Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

У больного, страдающего бронхиальной астмой, показатель скорости выдоха (ПСВ) колеблется в пределах 60-80% от должного, суточное колебание ПСВ превышает 30%. Какая клиническая картина наиболее вероятна для такого пациента?

A. приступы реже 1 раза в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц, обострение болезни длится не более 1-2 дней

B. приступы удушья 1 раз в неделю, ночные приступы чаще 2-х раз в месяц, обострение болезни длится до 1 недели, нарушены активность и сон

C. приступы удушья возникают ежедневно, ночные приступы более 1 раза в неделю. Больной ежедневно принимает р₂-агонисты короткого действия

D. приступы удушья по несколько раз в день и каждую ночь, физическая активность ограничена, часты обострения заболевания

E. ни одно из приведенных клинических описаний не характерно для данных показателей функции внешнего дыхания.

Тест 3

Если ПСВ составляет 70% от должного, а суточные колебания ПСВ превышают 30%. Это характерно для:

A. синдрома гиперреактивности бронхов

B. интермитирующей бронхиальной астмы

C. легкой персистирующей астмы

D. средней тяжести персистирующей астмы

E. тяжелой персистирующей астмы.

Тест 4

Если ПСВ составляет меньше 60% от должного, а суточные колебания более 30%, это характерно для:

A. синдрома гиперреактивности бронхов

B. интермитирующей бронхиальной астмы

C. легкой персистирующей астмы

D. средней тяжести персистирующей астмы

E. тяжелой персистирующей астмы.

Тест 5

Больной жалуется на постоянные приступы удушья, которые часто возникают ночью; физическая активность ограничена из-за проявлений бронхиальной астмы; ПСВ меньше 60% от должного, суточные колебания ПСВ больше 30%. Какая степень тяжести бронхиальной астмы у больного?

A. интермитирующая бронхиальная астма

B. легкая персистирующая астма

C. средней тяжести персистирующая астма

D. тяжелая персистирующая астма

E. ХОЗЛII ст. в стадии обострения. ЛНI.

Тест 6

Чем характеризуется обструкция при бронхиальной астме?

A. Прогрессированием

B. Обратимостью

C. Необратимостью

D. Смешанными нарушениями функции дыхания

E. Гиперреактивностью бронхов

Тест 7

Какие характеристики определяют уровень контроля бронхиальной астмы?

A. Дневные симптомы

B. Ночные симптомы

C. Функция легких

D. Использование сальбутамола

E. Все вышеперечисленное

Тест 8

У больного с аллергией к шерсти кошек появились приступы удушья. Диагностирована персистирующая средней степени тяжести бронхиальная астма. Какие профилактические мероприятия показаны данному пациенту?

A. Использование сальбутамола

B. Санаторно-курортное лечение (спелеотерапия)

C. Устранение причинных факторов риска

D. Мониторинг спирометрии

E. Оценка качества жизни

Тест 9

Какие основные клетки воспаления у больных бронхиальной астмой?

A. Эритроциты

B. Тромбоциты

C. Нейтрофилы

D. Эозинофилы

E. Все вышеперечисленные

Тест 10

Для оценки вариабельности бронхиальной обструкции используют метод.

A. Компьютерная спирометрия

B. Компьютерная спиральная томография

C. Пикфлоуметрия

D. Плетизмография

E. Трахеобронхоскопия

(исходный уровень) Вариант 1

Тест 1

У больного К., 47 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Диагностировано Хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования используется для подтверждения диагноза?

A. Бронхоскопия

B. Бронхография

C. ЭКГ

D. Спиромерия

E. Общий анализ мокроты

Тест 2

Какой тип нарушения вентиляционной способности лёгких наблюдается у пациентов с ХОЗЛ III стадии?

A. Рестриктивный

B. Обструктивный

C. Смешанный с преобладанием рестриктивных нарушений

D. Нет нарушений вентиляционной способности лёгких

E. Смешанный с преобладанием обструктивных нарушений

ТестЗ

У больного, 53 лет, индекс куреня 20 пачка-лет при проведении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено: усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочной ткани. Какие данные следует ожидать при объективном исследовании?

A. Опущение границ лёгких

B. Коробочный перкуторный звук

C. Ослабление голосового дрожания

D. Сухие хрипы

E. Всё вышеперечисленное

Тест 4

Пациентка С., 60 лет, много лет курила. При обращении к врачу диагносцировано ХОЗЛ II стадии средней степени тяжести. Какие изменения показателей спирометрии можно обнаружить у данной больной?

A. Снижение ЖЕЛ

B. OOBi < 80 % от должных величин, индекс Тиффно < 70 % от должных величин

C. OOBj < 50 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

D. ОФВ| > 80 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

E. ОФВ| < 30 % от должных величин Тест 5

Больной Д., 65 лет, болеет ХОЗЛ 25 лет. В последние 7 лет стал отмечать усиление одышки, появление отёков. На ЭКГ: высокий остроконечный зубец Р во II, III, AVF отведениях, преобладающий R в V|, V^; блокада правой ножки пучка Гиса. О каком осложнении основного заболевания можно думать?

A. ИБС

B. Отёк лёгких

C. Хроническое легочное сердце

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Эмфизема лёгких

Тест 6

Какой основной экзогенный фактор способствует развитию ХОЗЛ?

A. Курение (> 10 пачко/лет)

B. Аллергены

C. Пыльца растений

D. Повышенная влажность

E. Длительный приём аспирина (и других нестероидных противовоспаительных средств)

Тест 7

У больной С., 27 лет, отмечается одышка, кашель. При объективном исследовании эмфизема лёгких. С каким патологическим процессом связано развитие эмфиземы лёгких?

A. Недоразвитием (гипоплазией) лёгких

B. Бронхоэктазами

C. Дефицитом ai-атитрипсина

D. Повышением тумор некротического фактора

E. Нарушением мукоцилиарного клиренса

Тест 8

Синдром повышенной воздушности лёгких наблюдается при:

A. ХОЗЛ

B. Хроническом бронхите

C. Пневмонии

D. Абсцессе лёгкого

E. Хроническом легочном сердце

Тест 9

Какой метод исследования используется для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и ХОЗЛ?

A. Бронхоскопия

B. Пикфлуометрия

C. Спиромерия

D. Спиромерия, проба с сальбутамолом

E. Спиральная компьютерная томография

Тест 10

Что характерно для обратимости бронхиальной обструкции у больных ХОЗЛ?

A. Прирост показателей OOBj > 15 %

B. Прирост показателей ОФВ) < 7 %

C. Прирост показателей ОФВ] >20%

D. Увеличение ЖЕЛ, индекса Тиффно

E. Снижение ЖЕЛ на 20 %

хозл

(исходный уровень) Вариант 2

Тест 1

Больной, 43 лет, работает проходчиком на шахте, курит 15 лет, жалуется на кашель с мокротой и одышку. При обращении к врачу заподозрено хроническое обструктивное заболевание лёгких. Выберите оптимальный план обследования для уточнения диагноза:

A. Спиральная компьютерная томография

B. Общий анализ мокроты

C. Спирометрия + проба с сальбутамолом, рентгенография органов грудной клетки

D. Эхокардиография

E. Спирометрия, пикфлуометрия

Тест 2

Какие показатели спирометрии свидетельствуют в пользу бронхиальной обструкции?

A. Жизненная ёмкость лёгких

B. Объём форсированного выдоха за 1 секунду

C. Остаточный объём лёгких

D. Снижение сатурации БрОг

E. Все вышеперечисленные

ТестЗ

У больного С., 65 лет, диагносцирована ХОЗЛ Шст., тяжёлое течение. Какие изменения показателей спирометрии соответствуют этому диагнозу?

A. Снижение ЖЕЛ,

B. OOBi > 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

C. ОФВ] < 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

D. ОФВ1 < 50 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

E. Вариабельность ПСВ < 30 %

Тест 4

Какое из перечисленных осложнений наблюдается у пациентов ХОЗЛ?

A. Ишемия миокарда

B. Мерцательная аритмия

C. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

D. Хроническое легочное сердце

E. Астматический статус

Тест 5

Больной Н., 53 лет, обратился к врачу-терапевту с жалобами на одышку при ходьбе, кашель по утрам. В анамнезе частые ОРВИ, работал сварщиком. При

объективном исследовании над лёгкими коробочный звук, Аускультативно рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Тахикардия, тоны сердца приглушены. О каком заболевании можно думать?

A. Хроническом обструктивном заболевании лёгких

B. Хроническом бронхите

C. Бронхиальной астме

D. Остром бронхите

- Е. Туберкулёзе лёгких

Тест 6

Выберите препараты, необходимые для неотложного устранения обструктивного синдрома у больного ХОЗЛ:

A. Антибиотики

B. Игаляционные кортикостероиды

C. Антигистаминные препараты

D. Муколитики

♦ Е. Рг-агонисты короткого действия

Тест 7

Какие признаки инфекционного компонента обострения ХОЗЛ?

- А. Гнойная мокрота, усиление одышки, увеличение продукции мокроты

B. Появление отёков нижних конечностей

C. Появление кровохарканья

D. Акцент II тона на легочной артерии

E. Изменение на рентгенограммах лёгких: появление инфильтратов Тест 8

Проведение пикфлуометрии у больного с ХОЗЛ необходимо для:

A. Подтверждения диагноза ХОЗЛ

B. Для дифференциальной диагностики с хроническим бронхитом

C. Для выбора бронхолитиков

D. Для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой

E. Данный метод у больных ХОЗЛ не информативен

Тест 9

Какие эндогенные факторы способствуют развитию ХОЗЛ?

A. Курение более 10 пачко/лет

B. Профессиональные вредности

C. Аллергены

D. Дефицит ai-антитрипсина

E. Все вышеперечисленные

Тест 10

Пациент, 50 лет, в прошлом курил, работал водителем. При обращении к врачу диагностировано ХОЗЛ III ст. тяжёлое течение. Какой оптимальный вариант лечения данного больного?

A. Пролонгированные бронхолитики, ингаляционные кортикостероиды, муколитики, при обострении антибиотики

B. Антибиотики, Бронхолитики

C. Системные кортикостероиды

D. Пролонгированные бронхолитики, системные кортикостероиды, муколитики, кислородотерапия

E. Кислородотерапия, бронхолитики, системные кортикостероиды

хозл

(исходный уровень)

Вариант 9

Тест 1

У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Для какого патологического процесса это характерно?

А* гидропневмоторакс*

B. фиброз

C. диффузная эмфизема легких

D. бронхиальная астма

E. лобулярная пневмония

Тест 2

К числу осложнений при хронических обструктивных заболеваниях легких не относится: