ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.10.2024
Просмотров: 68
Скачиваний: 4
2.2. Рентгенологическая семиотика заболеваний ГБС в условиях искусственного контрастирования
Локализация очагов поражения
Количество
Структура
Изменения размеров тени
Увеличение: общее, ограниченное
Уменьшение: общее, ограниченное
Форма
Размеры
Контуры
Состояние
окружающих
органов
Функциональные
изменения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Морфологический |
|||
|
|
|
Ведущий синдром |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
субстрат |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аномалия развития |
|
|
||||
|
|
Дислокация тени органа |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расширение полости |
|
|
||||
|
|
Общее увеличение тени |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
желчного пузыря |
|
|
||||||||||||
|
|
желчного пузыря |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение оттока |
|
|
||||
|
|
Общее увеличение тени |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
желчи при обтурации |
|
|
|||||||||||||
|
|
желчных протоков |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выпячивание стенки |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
органа (дивертикул), |
|
|
||||
|
|
|
Ограниченное |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
кистозное |
|
|
||||||||||||
|
|
|
увеличение тени |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
расширение |
|
|
||||||||||||
|
|
желчных протоков |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аномалии формы |
|
|
|||
|
|
Общее уменьшение тени |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
Склерозирование стен- |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
желчных протоков |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
ки протока при первич- |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ном склерозирующем |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
холангите |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгеннегативний |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
конкремент, объем- |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ное образование |
|
|
||||
|
|
|
Ограниченное |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
(опухоль) |
|
|
||||||||||||
|
|
уменьшение тени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
Разрастание в области |
|
|
|||||||||||||
|
|
желчного пузыря или |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
протока |
|
|
|||||||
|
|
желчных протоков |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
соединительной ткани |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(рубец),патологической |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ткани (опухоль с |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эндофитным ростом) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аномалии формы |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Деформация тени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Деформация желчно- |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
желчного пузыря |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
го пузыря спайками |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при хроничном |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
холецистите, |
|
|
|
||||
|
|
Отсутствие тени |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
перихолецистите |
|
|
|
||||||||||
|
|
желчного пузыря |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отключенный |
|
|
|
|||
|
|
Появление |
тени жел- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
желчный пузырь |
|
|
|
|||||||||||
|
|
чевыводящих |
протоков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
при контрастировании |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
Билидигистивный |
|
|
|
||||||||||
|
|
пищеварительного |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
канала |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
свищ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
64
3. КТ-семиотика заболеваний ГБС
Локализация
очагов
Количество
Денсивность
Изо-, гипо-, гипер
Форма
Размеры
Структура
Контуры
Функциональные нарушения
Состояние
окружающих органов и тканей
Ведущий синдром
Гиподенсивный очаг в паренхиме органа
Гиперденсивный очаг в паренхиме органа
Неоднородный очаг в паренхиме органа
Морфологический
субстрат
Жидкостное образование (абсцесс, киста)
Разрастание патологической ткани
(опухоль, метастаз)
Обызвествление в паренхиме
Разрастание патологической ткани (опухоль или метастаз)
Эхинококковая киста
|
|
|
|
|
Объемное образование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Увеличение |
|
|
|
Воспалительная |
|
|
печени (селезенки) |
|
|
|
инфильтрация, жировой |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
гепатоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперплазия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уменьшение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипоплазия |
|
|
|
печени (селезенки) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Атрофия и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперденсивный |
|
|
|
склерозирование |
|
|
очаг по ходу |
|
|
|
паренхимы |
|
|
желчевыводящих |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
путей |
|
|
|
Рентгенпозитивный |
|
|
|
|
|
|
конкремент в желче- |
|
|
|
|
||||
|
Утолщение стенок |
|
|
|
выводящих протоках |
|
|
желчного пузыря |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Воспалительная или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
опухолевая |
|
|
Расширение |
|
|
|
инфильтрация, |
|
|
желчевыводящих |
|
|
|
фиброз стенки |
|
|
путей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение оттока |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
желчи при обтурации |
|
|
|
|
|
|
|
|
65
|
|
|
|
Приложение 6 |
|
Граф логической структуры темы: “Радионуклидная, ультразвуковая, |
|||||
магнитно-резонансно-томографическая семиотика заболеваний |
|||||
|
|
гепатобилиарной системы” |
|||
Радионуклидная, ультразвуковая, магнитно- |
|||||
|
резонансно-томографическая семиотика |
||||
|
|
заболеваний гепатобилиарной системы |
|||
1. Радионуклид-ная |
2. УЗ- |
3. МРТ- |
4. Выбор наиболее |
||
семиотика |
семиотика |
семиотика |
информативных методов |
||
заболеваний |
заболеваний |
заболеваний |
лучевого обследования |
||
гепатобилиарной |
гепатобилиар |
гепатобилиарно |
пациентов с патологией: |
||
системы |
ной системы |
й системы (см. |
4.1.Пищеварительного |
||
тракта (см. стр. 75) |
|||||
|
(см. стр. 73) |
стр. 74) |
|||
|
4.2.ГБС (см. стр. 76) |
||||
|
|
|
|
||
Локализация |
|
|
Ведущий |
Морфологический субстрат |
|
|
|
синдром |
|||
очагов поражения |
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
При |
Объемное образование |
|
Количество очагов |
гепатосцинтиграфии |
||||
(опухоль, метастаз, киста, |
|||||
|
|
||||
|
|
|
|
||
|
|
“Холодный” очаг |
абсцесс) |
||
Концентрация |
|
|
|||
|
|
|
Воспалительное пораже- |
||
РФП (степень |
|
Диффузное пора- |
|||
|
ние, жировое перерож- |
||||
накопления) |
|
||||
|
|
жение |
|||
|
|
дение, отек паренхимы |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
Обычная, |
|
Увеличение селе- |
Разрастание соеди- |
||
пониженная, |
|
зенки и повышение |
|||
|
нительной ткани (цирроз), |
||||
повышенная |
|
накопления РФП в |
|||
|
портальная гипертензия |
||||
|
|
селезенке и костях |
|||
|
|
|
|||
Характер |
|
При гепато- |
Диффузное поражение |
||
накопления РФП |
|
билисцинтиграфии |
печени |
||
(структура) |
|
|
|
|
|
|
|
Увеличение печени, |
Нарушение оттока |
||
Однородный, |
|
желчного пузыря, протоков |
желчи |
||
неоднородный |
|
Отсутствие желчного |
Отключенный |
||
|
|
||||
Форма |
|
пузыря при исследовании |
желчный пузырь |
||
|
|
|
|
||
Размеры |
|
Заброс РФП в желудок |
Рефлюкс желчи |
||
Контуры |
|
Появление РФП в 12- |
Нарушение функции |
||
|
|
сфинктера |
|||
|
|
перстной кишке натощак |
|||
|
|
Одди |
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
66 |
|
|
|
|
|
|
Морфологический |
|
2. УЗ-семиотика |
|
|
|
|
|
|
|
|
субстрат |
|
|
|
|
Ведущий синдром |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локализация
очагов
пораження
Количество
Структура
Эхогенность
Изо-
Гипер-
Гипо-
Ан-
Форма
Размер
Контуры
Эффект "дорожки" (эхонегативная, эхопозитивная
дорожка")
|
|
|
|
|
|
|
|
Жировое |
|
|
|
Диффузное |
|
|
|
перерождение, отек |
|
||
|
|
поражение печени |
|
|
|
паренхимы, |
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
воспаление |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Гиперэхогенный |
|
|
|
Обызвествление |
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
очаг |
|
|
|
паренхимы |
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Гипоэхогенный очаг |
|
|
|
Разрастание |
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
патологической ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(опухоль, метастаз) |
|
|
|
Неоднородный очаг |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Эхинококковая киста |
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жидкостное Ан-, гипоэхогенный образование (киста,
очаг абсцесс)
Изменение размеров желчного пузыря и протоков
Изменение формы желчного пузыря и протоков
Утолщение стенок желчного пузыря и протоков
Гиперэхогенный очаг в полости желчного пузыря и протоков
Аномалии, воспалительный процесс
Аномалии, деформации в результате воспалительного процесса и др.
Склерозирование и отек стенки
Конкремент
Опухоль
67
3. МРТ-семиотика Ведущий синдром Морфологический субстрат
|
|
Локализация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипоили |
|
|
|
|
Жидкостное |
|
|||
|
|
очагов |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
поражения |
|
|
|
гиперинтенсивный |
|
|
|
|
образование |
|
||
|
|
|
|
|
|
очаг в паренхиме |
|
|
|
|
(абсцесс, киста) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
органа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разрастание |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
патологической |
|
||
|
|
Структура |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ткани (опухоль, |
|
|||
|
|
|
|
|
Неоднордный очаг |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
метастаз) |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
в паренхиме |
|
|
|
|
|
|||
|
|
Интенсивность |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
органа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
сигнала |
|
|
|
|
|
|
|
Эхинококковая |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
киста |
|
||
|
|
Гипо- |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объемное |
|
||
|
|
Гипер- |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
образование |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма |
|
|
|
|
|
|
|
|
Воспалительная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Увеличение |
|
|
|
|
инфильтрация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Размер |
|
|
|
печени (селезенки) |
|
|
|
|
Жировой гепатоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперплазия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Функциональ- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипоплазия |
|
|
|
|
|
|
нарушения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Уменьшение |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
печени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состояние |
|
|
|
|
|
|
Атрофия и склеро- |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
окружающих |
|
|
|
|
|
|
|
|
зирование |
|
||
|
|
органов и |
|
|
|
Гиперили |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
тканей |
|
|
|
гипоинтенсивный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
очаг в |
|
|
|
Конкремент в желче-- |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
желчевыводящих |
|
|
|
выводящих путях |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
протоках |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Воспалительная или |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
опухолевая |
|
||
|
|
|
|
|
|
Утолщение стенок |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инфильтрация, |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
желчного пузыря |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фиброз стенки |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расширение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
желчевыводящих |
|
|
|
Нарушение оттока |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
путей |
|
|
|
желчи при обтурации |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
68