Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Больная П., 24 лет, страдающая системной красной волчанкой, жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке и в покое, боль за грудиной. Границы относительной тупости сердца: правая — на 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя Ш 2 ребро, левая — на 2,0 см влево от левой срединноключичной линии. Аускультативно тоны сердца глухие, пресистолический ритм галопа, систолический шум на верхушке. Над легкими дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.Чем обусловлены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы у данной больной?

E. Развитием миокардита.

Больная Г., 29 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,2°С, частое мочеиспускание, рези при мочеиспускании, высыпания на лице появившиеся после инсоляции, боль и ограничение движений в мелких суставах кистей рук, периодически появляющуюся ноющую боль в области сердца. Объективно: общее состояние средней тяжести. Эритематозные высыпания на скулах,/надбровных дугах. Ограничение движений в мелких суставах кистей рук, их незначительная отечность. В легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, на верхушке короткий систолический шум. Пульс — 100 уд/мин, АД — 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Периферических отеков нет. В общем анализе крови: Эр. — 3,6 Т/л, Нв —99 г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 24%, м — 4%. СОЭ — 30 мм/час. Мочевина крови — 16,3 ммоль/л, креатинин крови — 0,18 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес — 1012, белок — 2,5 г/л, Л — до 6—8 в п/зр., Эр. — до 10 в п/зр, измененные.Каков Ваш предварительный диагноз?

A. Системная красная волчанка.

У больной Л., 34 лет, при исследовании синовиальной жидкости выявлены LE-клетки. В крови обнаружены антитела к нативной двуспиральной ДНК.О каком заболевании у данной больной можно думать?

A. Системная красная волчанка.

Больная А., страдающая системной красной волчанкой, получает терапию. На фоне этого у нее появилась боль в эпигастрии после приема пищи. При фиброэзофагогастродуоденоскопии выявлена язва антрального отдела желудка. Тест на Helicobacter pylori — отрицательный. С приемом какого препарата могут быть связаны данные явления?

A. Диклофенака.

Больному В., страдающему системной красной волчанкой, был назначен ибупрофен.Каков его механизм действия?

C. Блокада циклооксигеназы.

У больной К., страдающей системной красной волчанкой, суточная потеря белка была оценена как умеренная.Какие результаты при этом ожидаются.

C. 1,0—3,0 г/сут.

Больной М., 40 лет, страдающий системной красной волчанкой, жалуется на нарушение чувствительности пальцев, покалывание, по беление, посинение пальцев рук на холоде и при волнении.Какой синдром имеется у больного?

A. Синдром Рейно.

Тест №7. Больная П., 35 лет, инженер, жалуется на боли в коленных, локтевых, пястно-фаланговых и межфаланговых суставах, ограничение движений, утреннюю скованность, онемение кончиков пальцев, слабость, повышение температуры. Суставы беспокоят около 2 лет, последнее обострение началось неделю назад после переохлаждения. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, подмышечные, шейные лимфоузлы до 2-2,5 см. Температура 37,6°С. В области II-IV пястно-фаланговых суставов и межфаланговых суставов III-IV пальцев правой кисти деформация, движения ограничены. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца: правая — правый край грудины, верхняя — 3 ребро, левая — на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, тоны сердца громкие, шумов нет. АД — 120/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, селезенка на 2,5см ниже реберной дуги, отеков нет.Оцените трудоспособность больной?

B. Временно утрачена.

Тест №8. Больная Я., 40 лет, в течение 4-х лет находится на диспансерном учете по поводу системной красной волчанки. Принимала поддерживающую терапию преднизолоном и делагилом. В течение 2 недель состояние ухудшилось: появились озноб, боль в мелких суставах кистей рук, боль в сердце и одышка при ходьбе, высыпания на лице, повысилась температура до 38,7°С. Объективно: общее состояние средней тяжести. Скуловая эритема. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца на 1 см влево от срединно-ключичной линии. На верхушке — систолический шум, ослабление 1 тона. Пульс — 106 уд/мин, АД — 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Пастозность голеней и стоп. В общем анализе крови — анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ. В анализе мочи — протеинурия до 2 г/сутки. Какие препараты могут использоваться у данной больной в качестве патогенетической терапии?

A. Цитостатики алкилирующие + глюкокортикоиды.

Тест №9. Больная А., 24 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,8°С, общую слабость, высыпания на лице появившиеся после инсоляции около 3-х недель назад, ноющую боль в области сердца усиливающуюся при физической нагрузке, ноющие боли в мелких суставах кистей рук. Объективно: состояние средней тяжести, скуловая эритема. В легких дыхание везикулярное. Границы и мелодия сердца без особенностей, Пульс — 100 уд/мин, АД — 110/70 мм рт. ст. Пальпируются лимфоузлы всех групп размером до 0,5-1,0 см безболезненные, печень на 4 см выступает из подреберья, безболезненная, селезенка на 2 см выступает из подреберья, обычных пальпаторных свойств. В анализе крови анемия лейкопения, ускоренная СОЭ до 37 мм/час. В анализе мочи без изменений.

Укажите ведущий синдром, определяющий прогноз заболевания?

C. Поражения сердца.

Больная О., 18 лет, в течение года находится на диспансерном учете по поводу системной красной волчанки, с поражением кожи, суставным синдромом, алопеции, фотосенсибилизации, лихорадки. Постоянно находилась на поддерживающей терапии преднизолоном (10 мг/сутки) и делагилом (1 табл/сутки). Около недели назад после переохлаждения состояние ухудшилось, появился озноб, температуры тела повысилась до 38°С, боль и припухание мелких суставов кистей рук, появилась и стала нарастать боль в области сердца ноющего, давящего характера при минимальной физической нагрузке. Объективно: общее состояние средней тяжести. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Деятельность сердца ритмичная, мелодия не изменена. Пульс — 120 уд/мин, АД — 110/70 мм рт. ст. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. В общем анализе крови: Эр. — 3,4 Т/л, Нв — 90 г/л, Л — 3,9 Г/л, э — 3%, п — 4%, с — 59%, л — 30%, м — 4%, СОЭ — 39 мм/час. В анализе мочи: удельный вес — 1020, белок — 3,6 г/л, Л— 1-2 в п/зр, Эр. — до 5 в п/зр., неизмененные, единичные в препарате гиалиновые и эритроцитарные цилиндры. Какой препарат необходимо добавить для проведения патогенетической терапии?

A. Азатиоприн.

Больная Ж., 44 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры до 38,5°С, высыпания на щеках появившиеся после инсоляции около недели назад, ноющую боль в области сердца, скованность движений в мелких суставах кистей рук по утрам. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура до 38°С. Эритематозные высыпания на щеках. В легких дыхание везикулярное. Пульс 112 уд/мин, АД 130/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Пастозность стоп. В общем анализе крови: Эр. — 3,1 Т/л, Нв — 97 г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 3%, с — 58%, л — 29%, м — 4%, СОЭ — 39 мм/час. Мочевина — 6,4 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес — 1020, белок — 1,8 г/л, Л — до 16 в п/зр. Выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка.С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?

С. Острый пиелонефрит.

Больная Б., 31 года, предъявляет жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 38,0°С, высыпания на лице, боль и ограничение движений в мелких суставах кистей рук, одышку при ходьбе, ноющую боль в области сердца. Объективно: эритематозные высыпания на щеках. Ограничение движений в мелких суставах кистей рук, незначительная их дефигурация. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, на верхушке короткий систолический шум. Пульс — 100 уд/мин, АД — 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают из подреберья. Пастозность голеней. Общий анализ крови: Эр. — 3,4 Т/л, НЬ — 98 г/л, Л —3,9 Г/л, п — 1, с — 73, э — 3, л — 34, м — 4, СОЭ — 36 мм/час. Анализ мочи: удельный вес — 1016, белок — следы, Л — до 6-8 в п/зр.Ваш предварительный диагноз?

^УС. Системная красная ворчанка.

Больная О., 34 лет, жалуется на высыпания над скулами и спинкой носа, побеление кожи рук на холоде с последующей ее синюшностью, выпадение волос на голове, появление сыпи на коже при инсоляции, боль в мышцах, периодические болезненность суставов кистей рук без их деформации и повышение температуры тела до 38°С.О каком заболевании у данной больной можно думать?

- А. Системная красная волчанка.

У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, при морфологическом исследовании был выявлен мембранозный гломерулонефрит. Потеря белка с мочой составляет 3,2 г/сут.Каков прогноз для данной больной?

I с. Неуклонное прогрессирование процесса.

Больная А., страдающая системной красной волчанкой, получает терапию. На фоне этого у нее увеличилась масса тела, нарушился менструальный цикл, появились стрии на коже живота и боль в эпигастрии.С приемом какого препарата могут быть связаны данные явления?

* А. Преднизолона.

Тест №7. Больному В., страдающему системной красной волчанкой, был назначен диклофенак.Каков его механизм действия?

| С. Блокада циклооксигеназы.

Тест №8. У больного М., страдающего системной красной волчанкой, в анамнезе была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Ему необходимо назначить нестероидный противовоспалительный препарат.Какому препарату из этой группы Вы отдадите предпочтение?

D. Целекоксибу.

Тест №9. У больной Л., страдающей системной красной волчанкой, заподозрен остеопороз.Какой дополнительный метод обследования необходимо назначить данной больной для подтверждения наличия остеопороза?

. С. Денситометрия.

У больного Д., страдающего системной красной волчанкой, при электрокардиографическом исследовании выявлен подъем сегмента ST во всех стандартных отведениях, aVL, aVF, а также У₂-Уб, с сохранением нормальной конфигурации кривой. Чем могут быть обусловлены данные изменения?

I е. Развитием перикардита. Ревматоидныйартрит (конечныйуровень)

Больная С.,50лет, отмечает боли в пястнофаланговых и проксимальнах межфаланговых суставах (симметрично), их отечность. Заболевание беспокоит около трех месяцев, усиление болевого синдрома связывает с переохлаждением. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

C. Ревматоидный артрит

Больная Г. 55 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли, деформацию и нарушение функций симметричных пястнофаланговых суставов кистей. При осмотре верхних конечностей кисти имеют форму "плавников моржа", определяются трофические изменения кожи. Ревматоидный фактор в периферической крови не определяется, в синовиальной жидкости — определяется. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

Смотрите также файлы

Udachi_na_ekzamene_33.docx

Решение было получено и оформлено с помощью сервиса Умножение двоичных чисел.rtf

Рефератрецензия Название дисциплины Государственная и муниципальная служба в Российской Федерации.doc

Рубежный контроль к разделу 2 по дисциплине Методология научных исследований.docx

Измерение и оценка микроклимата в производственных условиях.doc

Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

I с. Неуклонное прогрессирование процесса.

I е. Развитием перикардита. Ревматоидныйартрит (конечныйуровень)

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно