Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Тест 1. Женщина, 36 лет, страдает поллинозом в течении 7 лет. Последние 2 года в вавгусте сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые купируются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура – 36,5⁰С, ЧД – 18 уд/мин, ЧСС – 78 в 1 мин, АД – 115/70 мм.рт.ст. Над легкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить возникновение приступов удушья в критический для больной сезон:

Прием супрастина
Ингаляции фенотерола
Ингаляции тиотропиум бромида
Ингаляции беклометазона *
Прием теофиллина

Тест 2. Мужчина, 60 лет, жалуются на одышку с затрудненным выдохом, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выделяющейся преимущественно утром. Болеет 15 лет. Объективно: ЧД — 22/мин, ЧСС — 84 в 1 мин, АД — 110/70 м рт. ст. Кожа влажная, умеренный цианоз слизистых оболочек. При аускультации определяется жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ₁ — 62% от должного значения; фармакологическая проба с сальбутамолом — прирост 5 %. Какой клинический диагноз можно поставить у больного?

Бронхиальная астма
Хронический бронхит, стадия обострения
ХОЗЛ I ст. в стадии обострения. ЛН 0-I
ХОЗЛ II ст. в стадии обострения. ЛН II *
ХОЗЛ III ст. ЛН III

Тест 3. Пациент, 29 лет, жалуется на кашель, преимущественно утром, с выделением вязкой слизистой мокроты после нескольких кашлевых толчков, беспокоящий на протяжении последних трех лет. Ухудшение наступило после переохлаждения. В анамнезе — пневмония 4 года тому назад. Объективно: дыхание жесткое, на его фоне — рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки изменений нет. ОФВ₁ составляет 95% от должной величины. Какой клинический диагноз можно поставить больному:

Острый бронхит, рецидивирующее течение
Хронический бронхит *
Хроническое обструктивное заболевание легких
Бронхиальная астма, легкое персисгирующее течение
Бронхоэктатическая болезнь

Тест 4. У больного, 47 лет, длительное время наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы III ст. участились приступы заболевания, которые не купировались ингаляциями сальбутамола. Больной был госпитализирован в терапевтическое отделение. Что необходимо назначить больному?

Ингаляционных глюкокортикостероидов *
Антибиотиков
Муколитиков
Теофиллинов
Системных глюкокортикостероидов

Тест 5. Пациент, 38 лет, болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкой степени, купируются двумя ингаляциями фенотерола. Каждую ночь в период между 4 и 5 часами возникает затрудненное дыхание, пробуждающее больного и снимаемое ингаляцией фенотерола. Какой из бронхолитиков можно рекомендовать больному перед сном для предупреждения ночных симптомов:

β₂-агонист продленного действия *
β₂-агонист короткого действия
Муколитики
Метилксантины
Антибиотики

Тест 6. На консультацию к иммунологу направлена больная Ю., которая страдает 15 лет бронхиальной астмой, с целью назначения иммунокорригирующей терапии. При иммунологическом обследовании у больной выявлен тимусзависимый иммунодефицит. Необходимо назначить иммунокоррекцию следующим препаратом

Циклофосфамидом
Интерфероном
Т-активином *
γ-глобулином
Гидрокортизоном

Тест 7. 18-летняя девушка, мать которой страдает аллергическим дерматитом, отмечает возникновение экспираторного удушья после употребления в пищу семечек подсолнуха и подсолнечного масла. В августе у больной появились чихание, насморк частые приступы удушья, которые прекратились в конце сентября. Какие исследования необходимы для выявления этиологии приступов удушья:

Скарификационные пробы с аллергенами пыльцы деревьев
Скарификационные пробы с пыльцой луговых трав
Скарификационные пробы с пыльцой трав сорняков *
Определение в крови общего IgE
Определение специфического IgE к пищевым аллергенам

Тест 8. У больной, страдающей аллергической формой бронхиальной астмы, выявлен аллерген к шерсти домашней собаки +++. Убраны ковры из дома, удалена собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер воздуха. Однако у больной каждую ночь повторяются приступы удушья, несмотря на лечение, β₂-агонистами короткого действия. Какая первоочередная лечебная тактика необходима для улучшения состояния больной, кроме удаления собаки:

Специфическая гипосенсибилизация
Продолжение прежнего лечения
Антигистаминная терапия *
Иглорефлексотерапия
Направление на спелеотерапию

Тест 9. У 20-летнего мужчины, который страдает бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3- 4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1 -2 раза в неделю. ОФВ₁ составляет 60 % от должной величины, колебание его на протяжении суток достигает 30%. Укажите тяжесть течения заболевания:

Легкое персистирующее течение
Персистирующее течение средней тяжести *
Тяжелое персистирующее течение
Интермиттирующее течение
Астматический статус

Тест 10. У больного, 28 лет, отмечают заложенность носа, приступы экспираторного удушья в ночное время 1-2 раза в неделю. Заболел после острой респираторной вирусной инфекции которую самостоятельно лечил ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и мокроты определяется эозинофилия. У больного можно заподозрить:

Аллергическую бронхиальную астму
Бронхиальную астму физического усилия
Аспириновую астму *
Экзогенный аллергический альвеолит
Эозинофильный инфильтрат легких

Гломерулонефрит (конечный уровень) Вариант 1

Тест 1

У больного М., 34 лет, при прохождении профилактического осмотра выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ — 21 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность— 1018, лейкоциты —до 1-2 в п/зр., эритроциты до 20—25 в п/зр., цилиндры —до 15-20 в п/зр., белок — 0,34 г/л. 2 недели назад перенес ОРВИ. О каком заболевании можно думать в данном случае?

Острый гломерулонефрит, латентная форма
Острый гломерулонефрит, гематурическая форма *
Хронический гломерулонефрит, латентная форма
Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
Остаточные явления после перенесенной ОРВИ

Тест 2

Какой основной признак положен в основу классификации хронической почечной недостаточности?

Гипертензия
Уровень креатинина *
Степень анемии
Остаточный азот крови
Сердечная недостаточность

Тест 3

Больной через 2 недели после перенесенной ОРВИ отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт. ст. Анализ мочи: плотность - 1021, белок - 3,8 г/л, эритроциты — 15-20 в п/зр., гиалиновые цилиндры — 3-5 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

Острый гломерулонефрит, гематурическая форма
Острый гломерулонефрит, нефротическая форма *
Сердечная недостаточность
Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

Тест 4

Основное патогенетическое звено острого гломерулонефрита:

Образование антистрептококковых антител
Фиксация иммунного комплекса на базальной мембране *
Образование иммунных комплексов
Измененная реактивность организма
Первичные воспалительные реакции на клубочках

Тест 5

Какие изменения, выявляемые лабораторно, характерны для гипертензивной формы хронического гломерулонефрита?

Массивная протеинурия (более 3,5 г/сутки), гематурия
Гематурия, выраженная цилиндрурия
Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия
Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, гематурия
Незначительная протеинурия, эритроцитурия *

Тест 6

Больной Т., 47 лет, установлен диагноз: хронический гломерулонефрит нефротическая форма. При какой морфологической форме этого заболевании возможны как нефротический, так и нефритический синдром?

Гломерулонефрит с минимальными изменениями
Мембранозный
Мембранопролиферативный
Фокально-сегментарный гломерулосклероз
Мезангиопролиферативный *

Тест 7

Выберите основное диагностическое отличие нефротического синдрома от портального цирроза печени:

Отсутствие желтухи
Выраженная бледность кожных покровов
Гипергаммаглобулинемия
Отсутствие портальной гипертензии *
Наличие водянки других полостей

Тест 8

Больному с нефротическим синдромом на фоне обострения хронического гломерулонефрита назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганы, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?

Гипотензивные препараты
Мочегонные средства
Инфузии солевых растворов
Гиполипидемические средства *
Стабилизаторы клеточных мембран

Тест 9

У больного нефротический синдром на фоне хронического гломерулонефрита. Получает антибиотики, иммунодепрессанты, витамины. Какие препараты необходимо еще назначить в качестве патогенетической терапии?