Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Тест 8 У больной с хроническим гепатитом отмечается желтушность кожных покровов, субфебрилитет, в крови АЛТ — 3,3 ммоль/ч-л, билирубин — 48 мкмоль/л, связанный — 22 мкмоль/л. Для какого синдрома это характерно?

A. Гиперазотемии

B. Портальной гипертензии

C. Холестатического

D. Гиперспленизма

E. Цитолитического

Тест 9 У больной К., 38 лет, страдающей хроническим гепатитом, в крови выявлены антинуклеарные и антигладкомышечные антитела. Какая группа препаратов будет наиболее эффективна в лечении?

A. Глюкокортикостероиды

B. Гепатопротекторы

C. Белковые гидролизаты

D. Противовирусные средства

E. Адеметионин

Тест 10 При обследовании больной, страдающей хроническим гепатитом с выраженной активностью, в крови выявлены anti-HCV IgM, RNA HCV. Какая группа препаратов является этиотропной в данном случае?

A. Гепатопротекторы

B. Кортикостероиды

C. Дезинтоксикационные

D. Интерфероны

E. Цитостатики

Циррозы печени (конечный уровень)

ВАРИАНТ 1

Тест 1 У больного, который в течение 3 лет страдает вирусным С циррозом пёчени, работоспособность не нарушена. Изменений интеллекта, поведения не выявляется. Незначительно увеличено время выполнения

Теста связи чисел. Какое из приведенных заключений соответствует состоянию больного?

A. Печёночной энцефалопатии нет

B. Латентная печёночная энцефалопатия

C. Печёночная энцефалопатия I стадия

D. Печёночная энцефалопатия II стадия

E. Печёночная энцефалопатия III стадия

Тест 2 У больного, прооперированного по поводу цирроза печени с портальной гипертензией (наложен сплено-ренальный анастомоз), через месяц после операции развилась эйфория, сонливость и бессонница ночью. Креатинин — 0,09 ммоль/л. Каков преимущественный патогенез этих проявлений?

A. Почечная недостаточность

B. Недостаточный кровоток на анастомозу

C. Результат токсического действия препаратов, используемых для наркоза во время операции

D. Шунтирование печени

E. Ишемические изменения головного мозга

ТестЗ У больной с циррозом печени отмечаются отеки на ногах, синяки на конечностях, носовые кровотечения. Какой синдром имеет место у больной?

A. Холестатический

B. Иммуновоспалительный

C. Цитолиза

D. Гепатодепрессивный

E. Печеночной гиперазотемии

Тест 4 Больная Н., 28 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожи, общую слабость. При биохимическом исследовании крови преобладает повышение активности щелочной фосфатазы, уровня общего и прямого билирубина. Выявлены антимитохондриальные антитела в высоком титре. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Первичный билиарный цирроз печени.

B. Вторичный билиарный цирроз печени.

C. Хронический аутоиммунный гепатит.

D. Жировой гепатоз.

E. Хронический криптогенный гепатит.

Тест 5 У больного с алкогольным циррозом печени выявлены следующие биохимические показатели: общий белок - 62 г/л; альбумины — 32%; АЛТ - 0,42 ммоль/ч-л; протромбиновый индекс - 72%. Какой синдром имеет место у больного?

A. Цитолиз

B. Холестаз

C. Иммуновоспалительный синдром

D. Гепатопривный (гепатодепрессивный синдром)

E. Синдром патологической регенерации гепатоцитов

Тест 6 У больного заподозрен цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Какой из показателей может свидетельствовать о необходимости назначения противовирусных препаратов?

A. Обнаружение анти-HCV в крови

B. Выявление RNA HCV в крови

C. Анемия

D. Выраженная лейкопения

E. Гипергаммаглобулинемия

Тест 7 У больного К. с алкогольным циррозом печени в течение длительного времени определяется свободная жидкость в брюшной полости. В течение последней недели живот резко увеличился в объеме, появились разлитые боли в животе, лихорадка, рвота. Заподозрен асцит-перитонит, проведена пункция брюшной полости. Какие результаты подтверждают диагноз?

A. Количество лейкоцитов в асцитической жидкости более 500 в 1 мм³

B. Наличие перстневидных клеток в асцитической жидкости

C. Высокая активность амилазы в асцитической жидкости

D. Высокое содержание билирубина в асцитической жидкости

E. Количество лимфоцитов в асцитической жидкости более 600 в 1 мм³

Тест 8 Больной Р., 60 лет, страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Для определения показаний для трансплантации печени проведено определение стадии заболевания по Чайльд-Пью. Сумма баллов — 9. Какая стадия цирроза печени у больного?

A. Стадия A-I

B. Стадия А-П

C. Стадия А-Ш

D. Стадия В

E. Стадия С

Тест 9 У больного Р., страдающего алкогольным циррозом печени, появились запоры, затем бессонница. Время выполнения Теста связи чисел увеличено. Какой препарат следует назначить в связи с этими изменениями?

A. Сенадексин

B. Касторовое масло

C. Гуталакс

D. Дуфалак (лактулоза)

E. Карсил

Тест 10 У больного, страдающего вирусным В циррозом печени с печёночной энцефалопатией, портальной гипертензией, усилились слабость, нарушения сна, снижение внимания на фоне инфекции (рожа). Какое лечебное мероприятие следует считать первоочередным?

A. Гепатопротекторы

B. Антибиотики пенициллинового ряда

C. Кортикостероиды

D. Интерферон

E. Лапароцентез

ВАРИАНТ 2

Тест 1 У больного с циррозом печени отмечается заторможенность, слабость, тошнота, нарушение сна в ночное время и сонливость днем, сладковатый запах изо-рта. Проявлением какого синдрома это является?

A. Холестатического

B. Гиперазотемии

C. Цитолитического

D. Портальной гипертензии

E. Гиперспленизма

Тест 2 У больной с вирусным С циррозом печени при приёме лекарственных средств усилились явления печёночной энцефалопатии. Какой из медикаментов мог спровоцировать ухудшение?

A. Петлевой диуретик

B. Гепатопротектор

C. Витамины группы В

D. Урсодезоксихолевая кислота

E. Невсасывающийся дисахарид (лактулоза)

Тест 3 У больной Е., страдающей хроническим гепатитом при очередном осмотре выявлено изменение пальпаторных свойств печени: она стала плотнее, чем при пальпации 5-6 мес. назад, заострился край, однако размеры печени не изменились. О чем может свидетельствовать изменение результатов пальпации печени?

A. О развитии портальной гипертензии

B. Об усилении некроза гепатоцитов

C. О присоединении холестаза

D. О трансформации хронического гепатита в цирроз печени

E. О гепатотоксическом влиянии медикаментов

Тест 4 Больной А., 62 лет, более 5 лет страдает циррозом печени алкогольной этиологии. Жалуется на кровоточивость десен, носовые кровотечения, беспричинные (без предшествующих травм) подкожные кровоизлияния. Какие биохимические изменения соответствуют этим жалобам?

A. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина в крови.

B. Снижение триглицеридов крови.

C. Снижение активности холинэстеразы крови.

D. Повышение уровня церулоплазмина крови.

E. Снижение креатинина крови.

Тест 5 У больной с циррозом печени в крови: эритроцитов — 2,8 Т/л, лейкоцитов — 3,3 Г/л, тромбоцитов — 100000 в 1 мл крови. Для какого синдрома это характерно?

A. Цитолитического

B. Холестатического

C. Гиперазотемии

D. Гиперспленизма

E. Портальной гипертензии

Тест 6 При исследовании биоптата печени у больного с подозрением на цирроз печени обнаружены тельца Каунсильмена. Для какой этиологии цирроза печени это характерно?

A. Лекарственно-индуцированного

B. Вирусного

C. Криптогенного

D. Аутоиммунного

E. Алкогольного

Тест 7 У больного К. диагностированы цирроз печени и сахарный диабет. При осмотре обращает внимание сероватая окраска кожи. Какое заболевание следует заподозрить?

A. Болезнь Коновалов-Вильсона.

B. Синдром Бадда-Киари.

C. Цирроз печени в исходе алкогольного гепатита.

D. Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита B+D.

E. Гемохроматоз.

Тест 8 Больной Д., 58 лет, страдает циррозом печени в исход хронического вирусного гепатита В. Для определения показаний для трансплантации печени проведено определение стадии заболевания по Чайльд-Пью. Сумма баллов — 13. Какая стадия цирроза печени у больного?

A. Стадия A-I

B. Стадия А-П

C. Стадия А-Ш

D. Стадия В

E. Стадия С

Тест 9 У больного, страдающего алкогольным циррозом печени, впервые при УЗИ выявлено небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Какое отражение это должно найти в диетических рекомендациях?

A. Увеличить потребление растительных жиров

B. Уменьшить потребление белка

,С. Уменьшить потребление хлористого натрия

D. Уменьшить потребление калия.

E. Уменьшить употребление углеводов

Тест 10 У больного, страдающего вирусным В циррозом печени, выражен асцит. Приём 80 мг фуросемида в сочетании со 100 мг гипотиазида через день неэффективен. АЛТ — 0,74 ммоль/ч-л; ACT — 0,48 ммоль/ч*л; билирубин общий — 25,3 мкмоль/л; билирубин прямой — 8,6 мкмоль/л; общий белок — 59 г/л; альбумины — 38,5%; у-глобулины — 29,3%; мочевина — 6,3 ммоль/л. Какие препараты следует назначить для уменьшения асцита?

A. Кортикостероиды

B. Гепатопротекторы

.С. Альбумин

D. Дезинтоксикационные

E. Противовирусные