Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Больная 42 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании, периодически возникающие после приёма пищи тупого характера, боли за грудиной. Болеет около 1 года. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В лёгких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. А/Д – 130/80 мм рт.ст. Температура тела – 38,7°С. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии и эзофагографии выявлен эпифренальный дивертикул.

Из каких слоёв состоит стенка пищевода?

А. Слизистый, подслизистый, мышечный, фиброзный.

В. Слизистый, подслизистый, мышечный, серозный.

С. Слизистый, подслизистый, мышечный, адвентициальный.

Д. Слизистый, мышечный, адвентициальный, серозный.

Е. Слизистый, подслизистый, серозный, субсерозный.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 80

Больная 40 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тупые боли за грудиной, повышение температуры тела до 39°С. За 10 часов до поступления ела курицу, проглотила кусок мяса с костью. Объективно: общее состояние больной средней степени тяжести. Пульс –100 уд. в 1 мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В легких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии выявлен затек контрастной массы в средостение. При рентгенографии – расширение тени средостения. Поставлен диагноз: Инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит.

Какая тактика лечения больной?

А. Консервативная терапия.

В. Плановое оперативное лечение.

С. Ургентное оперативное лечение – торакотомия, медиастинотомия, дренирование средостения и плевральной полости.

Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия.

Е. Ригидная эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 81

Больной 20 лет поступил в хирургическую клинику в ургентном порядке через 1 час после падения с 3-го этажа. Объективно: состояние тяжелое, бледен, беспокоен. В лёгких дыхание везикулярное. А/Д - 90/60 мм рт.ст. Пульс 110 уд. в 1 мин. Язык сухой. Передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. В мезогастральной области, больше справа, при пальпации болезненность, напряжение. Перистальтика не прослушивается. Эритроциты - 3,1 Т/л, Нв – 11 г/л.

Какой наиболее вероятно, орган подвергся повреждению?

А. Диафрагма.

В. Желудок.

С. Печень.

Д. Брыжейка.

Е. Мочевой пузырь.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 82

Больной 18 лет, был избит 9 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное, кожа обычного цвета. Пульс 92 уд. в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. На обзорной рентгенограмме грудной клетки: переломов рёбер нет, справа в верхней доле лёгкого участок негомогенного затемнения без четких границ, свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.

О каком диагнозе следует думать?

А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК), правосторонний гемоторакс.

В. ЗТГК, внутрилегочная гематома верхней доли правого лёгкого.

С. ЗТГК , гематома средостения.

Д.ЗТГК, пневмомедиастинум.

Е. ЗТГК, межмышечная гематома.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 84

Больной 31 года поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе без четкой локализации, неукротимую рвоту, отсутствие стула, общую слабость. Заболел остро в 7°° утра. Объективно: состояние больного крайне тяжелое. Бледен, акроцианоз, конечности холодные на ощупь. Кожа покрыта липким потом. Пульс – 136 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 80/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот незначительно вздут, асимметричен за счет выпячивания в левой половине, мягкий, незначительно болезненный на всем протяжении. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – кал обачного цвета.

Какой из методов исследовании наиболее информативен в данном случае?

А. Ирригоскопия.

В. Фиброгастродуоденоскопия.

С. Ультразвуковое исследование.

Д. Компьютерная томография.

Е. Обзорная рентгенография живота.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 85

ДЗ: ЗТГК, внутрилегочная гематома верхней доли правого лёгкого

Какая тактика лечения?

А. Срочная операция.

В. Плановая операция.

С. Консервативная терапия (гемостатическая, затем рассасывающая).

Д. Чрескожная пункция под контролем УЗИ.

Е. Эндоскопическая санация бронхов.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 86

У больной 48 лет, болеющей хроническим калькулёзным холециститом в течение 15 лет, сутки назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, тошнота. После приёма 2 таблеток баралгина приступ прошёл. Через сутки после приступа появилась желтуха, светлый кал, тёмная моча. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 36,8°. Лейкоциты крови – 7,8 Г/л.

Какой метод исследования нужно применить в первую очередь для уточнения диагноза?

А. Оральная холецистография.

В. Внутривенная холецистохолангиография.

С. Термометрия.

Д. Термография.

Е. Ультразвуковое исследование.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 87

Больной 60 лет, поступил в стационар с жалобами на наличие выпячивания в области корня мошонки, затрудненное мочеиспускание. Данное выпячивание появилось около 3-х лет назад, когда началось затрудненное мочеиспускание и больному приходилось постоянно натуживаться. При осмотре в области наружного отверстия правого пахового канала имеется выпячивание сферической формы до 7 см в диаметре, вправимое в брюшную полость. Семенной канатик пальпируется кнаружи от выпячивания.

О каком заболевании можно думать?

А. Водянка правого яичка.

В. Бедренная грыжа.

С. Паховый лимфаденит.

Д. Липома правой паховой области.

Е. Правосторонняя паховая грыжа.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 88

Больной 67 лет, поступил в стационар с диагнозом “правосторонняя прямая паховая грыжа”. В течение 20 лет страдает ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии и хроническим бронхитом. За последнее 2 года обострения бронхи та участились. Грыжевое выпячивание в паховой области появилось 1 год назад, имеет размеры 3х2 см, вправимое. Физиологические оправления в норме.

Какая основная причина появления грыжи у больного?

А. Пожилой возраст.

В. Наследственность.

С. Особенности телосложения.

Д. Частый кашель вследствие бронхита.

Е. Степень упитанности.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 89

Больная 48 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе, слабость, головокружение. Один час назад получила удар копытом лошади в левую половину живота, сознания не теряла. Отмечается бледность кожи, слизистых. Пульс – 120 уд. в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/Д - 90/50 мм рт.ст. Живот при пальпации напряжен и болезнен слева от пупка. Симптом Щёткина слабо положительный. Моча обычного цвета. Анализ крови: эритроциты- 3,1 Т/л, лейкоциты – 4,8 Г/л.

Какая тактика лечения?

А. Консервативное лечение.

В. Плановая операция.

С. Гипербарическая оксигенация.

Д. Срочная операция (через 1-2 часа).

Е. Экстренная операция.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 90

Больного 40 лет, переехала грузовая машина. Поступил в клинику спустя 5 часов после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса машины. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализы крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется.

В случае оперативного лечения, какой объём операции?

А. Лапаротомия, спленэктомия.

В. Лапаротомия ушивание разрыва печени.

С. Лапаротомия ушивание разрыва желудка.

Д. Лапаротомия, ушивание разрыва диафрагмы.

Е. Люмботомия слева, нефрэктомия.

Зав. кафедрой факультетской

хирургии, профессор Колкин Я.Г.

Тест № 91

Больной 20 лет оперирован по поводу аппендицита. Операцию хирург начал с выполнения классического разреза Волковича-Дьяконова.

Какие ткани при этом не рассекались?

А. Поверхностная фасция.