Файл: терапия ВСЕ ТЕСТЫ.doc

Тест 1. Больной К., 47 лет, жалуется на периодический кашель с отделением небольшого количества серовато-желтой мокроты, одышку при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость. Болеет 5 лет. Курит - 10 пачко/лет. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВ1 - 83 %, индекс Тиффно - 68,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Пневмония

B. ХОЗЛ I ст., обострение

C. Хронический бронхит в стадии обострения

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. ХОЗЛ II ст., обострение

Тест 2. Больная М., 60 лет, жалуется на кашель с отделением желтоватой мокроты по утрам, одышку при ходьбе. Болеет в течение 7 лет. Обострение заболевания после переохлаждения. Курит 30 лет. Перкуторно над легкими коробочный звук в нижнебоковых отделах грудной клетки. Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВ] - 62 %, индекс Тиффно - 54,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Пневмония

B. Хронический бронхит

C. ХОЗЛ I ст., обострение, ЛНI

D. ХОЗЛ II ст., средне-тяжёлое обострение. Эмфизема лёгких. ЛН II ст.

E. ХОЗЛ III ст., тяжёлое течение. Эмфизема лёгких. ЛН III ст.

Тест 3. Больной М., 56 лет, проходчик, жалуется на кашель с мокротой, дистанционные хрипы, повышение t° тела до 37,5°С, одышку в покое, усиливающуюся при нагрузке. Болеет в течение 20 лет. Цианоз губ, акроцианоз. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно - рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Границы относительной тупости сердца на 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя - III межреберье, левая на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Деятельность сердца учащена, пульс 104. Акцент II тона на легочной артерии. Печень на 2 см выступает из подреберья. Пастозность голеней. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. ХОЗЛ II, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН II

B. ХОЗЛ III, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН III

C. ХОЗЛ IV, стадия обострения, эмфизема лёгких. ЛН III. Хроническое легочное сердце, НК II

D. Эмфизема лёгких. ЛН III. Хроническое легочное сердце, НК II

E. Бронхиальная астма IV ст., тяжёлое персистирующее течение. Эмфизема лёгких. ЛН III

Тест 4. Больной К., 42 лет, отмечает сухой кашель, слабость, одышку при ходьбе. Болеет в течение 15 лет. Периодически лечился стационарно и амбулаторно. Курит в течение 20 лет. Перкуторно над лёгкими тимпанит. Аускультативно - рассеянные сухие хрипы. Акцент II тона на легочной артерии. Пастозность голеней, стоп. ОФВ) - 43 % от должных величин, индекс Тиффно - 64,5 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Эмфизема лёгких. ЛН II

B. Хронический бронхит

C. ХОЗЛII, эмфизема лёгких. ЛН I

D. ХОЗЛ I ст., ЛН I ст.

E. ХОЗЛ III, эмфизема лёгких. ЛН II. Легочное сердце. HKI

Тест 5. Больной, 42 года, учитель, жалуется на утренний кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке. Курит на протяжении 15 лет, выкуривает до 30 сигарет в день. В легких — сухие рассеянные свистящие хрипы, выдох удлинен. В крови — лейкоцитоз, в мокроте — 7-8 лейкоцитов в поле зрения. Рентгенологически: признаки пневмосклероза и эмфиземы легких. ОФВ) — 54% от должных величин. Диагноз: хроническое обструктивное заболевание легких. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования заболевания:

A. Назначить сульфаниламидные препараты.

B. Провести курс антибиотикотерапии.

C. Бросить курить.

D. Назначить антигистаминные препараты.

E. Изменить условия труда.

Тест 6. У мужчины, 60 лет, который много лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких и длительно курит, усилился кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повысилась температура тела до 37,5 °С, появились общая слабость и быстрая утомляемость. Клинико-рентгенологических данных, свидетельствующих о пневмонии, не выявлено. ОФВ) — 65% от должной величины. СОЭ — 40 мм/час. Провести микробиологическое исследование мокроты невозможно. Эмпирическое назначение какого антибиотика является наиболее оправданным?

A. Аминогликозиды..

B. Бензилпенициллин.

C. Хлорамфеникола (левомицетина).

D. Амонопенициллины.

E. Карбопенемы.

Тест 7. В течение 8 лет больного беспокоит кашель по утрам с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка при умеренной физической нагрузке. Курит более 20 лет, выкуривает около 20 сигарет в день. При осмотре: умеренный цианоз, увеличение продолжительности фазы выдоха, рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Эмфизема лёгких.

B. Хронический бронхит.

C. Хроническое обструктивное заболевание легких.

D. Бронхоэктатическая болезнь.

E. Бронхиальная астма.

Тест 8. Больной, 60 лет, жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Курит около 30 лет. Объективно: температура тела 36,5 °С, ЧД - 22/мин, ЧСС - 88 в 1 мин, АД - 130/85 мм рт. ст. Грудная клетка бочкообразной формы, легочный звук с коробочным оттенком над всей поверхностью легочных полей, аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Какое заболевание у больного?

A. Туберкулез легких.

B. Бронхоэктатическая болезнь.

C. Хроническое обструктивное заболевание легких.

D. Хронический бронхит.

E. Бронхиальная астма.

Тест 9. Мужчина, 43 года, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: температура 36,4 °С, ЧД - 20/мин, ЧСС - 78 в 1 мин, АД -125/80 мм рт. ст. Бочкообразная форма грудной клетки. Над легкими выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Больной регулярно получает сальбутамол, иправент. Какое исследование необходимо проводить больному в амбулаторных условиях для решения вопроса об эффективности назначенных бронхолитиков:

A. Спирографию с регистрацией кривой "поток-объем”.

B. Классическую спирографию.

C. Бодиплетизмографию.

D. Пикфлоуметрию.

E. Общий анализ мокроты.

Тест 10. Пациент, 39 лет, жалуется на кашель, преимущественно утром, с выделением вязкой слизистой мокроты, одышку при физической нагрузке, беспокоящую на протяжении последних трех лет. Ухудшение наступило после переохлаждения. В анамнезе — пневмония 4 года тому назад. Объективно: дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, на его фоне — рассеянные сухие свистящие хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки изменений нет. OOBj составляет 80% от должной величины, индекс Тиффно 68 % от должных величин. Какой клинический диагноз можно поставить больному:

A. Хронический бронхит.

B. Хроническое обструктивное заболевание легких I ст.

C. Хроническое обструктивное заболевание легких II ст.

D. Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение.

E. Хроническое обструктивное заболевание легких III ст.

Пневмония (конечный уровень)

ВАРИАНТ 9

Тест 1 Больной С., 28 лет, предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель со светлой мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8°С. Укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации.

Ваш предварительный диагноз?

A. Абсцесс нижней доли правого легкого

B. Правосторонний экссудативный плеврит

C. Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого

D. Периферический рак правого легкого

E. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого

Тест 2 Больная В., 38 лет, при расспросе вредные привычки отрицает. На протяжение 5 лет страдает ХОЗЛ. При объективном исследовании укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки, там же крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При рентгенографии в нижней доле правого легкого участок понижения прозрачности с нечеткими контурами. Установлен диагноз — негоспитальная пневмония, нетяжелое течение.

К какой категории ее следует отнести?

АЛ

B. 11

C. III

D. IV

Тест 3 У больного М., 38 лет, жалобы на боли в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, одышку, кашель с небольшим количеством серовато-желтой мокроты, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании частота дыхания — 22 в мин. Перкуторно у угла правой лопатки укорочение, аускультативно там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крипетации. Заподозрена негоспитальная пневмония. Какие дополнительные данные еще необходимо выяснить для подтверждения диагноза?

A. Возбудитель по данным бактериологического исследования

B. Наличие частых простудных заболеваний в анамнезе

C. Факт переохлаждения на кануне заболевания

D. Обнаружение большого количества лейкоцитов в мокроте

E. Наличие очагово-инфильтративных изменений при рентгенографии

Тест 4 У больного Б., 48 лет, диагностирована пневмония. Какой рентгенологический признак наиболее характерен для данного заболевания?

A. Повышение прозрачности легочной ткани с четкими контурами

B. Понижение прозрачности легочной ткани с четкими контурами

C. Повышение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами

D. Понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами

E. Повышение прозрачности легочной ткани и горизонтальным уровнем жидкости

Тест 5 У больного Ф., 60 лет, диагностирована пневмония. Какова тактика ведения больных с негоспитальной пневмонией II категории?

A. Диспансерное наблюдение

B. Амбулаторное лечение

C. Госпитализация в терапевтическое отделение

D. Госпитал изация в блок интенсивной терапии

E. Санаторно-курортное лечение

Тест 6 У больного Р., 38 лет, находящегося в хирургическом отделении, диагностирована пневмония. Какие методы профилактики должны использоваться для предотвращения подобных осложнений?

A. Ограничение использования снотворных и седативных средств

B. Назначение антибактериальных препаратов

C. Контроль за медицинским персоналом

D. Гигиена больного

E. Все перечисленное

Тест 7 У больного 3., 44 лет, находящегося в терапевтическом отделении на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких, II стадии, появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой, одышку, повышение температуры тела до 37,5°С. При рентгенографии слева в верхней доле негомогенное понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами.

Ваш предварительный диагноз?

A. Госпитальная пневмония верхней доли левого легкого

B. Левосторонний экссудативный плеврит

C. Хроническое обструктивное заболевание легких, III стадии

D. Абсцесс верхней доли левого легкого

E. Инфаркт-пневмония

Тест 8 У больного диагностирована негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого I категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно подхода к ее проведению.

A. Амоксициллин перорально

B. Аминопенициллин защищенный перорально (амоксициллин/клавулановая кислота)

C. Фторхинолон III—IV поколения внутривенно

D. Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно

E. Защищенный пенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) + макролид внутривенно

Тест 9 У больного диагностирована госпитальная пневмония. Какой возбудитель наиболее часто выявляется у больных с госпитальной пневмонией?