ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.10.2024
Просмотров: 11
Скачиваний: 0
Хроническая болезнь почек: стадии
Хроническая болезнь почек: маркеры
Хроническая болезнь почек: маркеры
Механизмы развития нефросклероза
Повреждение
Макрофагальная инфильтрация
Появление миофибробластов
Механизмы развития нефросклероза
Механизмы развития нефросклероза
Механизмы развития нефросклероза
Механизмы развития нефросклероза
МФ – центральное звено: экспериментальные доказательства
•МФ всегда присутствуют в участках активного фиброзгенеза почечной паренхимы
Genovese F., Manresa A.A., Leeming D.J. et al. Fibrogenesis Tissue Repair. 2014;7(1):4
•Количество МФ в ткани почки четко коррелирует с выраженностью нефросклероза
Duffield J.S. Semin Nephrol. 2010; 30(3):234-54
•Избирательное удаление МФ значительно уменьшает выраженность нефросклероза
Kitamoto K., Machida Y., Uchida J. et al. J Pharmacol Sci. 2009;111(3):285-92
•Трансфузия МФ потенцирует развитие нефросклероза
Wang Y., Wang Y., Cao Q. et al. Am J Pathol. 2008;172(6):1491-9
Механизмы развития нефросклероза
МФ – это гетерогенная популяция клеток, отличающихся по фенотипу
Liu Y., Zou X.B., Chai Y.F., Yao Y.M. Int J Biol Sci. 2014;10(5):520-9
МФ обладают фенотипической пластичностью
Murray P.J., Allen J.E., Biswas S.K., et al. Immunity. 2014;41(1):14-20
Механизмы развития нефросклероза
Направления МФ-ориентированной терапии
1.Снижение накопления МФ в очаге воспаления
2.Блокада путей активации МФ
3.Блокада медиаторов, продуцируемых МФ
4.Перепрограммирование МФ
Механизмы развития нефросклероза
Значение для организма
Прогрессирующий фиброз
Утрата специфических функций органа или ткани
Необходимость заместительной терапии
Признаки декомпенсации ХБП
•Снижение СКФ до уровня <35 мл/мин/1,73м2
•Стойкая гиперазотемия (увеличение в 10-15 раз)
•Выраженная гипо-, изостенурия
Системные проявления ХБП
•Водно-солевой баланс и электролитный обмен (дегидратация, отек, гиперкалиемия)
•Декомпенсированный негазовый ацидоз
•Неврологические (периферическая нейропатия, энцефалопатия)
•Сердечно-легочные (гипертензия, СН, кардиомиопатия, уремический перекардит, отек легких)
•Гематологические (анемия, геморрагия)
•Костные (резорбция костей, переломы из-за гипокальциемии и гиперфосфатемии)
•Гастроэнтерологические (тошнота, рвота, уремический колит, эзофагит, гастрит)
•Кожные (зуд, дерматит)
Персонализированная медицина
|
Индивидуальные |
|
|
|
|
|
|
|
Метаболические |
|
Молекулярные |
|
|
|
генетические |
|
|
|
||
|
|
пути |
|
маркеры |
|
|
|
факторы |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• Факторы риска и |
|
• Прогноз и |
|
|
• Детерминанты |
|
|
|
||
|
|
|
|
|||
|
восприимчивости |
|
биологический |
|
предиктивные |
|
|
|
|
эффект |
|
показатели |
|
|
|
|
|
|
|
|
Зачем нужна молекулярная диагностика?
Повреждение |
Фиброз |
Здоровая |
|
Адаптивная |
Структурное |
|
Гибель 50% |
Почечная |
||
почка |
|
реакция |
повреждение |
|
нефронов |
недостаточность |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обратимые изменения |
Необратимые изменения |
Молекулярные |
|
↓СКФ |
маркеры |
|
Протеинурия |
|
|
|
Перспективы создания смарт панели
Благодарю за внимание!