Файл: Udachi_na_ekzamene_33.docx

Тест 1Больной 3., 25 лет, страдает хронической ревматической болезнью сердца с детских лет. С каким, наиболее вероятным, механизмом развития этого заболевания связано назначение патогенетического лечения?

+A.замедленная гиперергическая реакция на антиген стрептококка

B.вирусная инфекция

C.обсеменение стрептококком

D.поражение кишечной палочкой

E.грибковое поражение

Тест 2Больная Д., 18 лет, переболела ангиной вызванной стрептококком. Через какое время после этого возможно развитие острой ревматической лихорадки?

A.на следующий день

+B.через 2 недели

C.через 2 месяца

D.через 3 месяца

E.через 1 год

Тест 3У больной М., 17 лет, через 3 недели после перенесенной ангины появились ноющие боли в области сердца; ощущение перебоев в работе сердца, одышка при небольшой физической нагрузке, боли в крупных суставах, повышение температуры тела до 39°С. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какая фаза ревматического процесса наблюдается в настоящее время у больной?

A.фибриноидное набухание

B.ревматическая гранулема

C.склероз

+D.мукоидное набухание

E.-

Тест 4У больного О., 18 лет, с острой ревматической лихорадкой были обнаружены ревматические узелки. Укажите их типичную локализацию.

A.на шее

+B.на разгибательных поверхностях суставов

C.на туловище

D.на сгибательных поверхностях суставов

E.на лице

Тест 5Больной Ч., 20 лет, выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. Какой метод обследования поможет верифицировать этиологический фактор заболевания?

Л. общий анализ крови

B.ЭКГ

C.С - реактивный белок

+D.АСЛ - О

E.у - глобулины

Тест 6У больного Ц., 32 лет, с аортальной недостаточностью появилась одышка при физической нагрузке, перебои в деятельности сердца, повышение температуры тела до 37,3°С, слабость. В анализах крови: лейкоциты - 8 Г/л, СОЭ - 18 мм/час, С - реактивный белок +. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A.острая ревматическая лихорадка: кардит, активность 1 степени, СН I

B.хроническая ревматическая болезнь сердца: активность II степени, аортальная недостаточность, СН ПА

C.острая ревматическая лихорадка: кардит, активность И степени, СН НА

+D.хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I степени, аортальная недостаточность, СН I

E.острая ревматическая лихорадка: кардит, полиартрит, активность I степени, СН I

Тест 7У больного Ж., 20 лет, с острой ревматической лихорадкой в клинике заболевания преобладают явления полиартрита. Какая особенность поражения суставов при данном заболевании в отличии от ревматоидного артрита?

A.поражение мелких суставов кистей

B.утренняя скованность

+C.отсутствие необратимых изменений

D.развитие деформации суставов

E.наличие рентгенологических изменений

Тест 8У больного Н., 56 лет, длительно страдающего хронической ревматической болезнью сердца с аортальной недостаточностью, появилась одышка в покое (ЧДД - 28 в минуту), тахикардия (пульс - 120 в минуту, ритмичный). При перкуссии в нижних отделах лёгких притупление, здесь же при аускультации выявлены влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение развилось у больного?

A.экссудативный плеврит

B.приступ бронхиальной астмы

C.двухсторонняя пневмония

D.правожелудочковая недостаточность

+E.сердечная астма

Тест 9Больной С., 32 лет, выставлен окончательный диагноз — хроническая ревматическая болезнь сердца: активность II ст., митральный стеноз, СН НА. Выберите препарат для проведения этиотропного лечения.

+A.пенициллин

B.нитроглицерин

C.тетрациклин

D.преднизолон

E.аспирин

Тест 10Больная П., 18 лет, страдает хронической ревматической болезнью сердца с детства. Тогда же был диагностирован митральный стеноз. Находится на диспансерном учёте. По лабораторным данным признаков активности заболевания в настоящее время нет. Выбор какой профессии необходимо рекомендовать больной?

A. может работать по специальности, не связанной с физической нагрузкой

B.работать в настоящее время не может

+C.может работать по специальности, не связанной с переохлаждением и значительной физической нагрузкой

D.может работать по любой специальности

E. может работать по специальности, не связанной с умственной нагрузкой

ВАРИАНТ 2

Тест 1У больной Т., 21 года, заподозрена острая ревматическая лихорадка: кардит. Для назначения этиотропного лечения укажите этиологический фактор данного заболевания.

A.стафилококк

B.протей

+G. стрептококк

D.клебсиелла

E.пневмококк

Тест 2Больную Н., 19 лет, с острой ревматической лихорадкой беспокоят боли в области сердца. Наличие ещё какого признака, который также наблюдается при кардите, необходимо уточнить при расспросе?

A.тошнота

+B.нарушение ритма

C.артралгия

D.дисфагия

E.головная боль

Тест 3Больная Д., 18 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, перебои в деятельности сердца, повышение температуры тела до 38°С. Беспокоят боли в локтевых суставах. Периодически отмечает головную боль. Три недели назад переболела ангиной. Предварительный диагноз: острая ревматическая лихорадка. Какой большой критерий наблюдается в жалобах данной больной?

A.лихорадка

B.полиартралгия

C.полиартрит

D.головная боль

+E.кардит

Тест 4Больная Е., 17 лет, жалуется на сердцебиение, периодически перебои в деятельности сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,5°С. Отмечает слабость, быструю утомляемость. При перкуссии сердца:левая граница относительной сердечной тупости смещена влево. На верхушке I тон ослаблен, систолический шум дующего характера, единичные экстрасистолы.

Заподозрена острая ревматическая лихорадка: кардит. Что в данном случае входит в понятие кардит?

A.перикардит, эндокардит

B.миокардит, перикардит

C.миокардит

+D.эндокардит, миокардит

E.миокардит, эндокардит, перикардит

Тест 5Больному Ф., 36 лет, выставлен предварительный диагноз - хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., аортальная недостаточность, СН I. Выберите наиболее информативный метод для уточнения диагноза.

A.сцинтиграфия миокарда

B.ФГДС

C.компьютерная томография

D.ЭКГ

+E.Допплер - ЭхоКГ

Тест 6У больного Ю., 18 лет, в клинике заболевания выявлены кардит и полиартрит. Что ещё необходимо для постановки диагноза острой ревматической лихорадки?

A.лихорадка

B.артралгия

+C.высокий титр АС Л - О

D.перикардит

E.достаточно выявленных критериев

Тест 7У больной Р., 25 лет, с митральной недостаточностью на лице имеются высыпания с образованием фигуры «бабочки». Какие заболевания имеют подобные сочетанные проявления?

A.системная красная волчанка; системная склеродермия

+B.ревматическая болезнь сердца; системная красная волчанка

C.системная красная волчанка; острая ревматическая лихорадка

D.системная склеродермия; ревматическая болезнь сердца

E.острая ревматическая лихорадка; системная склеродермия

Тест 8Больная О., 29 лет, с детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. Тогда же был диагностирован митральный стеноз. В настоящее время состояние больной ухудшилось: внезапно появились перебои в деятельности сердца, одышка в покое, головокружение. При аускультации: разная звучность I тона на верхушке, деятельность сердца аритмичная, ЧСС - 130 вминуту; дефицит пульса - 24 в минуту. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?

A.синусовая аритмия

B.экстрасистолия

C.атриовентрикулярная блокада

+D.мерцательная аритмия

E.пароксизмальная тахикардия

Тест 9Больной А., 51 года, выставлен диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., митральная недостаточность, СН I. Какую диету следует назначить больной?

+A.№10

B.№7

C.№15

D.№1

E.№5

Тест 10Больной К., 27 лет, выписался из ревматологического отделения с диагнозом хроническая ревматическая болезнь сердца: активность IIст., комбинированный аортальный порок, СН НА. Какой препарат ему необходимо назначить для проведения вторичной профилактики данного заболевания?

A.бициллин— 3

B.преднизолон

C.тетрациклин

D.аспирин

+E.бициллин - 5

ВАРИАНТ 4

Тест 1У больной Ц., 25лет, с хронической ревматической болезнью сердца при комиссуротомии по поводу митрального стеноза взята биопсия миокарда для уточнения диагноза. Укажите морфологический признак данного заболевания.

A.узелки Брахта — Вехтера

+B.гранулёма Ашоффа - Талалаева

C.тельца Маллори

D.узелки Гебердена

E.тельца Каунсильмена

Тест 2Больной О., 22 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 38°С. Периодически отмечает ноющие боли в области сердца. Также беспокоят боли в правом коленном суставе, усиливающиеся при незначительном движении. Месяц назад болел ангиной. При объективном осмотре правый коленный сустав отёчен. Кожа над ним гиперемирована. На верхушке сердца I тон приглушен, выслушивается мягкий систолический шум. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Через какое время возможно формирование порока сердца?

A.1 неделя

B.3 месяца

+C.6 месяцев

D.1 год

E.2 года

Тест 3У больной Я., 20 лет, заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какой фактор из анамнеза необходимо использовать для уточнения диагноза?

+A.3 недели назад болела ангиной

B.год назад контактировала с больным вирусным гепатитом А

C.курит

D.бабушка болела сахарным диабетом

E.имеет аллергическую реакцию на новокаин