ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.10.2024
Просмотров: 10
Скачиваний: 0
Анемии
Профессор кафедры патофизиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Морозова Ольга Леонидовна
СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ
Стимуляторы
эритропоэза
Эритропоэтин
(гипоксия, ишемия, гиповолемия, гемолиз Эр., гормоны – АКТГ,
ГК, КА, СТГ, ТТГ, Т3,4, пролактин,
паратгормон,
SCF, IL-3,6,11,12)
Ингибиторы
эритропоэза
Ацетилхолин
Эстрогены Эр. кейлоны
TNF-α
TGF-β
Эритроцитозы
состояния, характеризующиеся увеличением содержания эритроцитов и/или гемоглобина в общем объеме крови, а также, как правило, и в единице объема крови
первичные вторичные
Эритроцитозы
АНЕМИИ
(ан отрицание, греч. haima кровь; син: ”малокровие”)
- состояния, характеризующиеся уменьшением содержания гемоглобина в общем объеме крови, а также, как правило, и в единице объема крови
Гидремия – состояние, обусловленное увеличением жидкой части крови (гемодилюция), при котором абсолютное содержание гемоглобина в общем объеме крови не изменяется
ВИДЫ АНЕМИИ
А Н Е М И Я
ПО ПРИЧИНЕ |
|
ПО ПАТОГЕНЕЗУ |
|
|
|
ПЕРВИЧНАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ
ВТОРИЧНАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ
ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКАЯ
ПО ТИПУ КРОВЕТВОРЕНИЯ
НОРМОБЛАСТИЧЕСКАЯ
МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКАЯ
ПО РЕГЕНЕРАТОРНОЙ СПОСОБНОСТИ КОСТНОГО МОЗГА
РЕГЕНЕРАТОРНАЯ
ГИПОРЕГЕНЕРАТОРНАЯ
АРЕГЕНЕРАТОРНАЯ
АПЛАСТИЧЕСКАЯ
ВИДЫ АНЕМИИ
А Н Е М И Я
ПО РАЗМЕРУ ЭРИТРОЦИТОВ
НОРМОЦИТАРНАЯ
МИКРОЦИТАРНАЯ
МАКРОЦИТАРНАЯ
МЕГАЛОЦИТАРНАЯ
ПО ОСТРОТЕ РАЗВИТИЯ
ОСТРАЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ
Нормохромные (ЦП 0,85–1,05) Гиперхромные (ЦП>1,05) Гипохромные (ЦП<0,85)
ЦП= Нв*3/первые три цифры Er
ВИДЫ АНЕМИИ
По содержанию Hb
Нормохромные (ЦП 0,85–1,05) Гиперхромные (ЦП>1,05) Гипохромные (ЦП<0,85)
ЦП= Нв*3/первые три цифры Er
ВИДЫ АНЕМИИ
По содержанию Hb
MCH (meancorpuscular hemoglobin) абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг).
МСН = Нв (г/л)/количество Er = 27 – 32 пг
MCHC (meancorpuscular hemoglobin concentration) средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином.
МСНС = 320—360 г/л
MCV (meancorpuscular volume) cредний объём эритроцита, выраженный в фемтолитрах (фл).
MCV = Ht (%)*10/количество Er (Т/л) = 80-95 (фл)
ВИДЫ АНЕМИИ
По содержанию Hb
Микроцитарные гипохромные
MCV < 80 фл; MCH< 27 пг; MCHC< 320г/л
Нормоцитарные, нормохромные
MCV=N; MCH=N; MCHC = N
Макроцитарные, нормо-или гиперхромные
MCV> 100 фл; MCH>32пг, MCHC>320г/л
Мегалобластическая
анемия
Талассемия
Hb S
НОРМА
Гемолиз при протезах клапанов сердца
АНЕМИИ
(признаки анемий различного генеза)
Железодефицитная анемия
Анулоциты
Сфероцитоз
Эллиптоцитоз
Сфероцитоз НОРМА
Акантоцитоз |
|
Hb С |
|
|
|
Гемолитические анемии
-это неоднородная группа анемий, общим признаком которых является повышенное разрушение эритроцитов
ВИДЫ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
ПЕРВИЧНЫЕ |
|
ВТОРИЧНЫЕ |
(НАСЛЕДСТВЕННЫЕ, ВРОЖДЕННЫЕ) |
|
(ПРИОБРЕТЕННЫЕ) |
|
|
|
|
|
|
МЕМБРАНОПАТИИ
Белокзависимые: |
|
|
|
• микросфероцитоз |
|
ФЕРМЕНТОПАТИИ |
|
• овалоцитоз |
|
|
|
• стоматоцитоз |
• |
гликолиза |
|
• … |
|||
• |
пентозофосфатного шунта |
||
Липидозависимые: |
|||
|
|
||
• акантоцитоз |
• |
системы глутатиона |
ГЕМОГЛОБИНОПАТИИ
•Талассемии ( с нарушением синтеза цепей Нb)
•Анемии с нарушением
первичной структуры
глобина (качественные изменения: НbS и др.)
Гематологическая картина
Сфероциты мазок крови пациента с
наследственным микросфероцитозом (болезнь Минковского - Шоффара)
Гематологическая картина
Акантоцитоз, эхиноцитоз, пойкилозоцитоз, аницитоз
(мазок крови пациента с абеталипопротеинемией)
Талассемии
α – талассемия |
• Hb Bart~s (4γ) |
|
|
(нарушение синтеза α • Hb H (4β) |
|
– цепей глобина) |
|
β – талассемия |
• Hb F (2α,2γ) |
|
(нарушение синтеза β • Hb А2 (2α,2δ)
– цепей глобина)
Мишеневидные
эритроциты
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТАЛАССЕМИИ
КОСТНЫЙ МОЗГ |
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ |
|
|
|
|
УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА ЭРИТРОИДНЫХ |
ЭРИТРОПЕНИЯ |
|
КЛЕТОК |
|
|
АНИЗОЦИТОЗ (МИКРОЦИТОЗ) |
||
|
||
|
|
|
|
ПОЙКИЛОЦИТОЗ |
|
|
|
|
|
ГИПОХРОМИЯ |
|
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА |
МИШЕНЕВИДНЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ |
|
СИДЕРОБЛАСТОВ |
|
|
|
|
Серповидные эритроциты
(мазок крови пациента с семейной формой
серповидноклеточной анемии )
ИЗМЕНЕНИЯ В ЭРИТРОЦИТАХ, ВЕДУЩИЕ К ИХ ГЕМОЛИЗУ
ПОВРЕЖДАЮЩИЙ ФАКТОР
ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАН ЭРИТРОИДНЫХ КЛЕТОК
НАКОПЛЕНИЕ В ИХ ГИАЛОПЛАЗМЕ ИЗБЫТКА ОСМОТИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (Nа+, K+, Cа2+, ДРУГИХ)
ГИПЕРОСМИЯ ГИАЛОПЛАЗМЫ
ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ И НАБУХАНИЕ ЭРИТРОИДНЫХ КЛЕТОК (СФЕРОЦИТОЗ)
РАЗРУШЕНИЕ ПЛАЗМОЛЕММЫ ЭРИТРОИДНЫХ КЛЕТОК - ИХ ГЕМОЛИЗ
Аутоиммунная идиопатическая гемолитическая анемия