Файл: ОТВЕТЫ на билеты по анатомии.pdf

остями и гребнями подвздошных костей у

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa

женщин больше, так как крылья подвздошных

femoris medialis, a. obturatoria.

костей у них более развернуты в стороны. Так,

Наружная запирательная мышца, т. obturator

мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у

externus.

мужчин, поэтому верхняя апертура женского таза

Иннервация: п. obturatorius.

более округлая, чем мужского. У женщин

Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa

крестец шире и короче, чем у мужчин,

femoris iateralis.

седалищные бугры развернуты в стороны,

расстояние между ними больше, чем у мужчин.

Угол схождения нижних ветвей лобковых костей

у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у

мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).

№ 47 Коленный сустав: строение, форма,

№ 48 Голеностопный сустав: строение, форма,

№ 49 Кости голени и стопы: их соединения.

движения, мышцы, действующие на ко-

движения; мышцы, действующие на этот

Пассивные и активные «затяжки» сводов

ленный сустав, их кровоснабжение и

сустав, их кровоснабжение и иннервация,

стопы, механизм их действия на стопу.

иннервация.

Рентгеновское

изображение

рентгеновское

изображение

голеностопного

Голень, crus, состоит из двух костей: медиально

коленного сустава.

сустава.

расположенной большеберцовой кости и

Коленный сустав, articulatio genus. В

Голеностопный

(надтаранный)

сустав,

находящейся латерально малоберцовой кости.

образовании

коленного

сустава

принимают

articutatio

talocruralis.

Это

типичный

Обе относятся к длинным трубчатым костям; в

участие три кости: бедренная, большеберцовая и

блоковидный сустав. Он образован суставными

каждой из них различают тело и два конца.

надколенник.

поверхностями обеих костей голени и таранной

Концы костей утолщены и несут на себе

Суставная поверхность на бедренной кости

кости. На большеберцовой кости — это нижняя

поверхности для соединения с бедренной костью

образована

медиальным

и

латеральным

суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком

вверху (большеберцовая кость) и с костями

мыщелками и надколенниковой поверхностью на

таранной кости, и суставная поверхность

стопы внизу. Между костями находится

передней

поверхности

дистального

эпифиза

медиальной лодыжки, сочленяющаяся с

межкостное пространство голени, spatium

бедра.

Верхняя

суставная

поверхность

медиальной

лодыжковой поверхностью блока

interosseum cruris.

большеберцовой

кости

представлена

двумя

таранной кости. На малоберцовой кости — это

Кости стопы, ossa pedis, так же как и кости

овальными углублениями, которые сочленяются

суставная поверхность латеральной

лодыжки,

кисти, подразделяются на три отдела: кости

поверхность надколенника расположена на его

поверхностью таранной кости. Соединенные

metatarsi, и кости Лвльцев (фаланги), ossa

задней поверхности и сочленяется только с

вместе большеберцовая и малоберцовая кости

digitorum (phalanges).

надколенниковой

поверхностью

бедренной

наподобие вилки охватывают блок таранной

Кости предплюсны, ossa tarsi, включают семь

кости.

кости.

губчатых костей, расположенных в два ряда.

Суставные поверхности большеберцовой

кости

Связки, укрепляющие сустав, располагаются на

Проксимальный (задний) ряд составляют две

и бедра дополнены внутрисуставными хрящами:

боковых поверхностях сустава.

крупные кости: таранная и пяточная; остальные

медиальным и латеральным менисками.

Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediate

пять костей предплюсны образуют дистальный

Концы

менисков

прикрепляются

к

(deltoideum) начинается на медиальной лодыжке,

(передний) ряд.

межмыщелковому

возвышению

с

помощью

спускается вниз и прикрепляется своим

Плюсневые кости, ossa metatarsi, представляют

связок. Впереди латеральный и медиальный

расширенным концом к ладьевидной, таранной и

собой пять трубчатых коротких костей.

мениски соединены друг с другом поперечной

пяточной костям. В ней выделяются четыре

Выделяют тело плюсневой кости, — corpus

связкой колена, lig. transversum genus.

части: большеберцово-ладьевидная часть, pars

metatarsale, головку, caput metatarsale, и осно-

Коленный сустав относится к комплексным

tibionavicularis; большеберцово-пяточная часть,

вание, basis metatrsalis

суставам в связи с наличием в нем менисков.

pars tibiocalcanea;

передняя

и

задняя

Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum

Капсула коленного сустава со стороны полости

большеберцово-таранная части, partes tibiotalares

(phalanges). У пальцев стопы имеются

сустава срастается с наружными краями обоих

anterior et posterior.

проксимальная фаланга, phalanx proximalis,

менисков. Синовиальная мембрана выстилает

С латеральной стороны сустава капсула ук-

средняя фаланга, phalanx media, и дисталь-ная

изнутри фиброзную мембрану капсулы и

реплена тремя связками.

фаланга, phalanx distalis. Исключение составляет

образует многочисленные складки. Наиболее

Передняя таранно-малоберцовая связка, lig.

большой палец (I палец), hallux (digitus primus),

развиты парные крыловидные складки, plicae

talofibuldre anterius прикрепляется к наружной

скелет которого состоит из двух фаланг:

alders. От надколенника книзу направляется

поверхности латеральной лодыжки и к шейке

проксимальной и дистальной. Фаланги являются

поднадколенниковая синовиальная складка,

plica

таранной кости. Задняя таранно-малоберцовая

трубчатыми костями. Различают тело фаланги,

synovialis infrapatellaris.

связка, lig. talofibuldre posterius, расположена на

corpus phalangis, головку фаланги, caput

Коленный

сустав

подкрепляется

заднелатеральной поверхности сустава.

phaldngis, основание фаланги, basis phalangis, и

внутрисуставными (крестообразные: передняя,

Начинается

от

латеральной

лодыжки,

два конца.

lig. cruciatum anterius, и задняя, lig. cruciatum

направляется кзади и прикрепляется к заднему

Кости голени, tibia и fibula ,соединяются между

posterius)

и

внесуставными

связками

отростку таранной кости.

собой с помощью прерывных

и непрерывных

(малоберцовая коллатеральная связка, lig.

Пяточномалоберцовая

связка,

lig.

соединений.

collaterale

fibuldre,

большеберцовая

calcaneofibulare, начинается

от

латеральной

Кости стопы сочленяются с костями голени и

коллатеральная связкa, lig. collaterale tibiale,

лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной

между собой, образуя сложные по строению и

косая подколенная связка,

lig.

popliteum

поверхности пяточной кости.

функции суставы. Все суставы стопы можно

оbliqиит, дугообразная подколенная связка, lig.

В голеностопном суставе возможно движение

разделить на четыре большие группы: 1) сочле-

popliteum arcuatum).

вокруг

фронтальной

оси

—

сгибание

нения стопы с голенью; 2) сочленения костей

Спереди капсула сустава укреплена сухожилием

(подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное

предплюсны; 3) сочленения костей предплюсны

четырехглавой мышцы бедра (т. quadriceps

сгибание).

и плюсны; 4) сочленения костей пальцев.

femoris).

Передняя большеберцовая мышца, т: tibialis

Можно выделить пять продольных сводов и по-

Коленный

сустав

имеет

несколько

anterior

перечный свод стопы. Все продольные своды

синовиальных

сумок,

bursae

synoviales

Иннервация:

n. fibularis profundus.

стопы начинаются в одной точке — это бугор

(надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris,

Кровоснабжение:

a. tibialis anterior.

пяточной кости. В состав каждого свода входит

глубокая

поднадколенниковая

сумка,

bursa

Длинный

разгибатель

пальцев,

т.

extensor

одна плюсневая кость и

часть костей

infrapatellaris profunda, подколенное углубление,

digitorum longus,

предплюсны, расположенных между данной

recessus

subpopliteus,

подсухожильная сумка

Иннервация:

n. fibularis profundus .

плюсневой костью и пяточным бугром.

портняжной мышцы, bursa subtendinea m.

Кровоснабжение:

a. tibialis anterior.

Своды

стопы

удерживаются

формой

sartorii). Подсухожильные сумки есть и возле

Длинный

разгибатель

большого

пальца

образующих их

костей,

связками

(пассивные

других мышц.

стопы, т. extensor hallucis longus,

«затяжки» сводов стопы) и мышцами (активные

По форме суставных поверхностей коленный

Иннервация:

n. fibularis profundus.

«затяжки»).

сустав является типичным мыщелком. В нем

Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Для укрепления продольного свода стопы в

возможны движения вокруг двух осей:

Трехглавая мышца голени, m. triceps surae:

качестве пассивных «затяжек» большое значение

фронтальной и вертикальной (продольной).

Икроножная мышца, т. gastrocnemius,+

имеют подошвенные связки: длинная и пяточно-

Вокруг фронтальной оси в коленном суставе

Камбаловидная мышца, т. soleus,

ладьевидная, а также подошвенный апоневроз.

происходят сгибание и разгибание.

Иннервация:

n. tibialis

Поперечный свод стопы удерживается поперечно

На рентгенограммах

коленного

сустава

Кровоснабжение:

a. tibialis posterior.

расположенными связками подошвы: глубокой

вследствие

наличия

менисков

рентгеновская

Подошвенная мышца, т. plantaris

поперечной

плюсневой,

межкостными

суставная щель имеет большую высоту. Четко

Иннервац и я:

n. tibialis.

плюсневыми и др.

видны на снимках не только бедренная и

Кровоснабжение:

a. poplitea.

Мышцы голени и стопы также способствуют

большеберцовая кости, но и надколенник. Между

Подколенная мышца, т. popliteus

удержанию (укреплению) сводов стопы.

медиальным и латеральным мыщелками на

Иннервация:

n. tibialis.

Продольно расположенные мышцы и их

снимке более светлый участок, соответствующий

Кровоснабжение:

a. poplitea.

сухожилия, прикрепляющиеся к фалангам

межмыщелковой ямке. Мениски видны только

Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitdrum

пальцев, укорачивают стопу и тем самым

при специальном исследовании.

longus,

способствуют «затяжке» ее продольных сводов, а

Портняжная мышца, m. Sartorius.

Иннервация:

n. tibialis

поперечно лежащие мышцы и идущее в

Иннервация:

n. femoralis

Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

поперечном направлении

сухожилие

длинной

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis,

Длинный

сгибатель большого пальца

стопы,

малоберцовой

мышцы суживают стопу,

a. femoralis (rr. musculares), a. descendens

т. flexor hallucis longus,

укрепляют ее поперечный свод.

geninularis.

Иннервация:

n. tibialis .

При расслаблении

активных

и

пассивных

Промежуточная широкая мышца бедра, m.

Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.

«затяжек» своды стопы опускаются, стопа

vastus intermedius,

Задняя болыиеберцовая мышца, т. tibialis

уплощается, развивается плоскостопие.

Иннервация:

n. femoralis

posterior

Кровоснабжение:

a.

femoralis,

a.

profunda

Иннервация:

n. tibialis .

femoris.

Кровоснабжение:

a. tibialis posterior.

Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris

Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus

Иннервация: длинная головка — от n. tibialis,

longus

короткая головка — от n. fibularis communis.

Иннервация:

n. fibularis superficialis

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis,

Кровоснабжение: a. inierior lateralis genus, a. fibu

aa. perforantes.

laris.

Полусухожильная мышца, т. semitendindsus,

Короткая малоберцовая мышца, т. peroneus

Иннервация:

n. tibialis .

brevis

Кровоснабжение:

aa. perforantes.

Иннервация:

n. peroneus superficialis .

Полуперепончатая

мышца,

т.

Кровоснабжение: а. реrоneа.

semimembranosus,

Иннервация:

n. tibialis.

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis,

aa. perforantes, a. poplitea.

Тонкая мышца, т. gracilis

Иннервация:

n. obturatorius

Кровоснабжение: a. obturatoria, a.

pudenda

externa, a. femoralis.

№ 50 Общая анатомия мышц. Строение

№ 51 Вспомогательные аппараты мышц:

№ 52 Мышцы-синергисты и антагонисты.

мышцы как органа. Классификация скелет-

фасции, костно-фиброзные каналы, сино-

Работа мышц. Виды рычагов в биомеханике.

ных

мышц

по

форме,

строению,

виальные влагалища и сумки, блоки, их

Основное

свойство

мышечной

ткани,

расположению и т.д. Анатомический и

анатомия

и

назначение.

Взгляды

образующей скелетные мышцы, — сократимость

физиологический поперечник мышц.

П.В.Лесгафта на взаимоотношение между

— приводит к изменению длины мышцы под

Каждая мышца, musculus, состоит из пучков

работой и строением мышц и костей.

влиянием

нервных

импульсов.

Мышцы

поперечно-полосатых

мышечных

волокон,

Фасция, fascia, — это соединительнотканный

действуют на костные рычаги, соединяющиеся

которые имеют соединительнотканную оболочку

покров мышцы. Образуя футляры для мышц,

при помощи суставов, при этом каждая мышца

— эндомизий, endomysium. Пучки волокон раз-

фасции ограничивают их друг от друга, создают

действует на сустав только в одном направлении.

личной величины отграничены друг от друга

опору для мышечного брюшка при его сокраще-

У одноосного сустава (цилиндрический,

соединительнотканными

прослойками,

нии устраняют трение мышц друг о друга.

блоковидный) движение костных рычагов

образующими перимизий, perimysium. Оболочка

Различают фасции собственные, fasciae propriae,

совершается только вокруг одной оси. Мышцы

всей мышцы в целом — это эпимизий (наружный

и фасции поверхностные, fasciae superficiales.

располагаются по отношению к такому суставу с

перимизий), epimysium, который продолжается на

Каждая область имеет свою собственную фасцию

двух сторон и действуют на него в двух

сухожилие под названием перитендиния,

(например, плечо — fascia brachii, предплечье —

направлениях

(сгибание

—

разгибание;

peritendineum. Мышечные

пучки

образуют

fascia antebrachii).

приведение — отведение, вращение). Например,

мясистую часть органа — брюшко, venter,

Иногда мышцы лежат в несколько слоев. Тогда

в локтевом суставе одни мышцы — сгибатели,

которое переходит в сухожилие, tendo. При

между соседними слоями располагается глубокая

другие — разгибатели. Мышцы, действующие на

помощи мышечных пучков или проксимального

фасция, lamina profunda.

сустав

в

противоположных

направлениях

сухожилия — головки, caput, мышца начинается

В местах, где мышцы частично начинаются от

(сгибатели

и

разгибатели),

являются

от кости. Дистальный конец мышцы, или

фасций, фасции хорошо развиты и выполняют

антагонистами.

дистальное сухожилие ее, которое обозначают

большую работу; они плотные, подкреплены

На каждый сустав в одном направлении, как

также термином «хвост», прикрепляется к другой

сухожильными волокнами и по внешнему виду

правило, действуют две или более мышцы. Такие

кости.

напоминают

тонкое

широкое

сухожилие

содружественно

действующие

в

одном

По форме мышцы очень разнообразны.

(широкая фасция бедра, фасция голени).

направлении мышцы называют синергистами.

Наиболее часто

встречаются

веретенообразные

Мышцы, выполняющие меньшую нагрузку,

Различают преодолевающую, уступающую и

мышцы и широкие мышцы. Например,

имеют фасцию непрочную, рыхлую, без

удерживающую работу мышц.

веретенообразной, является двуглавая мышца

определенной

ориентации

Преодолевающая работа выполняется в том

плеча, а широкой — прямая мышца живота.

соединительнотканных волокон. Такие тонкие

случае, если сила сокращения мышцы изменяет

Пучки

мышечных волокон

веретенообразных

рыхлые фасции называют фасциями войлочного

положение части тела, конечности или ее звена, с

мышц ориентированы параллельно длинной оси

типа.

грузом или без него, преодолевая силу сопротив-

мышцы. Если мышечные пучки лежат по одну

Каналы, образующиеся между удерживателями

ления.

сторону от сухожилия под углом к нему, мышцу

мышц и прилежащими костями, в которых

Уступающей работой называют работу, при

называют одноперистой, musculus unipennatus, а

проходят длинные тонкие сухожилия мышц,

которой сила мышцы уступает действию силы

если с обеих сторон от сухожилия, то мышца

называют каналами сухожилий (костно-

тяжести

части

тела

(конечности)

и

будет двуперистая, musculus bipenndtus. Иногда

фиброзные или фиброзные каналы). Такой канал

удерживаемого ею груза. Мышца работает,

мышечные пучки сложно переплетаются и к

формирует

влагалище

сухожилия,

vagina

однако она не укорачивается при этом виде

сухожилию

подходят

с

нескольких

сторон. В

tendinis, которое

может быть

общим для

работы,

а,

наоборот,

удлиняется.

Например,

№ 53 Мышцы и фасции спины, их

№ 54 Мышцы и фасции груди, их топография,

№ 55 Анатомия мышц живота, их топография,

топография,

строение,

функции;

строение, функции, кровоснабжение и

функции, кровоснабжение и иннервация.

кровоснабжение и иннервация.

иннервация.

Влагалище прямой мышцы живота. Белая

Трапециевидная

мышца, т.

Trapezius.

Большая грудная мышца, m. pectoralis maior.

линия.

Начинается короткими сухожильными пучками

Начало: ключица, грудина, хрящи 2-7 ребер,

Наружная косая мышца живота, m. obliquus

от наружного затылочного выступа, медиальной

передняя стенка влагалища прямой мышцы

abdominis externa. Начало: 5-12 ребра.

трети верхней выйной линии затылочной кости,

живота. Прикрепление: crista tuberculi maioris.

Прикрепление: подвздошный гребень, влагалище

от выйной связки, остистых отростков VII

Функция: приводит, пронирует, сгибает руку,

прямой мышцы, белая линия. Функция: выдох,

шейного позвонка и всех грудных позвонков и от

поднимает ребра – вдох. Иннервация: nn.

вращает туловище, сгибает и наклоняет

надостистой связки. От мест начала пучки

pectorals lateralis et medialis. Кровоснабжение: a.

позвоночник в сторону. Иннервация: nn.

мышцы направляются, заметно конвергируя, в

thoraco-acromialis, aa. Intercosteles posteriors, rr.

intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

латеральном направлении и прикрепляются к

Intercosteles anteriores, a. thoracica lateralis.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, a.

костям плечевого пояса.

Малая грудная мышца, m. pectoralis minor.

thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.

Функция: приближает лопатку к позвоночнику;

Начало: 2-5 ребра. Прикрепление: processus

Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus

верхние пучки мышцы поднимают лопатку;

carocoideus (лопатка). Функция: оттягивает

abdominis interna. Начало: пояснично-грудная

верхние и нижние пучки вращают лопатку

лопатку вперед и вниз. Иннервация: nn. pectorals

фасция,

crista

iliaca,

паховая

связка.

вокруг сагиттальной оси. Иннервация: n.

lateralis et medialis. Кровоснабжение: a. transversa

Прикрепление: 10-12 ребра, влагалище прямой

accessorius, plexus cervicelis Кровоснабжение: a.

cervicis, a. thoraco-acromialis.

мышцы живота. Функция: выдох, наклоняет

transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis,

Подключичная мышца, m. subclavicularis.

туловище вперед и в сторону. Иннервация: nn.

aa. intercostales posteriores.

Начало: ключица. Прикрепление: 1 ребро.

intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

Широчайшая мышца спины, т. latissimus

Функция: оттягивает ключицу вниз и медиально.

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa.

dorsi. Начало: Остистые отростки шести нижних

Иннервация:

n.

thoracicus

longus.

epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

грудных и всех поясничных позвонков,

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. thoraco-

Поперечная мышца живота, m. transversus

дорсальная поверхность крестца, наружная губа

acromialis.

abdominis. Начало: внутрення поверхность 7-12

подвздошного

гребня,

IX—XII

ребра.

Передняя зубчатая, m. serratus anterior. Начало:

рёбер, пояснично-грудная фасция, crista illiaca,

Прикрепление: Гребень малого бугорка плечевой

9 верхних ребер. Прикрепление: медиальный

паховая связка. Прикрепление: влагалище

кости. Функция: Приводит плечо, тянет его

край лопатки. Функция: двигает лопатку вместе с

прямой мышцы. Функция: уменьшает размеры

кзади,

поворачивает

кнутри.

При

другими

мышцами

спины.

Иннервация:

брюшной брюшной полости, оттягивает рёбра

фиксированных

руках

подтягивает

к ним

n.thoracicus

longus.

Кровоснабжение:

a.

вперёд и к срединной линии. Иннервация: nn.

туловище. Иннервация: n. thoracodorsalis

thoracodorsalis, a. thoracica lateralis, aa. intercostals

intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis.

Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. circumflexa

posteriores

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa.

humeri posterior. aa. Intercostals posterior

Наружные межреберные, mm. intercostales

epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

Мышца, поднимающая лопатку, m. levator

externi.

Начало:

нижний

край

ребра.

Прямая мышца живота, m. rectus abdominis.

scapulae. Начало: Поперечные отростки четырех

Прикрепление:

верхний

край

нижележащего

Начало: лобковый гребень, фиброзные пучки

верхних шейных позвонков. Прикрепление:

ребра. Функция: поднимает рёбра - вдох.

лобкового симфиза. Прикрепление: передняя

Верхний угол лопатки. Функция: Поднимает

Иннервация: nn. Interostalies. Кровоснабжение:

поверхность мечевидного отростка, наружная

верхний угол лопатки и тянет его в медиальном

aa. intercostales posteriores, a. thoracica interna, a.

поверхность хрящейV-VII рёбер. Функция:

направлении. Иннервация: n.dorsalis scapulae.

musculophrenica.

сгибает туловище, выдох, поднимает таз.

Кровоснабжение:

фю

transversa

cervicis,

Внутренние межреберные, mm. intercostales

Иннервация: nn. intercostales, n. iliohypogastricus.

a.cervicalis ascendes

externi. Начало: верхний край нижележащего

Кровоснабжение: aa. intercostals posteriors, aa.

Малая и большая ромбовидные мышцы, mm.

ребра и соответствующего ребра кнутри от

epigastricae inferior et superior.

rhomboidei minor et major. Начало: Остистые

борозды.

Прикрепление:

нижний

край

Пирамидальная мышца, m. pyramidalis.

отростки грудных и шейных позвонков.

вышележащего ребра кнутри от борозды.

Начало: лобковая кость, симфиз. Прикрепление:

Прикрепление: Медиальный край лопатки ниже

Функция: опускают рёбра. Иннервация: nn.

белая линия живота. Функция: натягивает белую

и выше ее ости. Функция: Тянет лопатку к

interostales. Кровоснабжение: aa. intercostales

линию живота.

позвоночном столбу в вверх,

прижимает

posteriores, a. thoracica interna, a. musculophrenica

Квадратная мышца поясницы, m. quadratus

лопатку к грудной клетке (вместе

с

передней

Подрёберные мышцы, mm. subcostales. Начало:

lumborum. Начало: подвздошный гребень.

зубчатой мышцей). Иннервация: n. dorsalis

углы X-XII рёбер. Прикрепление: внутренняя

Прикрепление: 12 ребро поперечные отростки 1-

scapulae. Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a.

поверхность вышележащих рёбер. Функция:

4 поясничных позвонков. Функция: наклоняет

suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.

опускают рёбра. Иннервация: nn. interostalies.

позвоночник в сторону, выдох. Иннервация:

Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus

Кровоснабжение: aa. intercostales posteriors.

plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. subcostalis,

posterior superior. Начало: Остистые отростки

Поперечная мышца груди, m. transverses

aa. Lumbales, a. iliolumbalis.

VI—VII шейных и I—II грудных позвонков.

thoracis. Начало: мечевидный отросток, нижняя

Влагалище прямой мышцы живота, vagina т.

Прикрепление:II—V ребра, кнаружи от углов.

половина тела грудины. Прикрепление: хрящи II-

recti abdominis, формируется апоневрозами трех

Функция: Поднимает II—V ребра, участвует в

VI ребёр. Функция: тянет рёберные хрящи вниз.

широких мышц живота.

акте вдоха. Иннервация: n. dorsalis scapulae.

Иннервация: nn. interostales. Кровоснабжение: a.

Апоневроз внутренней косой мышцы живота

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a.

thoracica interna.

расщепляется на две пластинки — переднюю и

suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.

Мышцы поднимающие рёбра, mm. Levatores

заднюю. Передняя пластинка апоневроза вместе

Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus

costarum.

Функция:

поднимают

рёбра.

с апоневрозом наружной косой мышцы живота

posterior inferior. Начало: Остистые отростки

Иннервация: nn. Interostalies. Кровоснабжение:

образует переднюю стенку влагалища прямой

XI—XII грудных и I—II поясничных позвонков.

aa. intercostales posteriors.

мышцы живота. Задняя пластинка, срастаясь с

Прикрепление: Нижние края IX—XII ребер.

Поверхностная фасция в области груди развита

апоневрозом поперечной мышцы живота,

Функция: Опускает IX—XII ребра, участвует в

слабо. Она охватывает молочную железу, отдавая

формирует заднюю стенку влагалища прямой

акте выдоха. Иннервация: nn. Intercostals.

в глубь

последней

соединительнотканные

мышцы живота.

Кровоснабжение: aa. Intercostals posteriors.

перегородки, разделяющие железу на доли. От

Ниже этого уровня апоневрозы всех трех

Ременная мышца головы, m. splenius capitis.

передней поверхности фасции к коже и соску

широких мышц живота переходят на переднюю

Начало: нижняя часть выйной связки, остистые

молочной железы продолжаются плотные пучки

поверхность прямой мышцы живота и

отростки VII шейного и верхних 3-4 грудных

— связки, поддерживающие молочную железу,

формируют переднюю стенку ее влагалища.

позвонков. Прикрепление: Верхняя выйная

ligg. suspensbria mamtna-ria.

Нижний край сухожильной задней стенки

линия, сосцевидный отросток височной кости.

Грудная фасция, fascia pectoralis, состоит из

влагалища прямой мышцы живота носит наз-

Функция: Поворачивает и наклоняет голову в

поверхностной и глубокой пластинок, которые

вание дугообразной линии, linea arcuata (linea

свою сторону. Иннервация: задние ветви

охватывают большую грудную мышцу спереди и

semi-circularis — BNA).

спинномозговых нервов. Кровоснабжение: a.

сзади.

Белая линия, linea alba, представляет собой

occipitalis, a. cervicalis profunda.

Глубокая пластинка грудной фасции лежит сзади

фиброзную пластинку, простирающуюся по

Ременная мышца шеи, m. splenius cervicis.

большой грудной мышцы. Она известна как

передней срединной линии от мечевидного

Начало: Остистые отростки III-IV грудных

ключично-грудная

фасция,

fascia

отростка до лобкового симфиза. Она образована

позвонков. Прикрепление: поперечные отростки

ciavipectoralis.

перекрещивающимися волокнами апоневрозов

2-3 вехних шейных позвонков. Функция:

Собственно грудная фасция, fascia thoracica,

широких мышц живота правой и левой сторон.

поворачивает шейную часть позвоночника в

покрывает

снаружи

наружные

межреберные

свою сторону, при двустороннем сокращении

мышцы, а также ребра.

разгибает

шейную

часть

позвоночника.

Внутригрудная фасция, fascia endothoracica,

Иннервация: задние ветви спинномозговых

выстилает грудную полость изнутри, т. е.

нервов. Кровоснабжение: a. occipitalis, a.

прилежит изнутри к внутренним межреберным

cervicalis profunda.

мышцам, поперечной мышце груди и

Поверхностная

фасция,

покрывающая

внутренним поверхностям ребер.

трапециевидную и широчайшую мышцу спины,

выражена слабо. Хорошо развита пояснично-

грудная фасция, fascia thoracolumbalis, которая

покрывает глубокие мышцы спины.

№ 56 Паховый канал, его стенки, глубокое и

№ 57 Диафрагма, ее части, топография,

№ 58 Мышцы шеи, их функция,

поверхностное кольцо, содержимое канала.

функция; кровоснабжение и иннервация.

кровоснабжение и иннервация. Топография

Слабые места передней брюшной стенки.

Диафрагма,

diaphragma,

—

подвижная

мышц и фасций шеи.

Паховый канал, canalis inguinalis, представляет

мышечно-сухожильная перегородка между

Подкожная мышца, m. platisma. Начало: fascia

собой косо расположенный над медиальной

грудной и брюшной полостями. Диафрагма

pectoralis et deltoidea (на уровне 2 ребра).

половиной

паховой

связки

щелевидный

является главной дыхательной мышцей и

Прикрепление: край нижней челюсти. Функция:

промежуток, в котором у мужчин заключен

важнейшим

органом

брюшного

пресса.

оттягивает кожу шеи, предохраняет от сдавления

семенной канатик, у женщин — круглая связка

Мышечные пучки диафрагмы располагаются по

подкожные вены. Иннервация: n. facialis.

матки. Паховый канал имеет длину 4—5 см. Он

периферии. Сходясь кверху, с периферии к

Кровоснажение: a. transversa cervicis, a. facialis.

проходит в толще передней стенки живота (у

середине

диафрагмы,

мышечные

пучки

Грудинно-ключично-сосцевидная,

m.

нижней ее границы) от глубокого пахового

продолжаются в сухожильный центр, centrum

sternocleidomastoideus.

Начало:

грудина,

кольца, образованного поперечной фасцией, над

tendineum. Следует различать поясничную,

ключица. Прикрепление: сосцевидный отросток,

серединой паховой связки, до поверхностного

реберную и грудинную части диафрагмы.

верхняя выйная линия. Функция: поднимает

пахового кольца, находящегося над верхней

Мышечно-сухожильные пучки поясничной

подбородок и вращает его. Иннервация: n.

ветвью лобковой кости между латеральной и

части, pars lumbalis, диафрагмы начинаются от

accessories.

Кровоснабжение:

r.

медиальной

ножками

апоневроза

наружной

передней поверхности

поясничных

позвонков

sternocleidomastoideus, a. occipitalis.

косой мышцы живота.

правой и левой ножками, crus dextrum et crus

Двубрюшная мышца, m. digastricus: переднее

По отношению к семенному канатику (к круглой

sinistrum, и от медиальной и латеральной дугооб-

брюшко, заднее брюшко. Начало: сосцевидная

связке матки у женщин) в паховом канале

разных связок. Правая и левая ножки диафрагмы

вырезка височной кости. Прикрепление: нижняя

различают четыре стенки: переднюю, заднюю,

внизу вплетаются в переднюю продольную

челюсть. Функция: поднимает подъязычную

верхнюю и нижнюю. Передняя стенка пахового

связку, а вверху их мышечные пучки

кость, открывает рот. Иннервация: заднее

канала образована апоневрозом наружной косой

перекрещиваются впереди тела I поясничного

брюшко – r. digastricus n. facialis, переднее

мышцы живота, задняя — поперечной фасцией,

позвонка, ограничивая аортальное отверстие,

брюшко – n. mylohyoideus. Кровоснабжение:

верхняя — нижними свободно свисающими

hiatus aorticus. Выше и левее аортального

переднее брюшко – a. submentalis, заднее – a.

краями внутренней косой и поперечной мышц

отверстия мышечные пучки правой и левой

occipitalis, a. auricularis posterior.

живота, нижняя — паховой связкой.

ножек диафрагмы вновь перекрещиваются, а

Шилоподъязычная, m. stylohyoideus. Начало:

Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis

затем вновь расходятся, образуя пищеводное

шиловидный отросток. Прикрепление: малый рог

profundus, находится в задней стенке пахового

отверстие, hiatus esophageus.

подъязычной

кости.

Функция:

тянет

канала. Со стороны брюшной полости это

С каждой стороны между поясничной и

подъязычную кость назад и вверх. Иннервация:

воронкообразное

углубление

поперечной

реберной

частями

диафрагмы

имеется

n. facialis. Кровоснабжение: a. occipitalis, a.

фасции, расположенное над серединой паховой

треугольной формы участок, лишенный мы-

acialis.

связки. Глубокое паховое кольцо находится

шечных волокон, — так называемый пояснично-

Челюстно-подъязычная

мышца,

m.

напротив места латеральной паховой ямки, на

реберный треугольник. Здесь брюшная полость

mylohyoideus. Начало: одноименная линия на

внутренней

поверхности

передней

брюшной

отделяется от грудной полости лишь тонкими

нижней

челюсти.

Прикрепление:

тело

стенки.

пластинками

внутрибрюшной

и внутригрудной

подъязычной

кости.

Функция:

тянет

Поверхностное паховое кольцо, anulus

фасций и серозными оболочками (брюшиной и

подъязычную кость вперед и вверх. Иннервация:

inguinalis

superficialis,

располагается над

плеврой). В пределах этого треугольника могут

n. mylohyoideus. Кровоснабжение: a. sublingualis,

лобковой костью. Оно ограничено ножками

образовываться диафрагмальные грыжи.

a. submentalis.

апоневроза наружной косой мышцы живота:

Реберная часть, pars costalis, диафрагмы

Лопаточно-подъязычная, m. omohyoideus:

сверху — медиальной, crus mediate, снизу —

начинается от внутренней поверхности шести —

нижнее и верхнее брюшко. Начало: медиально от

латеральной, crus laterale. Латеральный край

семи нижних ребер отдельными мышечными

вырезки

лопатки.

Прикрепление:

тело

поверхностного

пахового

кольца

образуют

пучками, которые вклиниваются между зубцами

подъязычной

кости.

Функция:

опускает

поперечно

расположенные

межножковые

поперечной мышцы живота.

подъязычную кость, натягивает фасцию шеи.

волокнa, fibrae intercrиrales, перекидывающиеся

Грудинная часть, pars sternalis, начинается от

Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a.

от медиальной ножки к латеральной и

задней поверхности грудины.

thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

принадлежащие фасции, покрывающей снаружи

Функция: при сокращении диафрагма удаляется

Грудинно-подъязычная, m. sternohyoideus.

наружную косую мышцу живота. Медиальный

от стенок грудной полости, купол ее уплощается,

Начало: задняя поврехность рукоятки грудины.

край поверхностного пахового кольца образует

что ведет к увеличению грудной полости и

Прикрепление: тело подъязычной кости.

загнутая связкa, lig. reflexum, состоящая из

уменьшению брюшной. При одновременном

Функция: опускает подъязычную кость,

ответвления волокон паховой связки и

сокращении с мышцами живота диафрагма

натягивает фасцию шеи. Иннервация: ansa

латеральной ножки апоневроза наружной косой

способствует повышению

внутрибрюшного

cervicalis. Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a.

мышцы живота. Происхождение пахового канала

давления.

transversa cervicis.

связано с процессом опускания яичка и

Иннервация:

n. phrenicus.

Грудинно-щитовидная, m. sternothyroideus.

выпячиванием брюшины в период внутри-

Кровоснабжение: a. pericardiacophrenica, a.

Начало: задняя поврехность рукоятки грудины, 1

утробного развития.

phrenica superior, a. phrenica inferior, a.

ребро. Прикрепление: боковая поверхность

musculophrenica, aa. intercostales posteriores.

щитовидного хряща. Функция: опускает гортань.

Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a.

thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Щитоподъязычная, m. thyrohyoideus. Начало:

щитовидный хрящ. Прикрепление: большой рог

подъязычной кости. Функция: сближает

щитовидный хрящ и подъязычную кость.

Иннервация: ansa cervicalis. Кровоснабжение: a.

thyroidea inferior, a. transversa cervicis.\

Длинная мышца шеи, m. longus colli. Начало:

Расположена

на переднебоковой поверхности

позвоночника от С2 до Т3. Прикрепление: тела и

бугорки шейных и грудных позвонков. Функция:

сгибает шейную часть позвоночника, наклоняет

шею в сторону. Иннервация: шейное сплетение.

Кровоснабжение: a. vertebralis, a.

cervicalis

ascendens, a. cervicalis profunda.

Различают три пластинки шейной фасции:

поверхностную,

предтрахеальную,

предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, lamina superficialis,

располагается позади подкожной мышцы шеи.

Она охватывает шею со всех сторон и формирует

фасциальные влагалища для грудино-ключично-

сосцевидной и трапециевидной мышц.

Предтрахеальная

пластинка,

lamina