: Лейкоцитоз, повышение СОЭ.

У больной Р., 37 лет, на ЭКГ выявлен отрицательный зубец Р, который располагается после преждевременного, но неизменного комплекса QRS. Для какого нарушения ритма характерны эти изменения?

Правильный ответ: Атриовентрикулярная экстрасистола

При обследовании у больной И., 36 лет выявлено изменение бронхофонии. Выберите синдромы патологии легких и плевры, при которых бронхофония усилена

Правильный ответ: Синдром воспалительной инфильтрации легких

У больного 70 лет наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований.

Правильный ответ: Узелки Гебердена.

Больную В., 44 лет, беспокоит горькая отрыжка. Каким рефлюксом это обусловлено?

Правильный ответ: Дуодено-гастро-эзофагеальным

Больного В., 52 лет, беспокоят жгучие боли за грудиной, усиливающиеся в горизонтальном положении. Периодически принимал нитроглицерин, однако приём нитроглицерина боль не купирует. Объективно: язык слегка обложен белым налётом. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 78 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Для проведения дифференциальной диагностики в клинике заболевания выделен следующий ведущий синдром: боль за грудиной. С какими заболеваниями необходимо в первую очередь проводить дифференциальный диагноз?

Правильный ответ: ГЭРБ; ИБС

Больному С., 37 лет, по поводу анемии назначены препараты железа. Какие из перечисленных препаратов уменьшают всасывание железа?

Правильный ответ: Антациды, антибиотики, соли кальция

У больной Ш., 35 лет, 5 лет назад диагностирована бронхиальная астма смешанной формы средней тяжести, персистирующее течение. Какие изменения пиковой скорости выдоха (ПСВ) по данным пикфлоуметрии следует ожидать?

Правильный ответ: Вариабельность ПСВ > 20%

У больного М., 37 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного?

Правильный ответ: Острейшая

У больной Р., 24 лет, после сбора жалоб и анамнеза, объективного и инструментального обследования заподозрена железодефицитная анемия. Укажите нормальный показатель уровня гемоглобина крови:

Правильный ответ: 120-150 г/л

У больной Д., 41 года, страдающей системной красной волчанкой, при морфологическом исследовании был выявлен мембранозный гломерулонефрит. Потеря белка с мочой составляет 3,2 г/сут. Каков прогноз у больной?

Правильный ответ: Неуклонное прогрессирование процесса

У пострадавшего К., проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки в 3-м межреберье по задней подмышечной линии. Какой сегмент легкого поврежден?

Правильный ответ: Верхушечно-задний сегмент верхней доли

У больного В., 46 лет, при осмотре определяются холодные и неподвижные покрытые плотной блестящей кожей пальцы рук «муляжного» характера, с развитием анкилозов - склеродактилия. Для какого заболевания характерны эти изменения?

Правильный ответ: Системная склеродермия

Больного Д., 54 лет, беспокоит жгучая боль в нижней трети грудины. Если подозревать патологию пищевода, то с чем будет связана данная жалоба?

Правильный ответ: Усиливается при наклоне туловища вперёд

У больного М., 49 лет, при объективном обследовании определяется пастозность голеней, левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см левее среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен. Акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, 92 уд./мин. АД – 170/95 мм рт. ст. Печень до 1см ниже края реберной дуги, чувствительна. Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь II cт. Какие методы обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Правильный ответ: ЭКГ, ЭхоКГ

Больной Т., 44 лет, предъявляет жалобы на головную боль, головокружения, шум в ушах при повышении АД до 160/100 мм рт. ст. и выше. Какие препараты необходимо назначить больному?

Выберите один или несколько ответов:

a. Глюкокортикостероиды

b. Нитраты Ингибиторы АПФ

c. Спазмолитики

d. Симпатомиметики

Больному К., 42 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного?

Правильный ответ: Болезненность под мечевидным отростком

Больная М., 35 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае?

Правильный ответ: Хронических пиелонефрит, латентная форма

Больному Ш., 42 лет, страдающему хроническим гепатитом, выполнена пункционная биопсия печени. Определите стадию гепатита, если при гистологическом исследовании выявлен умеренный фиброз с порто-портальными септами.

Правильный ответ: Стадия II

У больного Р., 62 лет, выявлено повышение уровня холестерина. С его слов он уже давно ограничил прием продуктов, богатых холестерином. В каком органе синтезируется наибольшее его количество?

Правильный ответ: В печени

Больной Б., 38 лет, страдает хроническим вирусным гепатитом. Какие данные из анамнеза могут указывать на возможный вариант инфицирования?