Файл: Патофизиология боли.pdf

Скачать файл (5,66Мб)

Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 22.10.2024

Просмотров: 12

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Факультет лечебный

Профессор кафедры патофизиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Морозова Ольга Леонидовна

1.Характеристики понятия боль, виды болевых ощущений.

2.Основные теории формирования ощущения боли.

3.Анатомо-физиологические особенности системы ноцицепции, ауторегуляция боли.

4.Механизмы центральной и периферической модуляции боли.

5.Механизмы формирования патологической боли и ее значение для организма.

6.Особенности системы ноцицепции у детей различного возраста, методы оценки боли и тактика ведения пациентов.

7.Отдельные болевые синдромы.

8.Принципы топической и дифференциальной диагностики, терапии болевого синдрома.

Боль? «+»

«-»

Боль - системная реакция организма, носящая

Защитный характер, возникающая в ответ на действие сверхсильного

или разрушительного

раздражителя.

П.К. Анохин

БОЛЬ представляет собой неприятное ощущение, реализующееся специальной системой болевой чувствительности и высшими отделами мозга, относящимися

к психоэмоциональной сфере.

Г.Н. Крыжановский

БОЛЬ – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, сочетанное с имеющимся или возможным повреждением ткани, или описываемое больным в терминах такого повреждения.

International Association for the Study of Pain

БОЛЬ – это особый вид чувствительности, формирующийся при воздействии патогенных факторов, имеющий ярко выраженный субъективный компонент и сопровождающийся поведенческими и вегетативными реакциями

http://www.medicalexpo.ru/proizvoditel-medicinskoj-produkcii/algezimetr-48694.html

Острая

Боль

Эпикритическая Протопатическая «быстрая» «медленная»

Хроническая

НОЦИЦЕПТИВНАЯ НЕНОЦИЦЕПТИВНАЯ

СОМАТИЧЕСКАЯ ВИСЦЕРАЛЬНАЯ

-поверхностная

-глубокая

НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ ИДИОПАТИЧЕСКАЯ

Аффективный

Сенсорный

Двигательный Вегетативный



	Осознаваемость		Эмоции

Двигательный		Вегетативная
контроль		регуляция
	Ретикулярная
	Ретикулярная
	формация

Сенсорный вход

Теории боли

теория специфичности М. Фрей (1895)

теория интенсивности Гольдшайдер (1894)

теория «воротного контроля» R. Melzack, P. Wall (1965)

теория «дискримнаторов плотности афферентного потока» В.М. Хаютин (1974)

теория «генераторов патологических возбуждений ЦНС», Г.Н. КрыжановскиЙ (1976).

Волокно А

	+
	Волокно С -	В центральную
	JL	В центральную
	JL	нервную систему
	+	-
		T

Принципиальная схема теории «воротного контроля», JL - желатинозная субстанция,

Т- вторые релейные нейроны задних рогов спинного мозга

СИСТЕМА БОЛЕ

ЧУВСТВИТЕЛЬН

Антиноцицептивная

система

Ноцицептивная система

Харкевич Д.А.

10-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 908 с.

Латеральные и медиальные ядра таламуса

Кора

III

Кожа лица ноцирецепторы

Двигательный аксон n. vagus

Кожа туловища
ноцирецепторы		I
	II	I
I	II
Волокно А
Симпатический
аксон	Двигательный аксон
	Двигательный аксон

Волокно С

Проприорецепторы

Связь между первичными афферентными волокнами и спинным мозгом

Спинной

мозг

Cell, 2009

Болевые рецепторы

Механорецепторы

Молчащие ноцицепторы

Полимодальные механотермические ноцицепторы

Болевые рецепторы

http://old.medach.pro/neuroscience/neyrobiologiya/pain/

Болевые рецепторы

Wall and Melzack’s Textbook of Pain, 2013

Трансформация болевого ощущения

http://old.medach.pro/neuroscience/neyrobiologiya/pain/

Поясная кора

Соматосенсорная

кора

Кора

островка

Таламус

	Миндалина
Околоводопроводное
серое вещество	Парабрахиальное
Ростральные отделы	ядро
вентральной поверхности	Ствол головного
продолговатого мозга	мозга
Ноцицептор	Спинной мозг
Ноцицептор