Файл: ОТВЕТЫ на билеты по анатомии.pdf

pretrachealis, выражена в нижнем отделе шеи.

Она простирается от задних поверхностей

рукоятки грудины и ключицы внизу до

подъязычной кости вверху, а латерально — до

лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка

образует фасциальные влагалища для лопаточно-

подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-

щитовидных и щитоподъязычных мышц.

Предпозвоночная

пластинка,

lamina

prevertebralis, распологается позади глотки,

покрывает

предпозвоночные

и

лестничные

мышцы, формируя для них фасциальные

влагалища. Она соединяется с сонным

влагалищем, vagina carotica, окутывающим

сосудисто-нервный пучок шеи.

№ 59 Области шеи, их границы. Треугольники

№ 60 Мимические, мышцы. Их развитие,

№ 61 Жевательные мышцы. Их развитие,

шеи, их практическое значение.

анатомия,

топография,

функции,

крово-

анатомия, топография, функции, крово-

Различают следующие области шеи: переднюю,

снабжение и иннервация.

снабжение

и

иннервация.

Фасции

грудино-ключично-сосцевидные — правую и

Височно-теменная мышца, m. temporoparietalis.

жевательных мышц.

левую, латеральные — правую и левую и

Начало: внутренняя сторона хряща ушной

Жевательная мышца, т. masseter, разделена на

заднюю.

раковины. Прикрепление: латеральная часть

две части: поверхностную (большую) и глубокую

Передняя область шеи (передний треугольник

сухожильного шлема. Функция: оттягивает кожу

(меньшую). Поверхностная часть начинается

шеи), regio cervicalis anterior, имеет вид тре-

головы назад, поднимает брови, суживает

толстым сухожилием от скулового отростка

угольника, основание которого обращено кверху.

глазную щель. Иннервация: n. facialis.

верхней челюсти и передних двух третей

Эта область ограничена сверху основанием

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. auricularis

скуловой дуги; пучки ее прикрепляются к

нижней челюсти, снизу — яремной вырезкой

posterior,

a.

temporalis

superfacialis,

a.

жевательной бугристости нижней челюсти.

грудины, по бокам — передними краями правой

supraorbitalis.

Глубокая часть мышцы начинается от задней

и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Мышца гордецов, m. procerus. Начало:

трети нижнего края и всей внутренней

Передняя срединная линия делит эту область

наружная

поверхность

носовой

кости.

поверхности скуловой дуги. Пучки ее проходят

шеи на правый и левый медиальные

Прикрепление:

кожа

лба.

Функция:

образует

почти вертикально сверху вниз и прикрепляются

треугольники

шеи.

поперечные борозды и складки. Иннервация: n.

к латеральной поверхности венечного отростка

Грудино-ключично-сосцевидная область, regio

facialis. Кровоснабжение: a. angularis, a.

нижней челюсти до ее основания. Функция:

sternocleido-mastoidea, парная, соответствует

supratrochlearis.

поднимает нижнюю челюсть, поверхностная

расположению

одноименной

мышцы

и

Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi.

часть мышцы участвует также в выдвижении

простирается в виде полосы от сосцевидного

Начало: вековая часть – медиальная связка века и

нижней челюсти вперед. Иннервация: n.

отростка вверху и сзади до грудинного конца

прилежащие

участки

медиальной

стенки

trigeminus. Кровоснабжение: a. masseterica, a.

ключицы внизу и спереди.

глазницы. Глазничная часть – носовая часть

transversa faciei.

Латеральная область шеи (задний треугольник

лобной кости. Слёзная часть – слёзный гребень и

Височная мышца, п. temporalis, начинается от

шеи), regio cervicalis lateralis, парная, имеет вид

прилежащая

часть латеральной

поверхности

всей

поверхности

височной

ямки,

за

треугольника, вершина которого обращена

слёзной кости. Функция: сфинктер глазной щели,

исключением

небольшой

площадки,

кверху; область расположена между задним

вековая часть смыкает веки, глазничная часть

принадлежащей скуловой кости; от внутренней

краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы

образует складки на коже в области глазницы,

поверхности височной фасции. Пучки мышц

спереди и латеральным краем трапециевидной

смещает бровь вниз, слёзная часть расширяет

продолжаются в толстое сухожилие, которое

мышцы сзади. Снизу ограничена ключицей.

слёзный мешок. Иннервация: n. facialis.

прикрепляется

к

венечному отростку

нижней

Задняя область шеи (выйная область), regio

Кровоснабжение: a. frontalis, a. supraorbitalis, a.

челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть.

cervicalis posterior, по бокам (справа и слева)

temporalis superfacialis.

Задние пучки мышцы оттягивают выдвинутую

отграничена

латеральными

краями

Носовая мышца, m. nasalis. Начало: – верхняя

вперед нижнюю челюсть кзади. Иннервация: n.

соответствующих трапециевидных мышц, сверху

челюсть. Функция: поперечная часть суживает

trigeminus. Кровоснабжение: аа. temporales

— верхней выйной линией, снизу — поперечной

отверстия ноздрей, крыльная часть оттягивает

profunda anterior et superficialis.

линией, соединяющей правый и левый

крыло носа вниз и латерально, расширяя ноздри.

Медиальная крыловидная мышца, т.

акромионы и проведенной через остистый

Иннервация: m. facialis. Кровоснабжение: a.

pterygoideus medialis, начинается в крыловидной

отросток VII шейного позвонка. Задняя

labialis superior, a. angularis.

ямке одноименного отростка клиновидной кости.

срединная линия делит эту область шеи на

Мышца, опускающая перегородку носа, m.

Пучки мышцы продолжаются в сильно развитую

правую и левую части.

depressor septi nasi. Начало: выше медиального

сухожильную пластинку, которая прикрепляется

В передней области шеи с каждой стороны

резца верхней челюсти. Прикрепление: хрящевая

к крыловидной бугристости на внутренней

различают три треугольника: сонный, мышечный

часть перегородки носа. Функция: оттягивает

поверхности угла нижней челюсти. Функция:

(лопаточно-трахеальный)

и

поднижне-

перегородку носа вниз. Иннервация: n. facialis.

поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю

челюстной.

Кровоснабжение: a. labialis superior.

челюсть вперед. Иннервация: n. trigeminus.

1.

Сонный

треугольник,

trigonum caroticum,

Круговая мышца рта, m. orbicularis oris.

Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.

сзади ограничен передним краем грудино-

Функция: закрывает ротовую щель, учасвует в

Латеральная крыловидная мышца, т.

ключично-сосцевидной мышцы,

спереди

и

акте сосания и жевания. Иннервация: n. facialis.

pterygoideus lateralis, начинается двумя го-

снизу — верхним брюшком лопаточно-

Кровоснабжение: aa. labiales superior et inferior, a.

ловками — верхней и нижней. Верхняя головка

подъязычной

мышцы,

сверху

— задним

mentalis.

начинается на верхнечелюстной поверхности и

брюшком

двубрюшной мышцы.

Мышца, опускающая угол рта, m. depressor

от подвисочного гребня большого крыла

2. Мышечный (лопаточно-трахеальный) тре-

labii inferioris. Начало: нижний край нижней

клиновидной кости, нижняя — от наружной

угольник,

trigonum

musculare,

располагается

челюсти. Прикрепление: угол рта, верхняя губа.

поверхности

латеральной

пластинки

между передним краем грудино-ключично-

Функция: тянет углы рта вниз. Иннервация: n.

крыловидного отростка той же кости. Пучки

сосцевидной мышцы

сзади и снизу,

верхним

facialis. Кровоснабжение: aa. labiales superior et

обеих головок мышцы прикрепляются к

брюшком

лопаточно-подъязычной

мышцы

inferior, a. mentalis.

передней поверхности шейки нижней челюсти,

вверху и латерально и передней срединной

Подбородочная мышца, m. mentalis. Начало:

суставной капсуле височно-нижнечелюстного

линией медиально.

ниже корней нижних резцов. Прикрепление:

сустава и к суставному диску. Функция: при

3. Поднижнечелюстной треугольник, trigoпит

кожа подбородка. Функция: поднимает кожу

двустороннем

сокращении

мышцы

нижняя

submandibulare, ограничен снизу передним и

подбородка.

Иннервация:

n.

facialis.

челюсть выдвигается вперед. Мышца оттягивает

задним брюшками двубрюшной мышцы, сверху

Кровоснабжение: a. labialis inferior, a. mentalis.

вперед суставную капсулу и суставной диск

— телом нижней челюсти. В пределах

Мышца, поднимающая верхнюю губу, m.

височно-нижнечелюстного

сустава;

при

поднижнечелюстного

треугольника

выделяют

levator labii superioris. Начало: подглазничный

одностороннем

сокращении смещает

нижнюю

небольшой, но очень важный для хирургии

край верхней челюсти. Прикрепление: верхня

челюсть

в

противоположную

сторону.

язычный

треугольник,

или

треугольник

губа, крыло носа. Функция: поднимает верхнюю

Иннервация: n. trigeminus. Кровоснабжение: a.

Пирогова. Спереди он ограничен задним краем

губу и крыло носа. Иннервация: n. facialis.

maxillaris, a. facialis.

челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу —

Кровоснабжение: a. buccalis.

Жевательная фасция, fascia masseterica,

задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху

Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor.

покрывает одноименную мышцу, прочно

— подъязычным нервом.

Начало: спереди наружной поверхеност скуловой

срастаясь с ее поверхностными пучками. Вверху

В

латеральной

области

шеи

выделяют

кости. Прикрепление:

носогубная

складка.

она

прикрепляется

к

латеральной

поверхности

лопаточно-ключичный треугольник и большую

Функция: углубляет указанную складку.

скуловой кости и скуловой дуги, спереди

надключичную ямку.

Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: a.

переходит в щечно-глоточную фасцию, а сзади

Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum

infraorbitalis, a. buccalis.

сращена с капсулой околоушной железы.

omoclaviculare, ограничен снизу ключицей,

Большая скуловая мышца, m. zygomaticus

Височная

фасция,

fascia

temporalis,

сверху — нижним брюшком лопаточно-

major. Начало: наружная поверхность скуловой

представлена плотной фиброзной пластинкой,

подъязычной мышцы, спереди — задним краем

кости. Прикрепление: угол рта. Функция: по

которая покрывает височную мышцу и тесно с

грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

существу – мышца смеха. Иннервация: n. facialis.

ней срастается. Начинается на латеральной

Малая

надключичная

ямка,

fossa

Кровоснабжение: a. infraorbitalis, a. buccalis

поверхности черепа от височной линии и

supraclavicularis minor, — это хорошо

Мышца, поднимающая угол рта, m. levator

сухожильного шлема. Над скуловой дугой

выраженное углубление над грудинным концом

anguli

oris.

Начало:

клыковая

ямка.

височная фасция разделяется на две пластинки —

ключицы, которое соответствует промежутку

Прикрепление: угол рта. Функция: тянет угол рта

поверхностную и глубокую.

между латеральной и медиальной ножками

кверху. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение:

Поверхностная пластинка, lamina superficialis,

грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

a. infraorbitalis.

прикрепляется к

латеральной

поверхности

В области шеи различают также грудино-

Мышца смеха, m. risorius. Начало: фасция

скуловой дуги, а глубокая пластинка, lamina

ключично-сосцевидную

область,

regio

околоушной железы, кожа щеки. Прикрепление:

profunda, — к ее медиальной поверхности.

sternocleidomastoidea.

угол рта. Функция: смех. Иннервация: n. facialis.

Между этими пластинками находится небольшое

Кровоснабжение: a. facialis, a. transversa faciei.

количество жировой клетчатки, проходят

кровеносные сосуды, нервы.

Щечно-глоточная

фасция,

fascia

buccopharyngea, покрывает щечную мышцу и

продолжается на латеральную стенку глотки;

развита сравнительно слабо. Уплотненный

участок этой фасции, натянутый между

крыловидным крючком клиновидной кости ввер-

ху и нижней челюстью внизу, образует

крылонижнечелюстной шов.

№ 62 Мышцы и фасции плечевого пояса: их

№ 63 Мышцы и фасции плеча: их анатомия,

№ 64 Мышцы и фасции предплечья, их

строение, топография, функции, крово-

топография, функции, кровоснабжение и

анатомия, топография, функции, кровоснаб-

снабжение и иннервация.

иннервация.

жение и иннервация.

Дельтовидная мышца, т. deltoideus, перистого

Клювовидно-плечевая

мышца,

т.

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis.

строения и имеет обширное начало: от переднего

coracobrachialis,

начинается

от

верхушки

Начало: латеральный край плечевой кости.

края латеральной трети ключицы, наружного

клювовидного отростка, переходит в плоское су-

Прикрепление: шиловидный отросток лучевой

края акромиона, от ости лопатки и прилежащей

хожилие, которое прикрепляется ниже гребня

кости.

Функция:

сгибает

предплечье,

части подостной фасции. Соответственно

малого

бугорка

к плечевой

кости.

Функция:

устанавливает его в среднем положении м\у

различают три части дельтовидной мышцы:

сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его

пронацией и супинацией. Иннервация: n. radialis.

ключичную,

акромиальную

и лопаточную.

к туловищу. Участвует в повороте плеча

Кровоснабжение: a. radialis, a. collateralis radialis,

Пучки всех трех частей мышцы прикрепляются к

кнаружи. Если плечо фиксировано, мышца тянет

a. recurrens radialis.

дельтовидной бугристости.

лопатку вперед и книзу. Иннервация: n.

Круглый пронатор, m. pronator teres. Начало:

Под дельтовидной мышцей, между глубокой

musculocutaneus.

Кровоснабжение:

аа.

медиальный надмыщелок плеча, processus

пластинкой ее фасции и большим бугорком

circumflexae anterior et posterior humeri.

coronoideus. Прикрепление: середина наружной

плечевой

кости,

имеется

синовиальная

Двуглавая мышца плеча, т. biceps brachii,

поверхности лучевой кости. Функция: сгибает и

поддельтовидная сумка, bursa subdeltoidea.

имеет две головки — короткую и длинную.

пронирует предплечье. Иннервация: n. medianus.

Функция: Ключичная часть мышцы сгибает

Короткая головка, caput breve, начинается

Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a.

плечо, одновременно поворачивая его кнутри,

вместе от верхушки клювовидного отростка

radialis.

поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть

лопатки. Длинная головка, caput longum, берет

Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi

разгибает плечо, одновременно поворачивая его

начало от надсуставного бугорка лопатки

radialis. Начало: медиальный надмыщелок плеча.

кнаружи, поднятую руку опускает вниз.

сухожилием.На уровне середины плеча обе

Прикрепление: основание 2-й пястной кости.

Акромиальная — часть мышцы отводит руку.

головки соединяются в общее веретенообразное

Функция: пронирует, сгибает и отводит кисть.

Иннервация: n. axillaris. Кровоснабжение: a.

брюшко, которое переходит в сухожилие, при-

Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a.

circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

крепляющееся к бугристости лучевой кости.

brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Надостная мышца, т. supraspinatus, начинается

Функция: сгибает плечо в плечевом суставе;

Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus.

от задней поверхности лопатки над лопаточной

сгибает предплечье в локтевом суставе;

Начало: медиальный надмыщелок плеча.

остью и от надостной фасции. Прикрепляется к

повернутое

внутрь

предплечье

поворачивает

Прикрепление: ладонный апоневроз. Функция:

верхней площадке большого бугорка плечевой

кнаружи

(супинация).

Иннервация: n.

натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть.

кости. Функция: отводит плечо (является

musculocutaneus. Кровоснабжение: аа. collaterals

Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: a.

синергистом дельтовидной мышцы); оттягивает

ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens

radialis.

капсулу сустава. Иннервация: n. suprascapulfiris.

radialis.

Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi

Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa

Плечевая мышца, т. brachialis, начинается от

ulnaris. Начало: медиальный надмыщелок плеча.

scapulae.

нижних двух третей тела плечевой кости между

Прикрепление: гороховидная =>крючковидная

Подостная мышца, т. infraspinatus, начинается

дельтовидной

бугристостью

и

суставной

косточки и 5 пястная. Функция: сгибает кисть.

от задней поверхности лопатки ниже ости

капсулой локтевого сустава, медиальной и

Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение: a.

лопатки

и

от

одноименной

фасции.

латеральной межмышечных перегородок плеча.

collateralis ulnaris superior, a. collateralis ulneris

Прикрепляется к

средней площадке большого

Прикрепляется к бугристости локтевой кости.

inferior, a. ulnaris.

бугорка плечевой кости. Функция: вращает плечо

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor

кнаружи (супинация) и оттягивает капсулу

Иннервация:

n.

musculocutaneus.

digitorum

superficialis.

Начало:

медиальный

сустава.

Иннервация:

n.

suprascapularis.

Кровоснабжение: аа. collaterale ulnare superior et

надмыщелок плеча, processus coronoideus,

Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae, a. supra-

inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

передняя

поверхность

лучевой

кости.

scapularis.

Трехглавая мышца плеча, т. triceps brachii,

Прикрепление: средние фалани 2-5 пальцев.

Малая круглая мышца, т. tires minor,

имеет

три

головки:

латеральная, медиальная и

Функция: сгибает проксимальную и среднюю

начинается от латерального края лопатки и

длинная. Латеральная головка, caput laterale,

фалангу пальцев. Иннервация: n. medianus.

подостной фасции; прикрепляется к нижней

начинается на наружной поверхности плечевой

Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis.

площадке большого бугорка плечевой кости.

кости и от задней поверхности латеральной

Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor

Функция: вращает плечо кнаружи (супинация),

межмышечной

перегородки.

Медиальная

digitorum profundus. Начало: верхняя половина

одновременно оттягивает капсулу плечевого сус-

головка, caput mediate, начинается также от

локтевой кости. Прикрепление: ногтевые

тава. Иннервация: n. axillaris. Кровоснабжение: a.

медиальной

и

латеральной

межмышечных

фаланги 2-5 пальцев. Функция: сгибает среднюю

circumflexa scapulae.

перегородок

ниже

борозды

лучевого

нерва.

и дистальную фаланги 2-5 пальцев. Иннервация:

Большая круглая мышца, т. teres major, на-

Длинная головка, caput longum, начинается

n. ulnaris, n. medianus. Кровоснабжение: a. ulnaris,

чинается от нижней части латерального края,

сильным сухожилием от подсуставного бугорка

a. radialis.

нижнего угла лопатки и от подостной фасции.

лопатки. Мышца прикрепляется к локтевому

Длинный сгибатель большого пальца кисти,

Пучки мышцы прикрепляются широким плоским

отростку локтевой кости. Функция: разгибает

m. flexor policis longus. Начало: медиальный

сухожилием к гребню малого бугорка плечевой

предплечье в локтевом суставе; длинная головка

надмыщелок

плеча,

середина

передней

кости, дистальнее и несколько кзади места

действует также на плечевой сустав, участвуя в

поверхности лучевой кости. Прикрепление:

прикрепления сухожилия

широчайшей

мышцы

разгибании и приведении плеча к туловищу.

дистальная фаланга большого пальца. Функция:

спины. Функция: при фиксированной лопатке

Иннервация:

n.

radialis.

Кровоснабжение:

a.

сгибает ногтевую фалангу, кисть. Иннервация: n.

разгибает

плечо

в

плечевом

суставе,

circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii,

medianus. Кровоснабжение: a. interossea anterior.

одновременно поворачивая его кнутри (прона-

aa. collaterals ulnares

superior et inferior.

Квадратный пронатор, m. pronator quadratus.

ция); поднятую руку приводит к туловищу. При

Локтевая мышца, т. anconeus, начинается на

Начало: нижняя четверть передней поверхности

укрепленной руке оттягивает нижний угол

задней поверхности латерального надмыщелка

локтевой кости. Прикрепление: дистальная

лопатки кнаружи и смещает вперед. Иннервация:

плеча; прикрепляется к латеральной поверхности

четверть передней поверхности лучевой кости.

n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

локтевого отростка, задней поверхности

Функция: пронирует предплечье. Иннервация: n.

Подлопаточная мышца, т. subscapularis, Имеет

проксимальной части локтевой кости и к фасции

medianus. Кровоснабжение: a. interossea anterior.

начало от поверхности подлопаточной ямки и

предплечья.

Функция: участвует в разгибании

Длинный лучевой разгибатель запястья, m.

латерального края лопатки. Плоским сухожилием

предплечья.

Иннервация:

n.

radialis.

extensor carpi radialis longus. Начало: латеральный

прикрепляется к малому бугорку и гребню ма-

Кровоснабжение: a. interossea reccurens.

край плеча, латеральный надмыщелок плеча.

лого бугорка плечевой кости. Функция:

Фасция плеча, fascia brachii, образует

Прикрепление: тыльная поверхность 2-й пястной

поворачивает плечо внутрь (пронация), одно-

межмышечные перегородки, прикрепляется к

кости. Функция: разгибает мизинец и кисть.

временно приводит плечо к туловищу.

медиальному и латеральному краям плечевой

Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a.

Иннервация:

n. subscapularis. Кровоснабжение:

кости.

coolateralis radialis, a. recurrens radialis, a. radialis.

a. subscapularis.

Медиальная межмышечная перегородка плеча,

Короткий лучевой разгибатель запястья, m.

Дельтовидная фасция,

fascia

deltoidea,

septum intermusculare brachii mediate, более

extensor carpi radialis brevis. Начало: латеральный

покрывает снаружи дельтовидную мышцу.

плотная, отделяет плечевую и клювовидно-

надмыщелок

плеча.

Прикрепление:

Латерально и вниз спускается на плечо, продол-

плечевую мышцы от медиальной головки

проксимальный край тыльной поверхности 3-й

жаясь в его фасцию.

трехглавой мышцы плеча.

пястной косточки. Функция: разгибает и отводит

Спереди дельтовидная фасция продолжается в

Латеральная межмышечная перегородка плеча,

кисть. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение:

фасцию груди. Сзади дельтовидная фасция

septum intermusculare brachii laterdle, отделяет

a. coolateralis radialis, a. recurrens radialis.

срастается с подостной фасцией.

плечевую и плечелучевую мышцы от

Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum.

латеральной головки трехглавой мышцы плеча.

Начало: латеральный надмыщелок плечевой

Тонкая пластинка фасции отделяет двуглавую

кости. Прикрепление: дистальные фаланги 2-5

мышцу плеча от плечевой.

пальцев. Функция: разгибает пальцы и кисть.

Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a.

interossea posterior.

Cупинатор, m. supinator. Начало: латеральный

надмыщелок плечевой кости. Прикрепление:

передняя поверхность лучевой кости. Функция:

супинирует предплечье. Иннервация: n. radialis.

Кровоснабжение: a. recurrens radialis, a. recirrens

interossea, a. radialis.

Фасция

предплечья,

fascia

antebrachii,

охватывает мышцы предплечья, посылает вглубь

межмышечные перегородки, которые служат

также местом начала для мышц предплечья.

№ 65 Мышцы кисти, их функции,

№ 66 Подмышечная ямка, ее стенки,

№ 67

Анатомия

ягодичной

области:

кровоснабжение и иннервация. Костно-

отверстия, их назначение. Канал лучевого

топография мышц, их функции, кровоснабже-

фиброзные

каналы

и

синовиальные

нерва.

ние и иннервация.

влагалища кисти.

Подмышечная

ямка,

fossa

axillaries,

Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas:

Короткая мышца, отводящая большой палец

представляет собой углубление на поверхности

m. iliacus(1), m. psoas maior(2). Начало:

кисти, m. abductor pollicis brevis. Начало:

тела между латеральной поверхностью груди и

подвздошная ямка, spina iliaca anterior superior et

латеральная часть удерживателя сгибателей,

медиальной

поверхностью

проксимального

inferior – 1, поясничные позвонки - 2.

бугорок ладьевидной кости и кости-трапеции.

отдела плеча. Она хорошо видна при отведенной

Прикрепление: trochanter

minor.

Функция:

Прикрепление: лучевая сторона проксимальной

руке. Спереди она ограничена складкой кожи,

cгибает и вращает бедро. Иннервация: plexus

фаланги большого пальца кисти, латеральный

соответствующей

нижнему

краю

большой

lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a.

край сухожилия длинного разгибателя большого

грудной мышцы. Сзади подмышечную ямку

circumflaxa ilium profunda.

пальца кисти. Функция: отводит большой палец

ограничивает кожная складка, покрывающая

Внутренняя запирательная мышца, m.

кисти.

Иннервация:

n.

medianus.

нижний край широчайшей мышцы спины и

obturatorius

internus.

Начало:

внутрення

Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a.

большой круглой мышцы.

поверхность

запирательной

мембраны,

radialis.

Подмышечная полость находится глубже. В нее

ограничивающие

отверстие

кости.

Мышца, противопоставляющая

большой

можно проникнуть после

рассечения

кожи

в

Прикрепление: большой вертел. Функция:

палец кисти, m. oppones pollicis. Начало:

области одноименной ямки.

отводит, разгибает и вращает бедро кнаружи.

удерживатель сгибателей и кости-трапеции.

Со стороны основания подмышечной полости

Грушевидная мышца, m. piriformis. Начало:

Прикрепление: лучевой край и передняя

находится широкое отверстие — нижняя

тазовая поверхность крестца. Прикрепление:

поверхность I пястной кости. Функция:

апертура, apertura inferior, границы которой

большой вертел. Функция: отводит, разгибает и

противопоставляет

большой

палец

кисти

соответствуют границам подмышечной ямки.

вращает бедро кнаружи. Иннервация: plexus

мизинцу и всем остальным пальцам кисти.

Между ключицей спереди, I ребром медиально и

sacralis. Кровоснабжение: a. glutea inferior, a.

Иннервация: n. medianus. Кровоснабжение: r.

верхним краем лопатки сзади находится верхнее

glutea superior.

palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris

отверстие подмышечной полости — верхняя

Верхняя близнецовая мышца, m. gemellus

profundus.

апертура, apertura superior, соединяющая

superior. Начало: седалищная кость. Нижняя

Короткий сгибатель большого пальца кисти,

подмышечную полость с областью шеи.

близнецовая мышца, m. gemellus inferior.

m. flexor pollicis brevis. Начало: удерживатели

На задней стенке подмышечной полости

Начало:

седалищный

бугор.

Функция:

сгибателей, кость-трапеция, трапециевидная

имеются два отверстия — трехстороннее и

поворачивает бедро кнаружи. Иннервация: plexus

кость и II пястная кость. Прикрепление:

четырехстороннее.

sacralis. Кровоснабжение: a. glutea inferior, a.

проксимальная фаланга большого пальца кисти.

Трехстороннее отверстие, foramen trilaterum,

obturatoria, a. pudenta interna.

Функция: сгибает проксимальную фалангу

расположено медиальнее, его стенки образованы

Малая поясничная мышца, m. psoas minor.

большого пальца кисти и палец в целом,

вверху — нижним краем подлопаточной мышцы,

Начало: межпозвоночный диск. Прикрепление:

принимает участие в приведении этого пальца.

снизу— большой круглой мышцей, с

дугообразная линия подвздошной кости,

Иннервация:

n.

medianus,

n.

ulnaris.

латеральной стороны — длинной головкой

подвздошно-лобковое возвышение. Функция:

Кровоснабжение: r. palmaris superficialis, a.

трехглавой мышцы плеча.

натягивает подвздошную фасцию. Иннервация:

radialis, arcus palmaris profundus.

Четырехстороннее

отверстие,

foramen

plexus lumbalis. Кровоснабжение: aa. lumbales.

Мышца, приводящая большой палец кисти,

quadrilaterum,

располагается

кнаружи.

Большая ягодичная мышца,m. gluteus

m. adductor pollicis. Начало: головчатая часть и

Латеральную стенку его образует хирургическая

maximus. Начало: задняя ягодичная линия

основание II и III пястных костей, ладонная

шейка плеча, медиальную — длинная головка

повздошной кости, крестец, копчик, крестцово-

поверхность

III пястной кости. Прикрепление:

трехглавой мышцы плеча, верхнюю — нижний

бугорная

связка

(lig.

sacrotuberale).

проксимальная фаланга большого пальца ксити.

край подлопаточной мышцы, нижнюю —

Прикрепление: tuberositas glutea. Функция:

Функция: приводит большой палец кисти к

большая круглая мышца. Через эти отверстия

разгибает, оводит и вращает бедро кнаружи.

указательному, участвует в сгибании большого

проходят нервы и сосуды.

Иннервация: n. gluteus inferior. Кровоснабжение:

пальца

кисти.

Иннервация: n.

ulnaris.

Канал лучевого нерва, или плечемышечный

a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa

Кровоснабжение: arcus palmaris superficialis et

канал,

canalis

nervi

radialis,

s.

canalis

femoris medialis.

arcus palmaris profundus.

humeromuscularis,

располагается

на

задней

Cредняя ягодичная мышца, m. gluteus medius.

Короткая ладонная мышца, m. palmaris brevis.

поверхности плеча, между костью и трехглавой

Начало: наружная поверхность подвздошной

Начало:

удерживатель

сгибателей.

мышцей плеча на протяжении борозды лучевого

кости. Прикрепление: большой вертел. Функция:

Прикрепление: кожа медиального края кисти.

нерва. Входное (верхнее) отверстие канала

отводит бедро, поворачивает его кнаружи,

Функция: на коже возвышения мизинца образует

находится с медиальной стороны на уровне

удерживает таз и туловище в вертикальном

складки. Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение:

границы между верхней и средней третями тела

положении. Иннервация: n. gluteus superior.

n. ulnaris.

плечевой кости. Оно ограничено костью, лате-

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa

Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti

ральной и медиальной головками трехглавой

femoris lateralis.

minimi. Начало: гороховидная кость, сухожилее

мышцы плеча.

Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus.

локтевого сгибателя запястья. Прикрепление:

Выходное отверстие (нижнее) канала находится

Начало: наружная поверхность подвздошной

медиальная сторона проксимальной

фаланги

на латеральной стороне плеча, между плечевой и

кости между передней и нижней ягодичными

мизинца.

Функция:

отводит

мизинец.

плечелучевой мышцами, на уровне границы

линиями. Прикрепление: большой вертел.

Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение: r.

между средней и нижней третями плечевой

Функция: отводит бедро, поворачивает его

palmaris profundus, a. ulnaris.

кости. В этом канале проходит лучевой нерв

кнаружи, удерживает таз и туловище в

Мышца, противопоставляющая мизинец, m.

вместе с глубокими артерией и венами плеча.

вертикальном положении. Иннервация: n. gluteus

opponens digiti minimi. Начало: удерживатель

В передней области плеча по сторонам от

superior. Кровоснабжение: a. glutea superior, a.

сгибателей, крючок крючковидной кости.

двуглавой мышцы плеча располагаются две

circumflexa femoris lateralis.

Прикрепление: медиальный край и передняя

борозды: медиальная и латеральная, sulcus

Напрягатель широкой фасции, m. tensor fasciae

поверхность V пястной кости. Функция:

bicipitalis medialis et sulcus bicipitalis lateralis. Эти

latae. Начало: верхняя передняя подвздошная

противопоставляет

мизинец

большому пальцу

борозды отделяют переднюю область плеча

ость.

Прикрепление:

бугристость

кисти. Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение: r.

(regio brachii anterior) от задней (regio brachii

большеберцовой кости. Функция: сгибает,

palmaris profundus, a. ulnaris.

posterior).

отводит и вращает бедро кнутри

Короткий сгибатель мизинца, m. flexor digiti

В передней локтевой области выделяется

разгибает голень, вращает его кнаружи.

minimi brevis. Начало: удерживатель сгибателей,

локтевая ямка, fossa cubitdlis. Дно и верхнюю

Иннервация: n. gluteus superior. Кровоснабжение:

крючок крючковидной кости. Прикрепление:

границу этой ямки образует плечевая мышца, с

a. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

проксимальная фаланга мизинца. Функция:

латеральной стороны ямка ограничена плече-

Квадратная мышца бедра, m. quadratus femoris.

сгибает мизинец. Иннервация: n. ulnaris.

лучевой мышцей, с медиальной — круглым

Начало: седалищный бугор. Прикрепление:

Кровоснабжение: r. palmaris profundus, a. ulnaris.

пронатором. В локтевой ямке различают

межвертельный гребень. Функция: приводит

Червеобразные мышцы, mm. lumbricales.

латеральную локтевую борозду, sulcus bicipitalis

бедро и вращает его кнаружи. Иннервация: n.

Начало: сухожилия глубокого сгибателя пальцев.

lateralis (radialis), и медиальную локтевую

ischiadicus. Кровоснабжение: a. glutea inferior, a.

Прикрепление:

основание

прокисмальных

борозду, sulcus bicipitalis medialis (ulndris).

circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.

фаланг. Функция: сгибают прокисмальные

Латеральную

борозду ограничивает

снаружи

Наружная

запирательная

мышца,

m.

фаланги и разгибают средние и дистальные

плечелучевая мышца, с медиальной стороны —

obturatorius

externus.

Начало:

наружная

фаланги II-V пальцев. Иннервация: n. medianus,

плечевая мышца. Медиальная локтевая борозда

поверхность

запирательной

мембраны,

n. ulnaris. Кровоснабжение: arcus palmaris

находится

между

круглым

пронатором

ограничивающие

отверстие

кости.

superficialis, arcus palmaris profundus.

латерально и плечевой мышцей медиально.

Прикрепление: fossa trochanterica, суставная

Ладонные межкостные мышцы, mm. interossei

В передней области предплечья можно выделить

капсула. Функция: вращает бедро кнаружи.

palmares. Начало: боковые поверхности II, IV, V

три борозды: лучевую, срединную и локтевую.

Иннервация: n. obturatorius. Кровоснабжение: a.

пястных костей. Прикрепление: тыльная сторона

Лучевая борозда, sulcus radialis, с латеральной

circumflexa femoris lateralis, a. obturatoria.

проксимальных фаланг II, IV, V пальцев.

стороны ограничена плечелучевой мышцей, с

Функция: приводят II, IV, V пальцы к среднему

медиальной — лучевым сгибателем запястья.

(III). Иннервация: n. ulnaris. Кровоснабжение:

Срединная борозда, sulcus medidnus, находится

arcus palmaris profundus.

между лучевым сгибателем, запястья и

В канале запястья для сухожилий имеется два

поверхностным сгибателем пальцев. Локтевая

синовиальных влагалища: общее влагалище

борозда, sulcus ulndris, с латеральной стороны

сгибателей, vagina communis musculorum

ограничена поверхностным сгибателем пальцев,

flexorum, в котором заключены сухожилия

а с медиальной — локтевым сгибателем запястья.

поверхностного и глубокого сгибателей пальцев,

Соответственно в глубине лучевой борозды

и влагалище сухожилия длинного сгибателя

залегают лучевая артерия и вены, в локтевой —

большого пальца кисти, vagina tendinis musculi

локтевые артерия и вены, а срединную борозду

flexoris policis longi.

занимает срединный нерв.

Три средних пальца имеют изолированные, слепо

заканчивающиеся

влагалища

— влагавлища

сухожилий пальцев кисти, vaginae tendinum

digitorum manus, простирающиеся от уровня

пястно-фаланговых суставов до оснований

дистальных фаланг II—IV пальцев.

Пучки фиброзных волокон, составляющих

удерживатель сгибателей, в латеральном и

медиальном отделах расслаиваются и образуют

два небольших фиброзных канала (промежутка).

В латеральном канале, canalis cdrpi radialis, про-

ходит сухожилие лучевого сгибателя запястья в

принадлежащем ему синовиальном влагалище,

vag. tendinis m. flexoris carpi radialis. Медиальный

канал, canalis cdrpi ulndris, содержит локтевой

нерв и лежащие рядом с ним локтевые артерию и

вены.

№ 68 Отверстия и каналы в стенках таза, их

№ 69 Передние мышцы и фасции бедра:

№ 70 Бедренный канал, его стенки и кольца

назначение.

топография, функции, кровоснабжение и

(глубокое и подкожное).

В области большого седалищного отверстия

иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны.

Бедренный канал, canalis femoralis, образуется в

имеются два отверстия, через которые из полости

Портняжная мышца, m. sartorius. Начало: spina

области бедренного треугольника при развитии

таза выходят крупные сосуды и нервы и

iliaca anterior superior. Прикрепление: tuberositas

бедренной грыжи. Это короткий участок

направляются в ягодичную область и к

tibia. Функция: приводит бедро и вращает его

медиально от бедренной вены, он простирается

свободной части нижней конечности. Эти

кнаружи.

Иннервация:

n.

femoralis.

от бедренного (внутреннего) кольца этого канала

отверстия образовались в результате того, что

Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis,

до подкожной щели, которая при наличии грыжи

грушевидная мышца, проходя через большое

a. femoralis, a. descendens geninularis.

становится наружным отверстием канала.

седалищное отверстие, не занимает его

Четырехглавая мышца, m. quadriceps femoris:

Внутреннее бедренное кольцо, anulus femoralis,

полностью. Одно из указанных отверстий

Прямая мышца бедра, m. rectus femoris,

находится в медиальной части сосудистой

находится

над мышцей

и получило

название

Латеральная

широкая,

m. vastus

lateralis,

лакуны. Оно ограничено

спереди паховой