ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 21.11.2024
Просмотров: 9
Скачиваний: 0
ГОРТАНЬ
Анатомия,
физиология гортани Стенозы гортани
Лекция для студентов V курса лечебного факультета
Лекция 1
© Кафедра оториноларингологии ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера |
1 |
|
Гортань, являясь частью верхнего отдела дыхательных путей завершает его и переходит в трахею — начальную часть
нижних дыхательных путей.
У взрослого человека расположение гортани соответствует V—VI шейным позвонкам
У детей III—IV шейным позвонкам
У стариков она может опускаться до уровня VII шейного позвонка.
2
Каркас гортани (хрящевой скелет) образован несколькими подвижно соединёнными между собой гиалиновыми хрящами. Хрящи соединены между собой связками, мембранами и относительно подвижными суставами. Гортань состоит из непарных (больших) хрящей:
перстневидный, щитовидный, надгортанный, а также парных (малых) хрящей: черпаловидный, рожковидный, клиновидный.
Наибольший из них — непарный щитовидный хрящ, у которого различают две соединённые между собой под почти прямым (у мужчин) или тупым (120° у женщин) углом четырёхугольные пластинки. От задних краёв пластинок отходит две пары рожек (верхние и нижние). Основу гортани составляет перстневидный хрящ, его дуга обращена вперёд, а пластинка — назад. Перстнетрахеальная связка совмещает нижний край хряща с первым хрящевым кольцом трахеи. Перстневидный хрящ соединяется с щитовидным и черпаловидными хрящами двумя парами суставов.
Рожковидный хрящ — маленький, конической формы, его основа располагается на верхушке черпаловидного. Клиновидный хрящ больший, удлинённый, непостоянной формы и величины, часто рудиментарный. Сверху гортань покрыта надгортанником, который соединён с щитовидным хрящом и подъязычной костью щитонадгортанной и подязычно-надгортанной связками, соответственно.
3
Гортань – полый орган с |
Анатомия гортани |
|
хрящевым скелетом ХРЯЩИ ГОРТАНИ:
Непарные: перстневидный, щитовидный, надгортанный
Парные: пирамидный, клиновидный, черпаловидный
Гортань
4
Гортань — фронтальный разрез
1 — вестибулярный
отдел;
2 — голосовая щель;
3 — подголосовое
пространство
5
Движения слизистой оболочки при фонации
ФУНКЦИИ
ГОРТАНИ
ДЫХАТЕЛЬНАЯ
ЗАЩИТНАЯ
ГОЛОСООБРАЗОВАТЕЛЬН
АЯ
Фонация |
Дыхание |
6
Дыхательная функция гортани
●Заключается в проведении воздуха в
нижерасположенные отделы — трахею, бронхи и легкие; голосовая щель при вдохе рефлекторно расширяется.
●При раздражении нервных окончаний слизистой оболочки импульсация по афферентным волокнам верхнегортанного нерва передается в дыхательный центр на дне IV желудка. Оттуда по эфферентным волокнам поступают двигательные импульсы к мышцам, расширяющим голосовую щель. Под влиянием этого раздражения происходит усиление функции и других мышц, участвующих в дыхательном акте — межреберных и мышц диафрагмы.
Защитная функция гортани
Связана с наличием трех рефлексогенных зон слизистой оболочки гортани: в вестибулярном отделе, на голосовых складках и в подголосовом пространстве. При раздражении слизистой оболочки этих зон наступает
спазм голосовой щели.
Проявлением защитной функции гортани является также
рефлекторный кашель.
При глотании на уровне входа в гортань происходит
разделение дыхательного и пищеварительного трактов.
8
ВНУТРЕННИЕ МЫШЦЫ ГОРТАНИ
1.Суживатели голосовой щели: боковая перстнечерпаловидная (m. Cricoarytaenoidues lat.), поперечная черпаловидная непарная (m. Arytaenoidues transverses), парная косая черпаловидная мышца (m. Arytaenoidues obliquus)
2.Расширитель голосовой щели: задняя перстнечерпаловидная мышца (m. Posticus)
3.Мышцы, натягивающие голосовые складки: щиточерпаловидная наружная
(m. Thyreoarytaenoidues externus) и внутренняя (m. Thyreoarytaenoidues internus, m.s. Vocalis);
Перстнещитовидная (m. cricothyreidues).
4.Опускание надгортанника: черпалонадгортанная (m. aryepiglotticus); Щитонадгортанная парная (m. Thyreoepiglotticus)
9
ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОЙ ГОРТАНИ
Высокое расположение
гортани
Анатомически узкая гортань
Лежащий надгортанник
Сужение
подскладочного
пространства
10
ОРГАНЫ ФОНАЦИИ
Органы, доставляющие воздух (нагнетательный аппарат): легкие, бронхи трахея, мышцы грудной клетки
Органы, продуцирующие основной звук: гортань с голосовыми складками
Органы, осуществляющие акустическую переработку основного ларингеального звука (артируляционнорезанаторная система: преддверие гортани, глотка, полость рта, полость носа и ОНП
11
Нагнетательный аппарат
Органы, доставляющие воздух (нагнетательный аппарат): легкие, бронхи трахея, мышцы грудной клетки
Обеспечивают воздушный поток для «озвучивания»
При слабости данного аппарата (бронхолегочной обструкции) развиваются некоторые варианты фоностении, а затем функциональные и органические изменения гортани.
12
Гортань при голосообразовании
Движения слизистой оболочки голосовых складок при фонации
Гортань выполняет функцию тоногенератора (типа свирели)
Гортань создает основной тон голоса и ритм речи – дробит воздушную струю
В образовании голоса участвует и слизистая оболочка голосовых складок.
Голосовые складки (популярно историческое ошибочное название «голосовые связки») крепятся к черпаловидным хрящам и к щитовидным хрящам. При сокращении внутренних мышц гортани меняется степень напряжения складок и форма голосовой щели. При выдохе голосовые складки
вибрируют и образуют звук: таким образом получаются гласные звуки.
13
Артикуляционно-резанаторный аппарат
«Создает» речь за счет перераспределения воздушного потока (образование «горловых и носовых звуков» и добавления обертонов).
Большинство согласных образуются при помощи языка, нёба и губ, но и гортань может является местом формирования согласных (глоттальные согласные). Большинство звуков человек произносит на выдохе
14
Мутация голоса
Возрастные изменения гортани
в возрасте от 8 до 11-14 лет
В данном возрасте происходит
активный рост гортани, который
сопровождается
воспалительными и
функциональными
изменениями
Изменения голоса более выражены у мальчиков
15
Певческий голос
Певческий голос характеризуется
более широким диапазоном по
сравнению с разговорной речью.
Если диапазон разговорного голоса
не более одной октавы (от 4 до 6
тонов), то диапазон певческого — две
октавы, а иногда и более (И.Б. Солдатов, 1990).
16
Высота голоса человека зависит в основном от частоты колебаний голосовых складок, а это в свою очередь зависит от их длины, ширины, упругости и натяжения. Последнее осуществляется перстне-
щитовидной мышцей, которая особенно развита у
певцов-профессионалов и которую Н. П.
Симановский метко назвал музыкальной мышцей,
поскольку она действует как колок у скрипки.
В пении различают грудной звук (грудной регистр) и
фальцет (головной или фальцетный регистр). Как
уже говорилось, в образовании звука главную роль
играют поперечные колебания голосовых складок —
кнутри и кнаружи. Именно они в полном объеме
имеют место при грудном регистре. При фальцетном
регистре голосовые складки расслабляются, колеблются лишь их края; голосовая щель закрыта не полностью, имеет эллипсоидную форму. Фальцет (от итальянского слова falso — ложный) — способ формирования высоких звуков, превышающих по частоте естественный грудной регистр.
17
ПОСЛЕДСТВИЯ НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОНАЦИИ
Неправильная фонация |
Дыхание |
ФУНКЦИОНЛЬНЫЕ |
|
РАССТРОЙСТВА |
|||
|
|
||
|
|
ГОЛОСА |
|
Функциональная |
«певческие |
дисфония |
узелки» на |
|
голосовых |
|
складках |
ОРГАНИЧЕСКИЕ |
|
ИЗМЕНЕНИЯ |
|
ГОРТАНИ |
18