ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2024
Просмотров: 23
Скачиваний: 0
Вводная
лекция
Врачам посвящается
«Завтра,- как и- сегодня, человек в медицинском халате будет спасать жизнь страждущему, кто бы он ни был - друг или недруг, правый или виноватый. И жизнь врача остается такой же, как и сегодня - трудной, тревожной, героической и возвышенной.
К чести человеческого рода, всѐ ещѐ
находятся молодыe люди, которыx не страшит это ремесло...»
Андре Моруа
Определение
Инфекционные болезни-
группа заболеваний, преимущественно острых, лихорадочных, имеющих специфических возбудителей и, при определенных условиях внешней и,
особенно, социальной среды способных приобретать широкое эпидемическое, а иногда и пандемическое распространение.
Инфекционный процесс – это взаимодействие микро- (возбудитель) и макроорганизма протекающее в определенных условиях внешней среды и заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.
По данным ВОЗ З6% от всех заболеваний составляют инфекционные болезни.
В 1955 году их было 1062 (В. М.Жданов), в настоящее время более 1200
( В. И. Покровский и др. )
Из 51 млн. человек, ежегодно умирающих в мире, у одной трети (около 16 млн.) причина смерти инфекционные (паразитарные) болезни.
ВРФ ежегодно регистрируется ЗО-50 млн. случаев инфекционных паразитарных) болезней.
Каждый третий случай и каждый пятый день
временной утраты трудоспособности по болезням связаны с инфекционной патологией.
Характерная черта современности
– постоянная угроза инфекционных болезней и возрастающая опасность возникновения новых инфекционных болезней и новых пандемий, способных остановить мировой общественный прогресс.
|
Доля инфекционных |
Роль инфекционного |
болезней в структуре |
агента в общей патологии |
первичной обращаемости |
человека |
населения РФ |
Неинфекционная патология Установленные
30% 50%
2 |
16 |
43 |
39 |
20% |
Неинфекционные болезни |
|
|
||
|
Инфекционные болезни |
|
Вероятные |
||
Травмы и отравления |
||
|
Новообразования |
|
|
Что мы раньше знали об инфекциях и демографии?
«…Инфекционные болезни составляют главный бич народного здравия и уносят наивозможно больший процент из общей суммы всех смертных случаев»
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона 1890 г.
Среди 10 основных причин смерти на Земле
7 - так или иначе связаны с инфекционной патологией
Основные показатели смертности в России в начале ХХI века (на 100000)
Болезни системы кровообращения – (647,8), Новообразования ( 135,1), Травмы и отравления (90,1),
Болезни органов пищеварения (34,3), Болезни органов дыхания (29,7),
Симптомы, признаки и неточно-обозначенные состояния (57,4).
Инфекционные болезни - 9,1
Executive Summary
The European health report 2012
Charting the way to well-being
За последние 20 лет смертность от инфекционных и паразитарных болезней в
Европейском регионе увеличилась ~ на 30% по сравнению
с минимальным уровнем, достигнутым в 1990 г.
Тенденция в преждевременной смертности от ведущих причин в Европейском регионе с 1995 г.;
The European health report 2012 : charting the way to well-being., WHO:170p.
В Российской Федерации в 1990 г. от инфекционных и паразитарных заболеваний (МКБ10: Класс I (коды A00B99) умерли 13 513 чел.; коэффициент смертности – 19,5 (самый
низкий с 1965 г. показатель), |
а |
в 2014 г. - 32 103 чел. (КС – 34,3). |
|
Демографический ежегодник России. 2015: Стат. сб./ Росстат. – M, 2015. – 263 c .
|
Продолжительность жизни |
||||
умерших от различных инфекций |
|||||
4 |
|
|
|
|
|
|
ВИЧ/ТВ |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
ВГВ/ВГС |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
КОРЬ |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
0 |
20 |
40 |
60 |
80 |
100 |
Прошлых инфекций не бывает!
|
Появление 1-2 новых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
возбудителей в год и |
|
Пандемия Covid- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
увеличение на 25-57% |
|
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
числа инфекционных |
|
Случаи гриппа, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Угроза завоза и |
|
Активизация и |
|||||||||||||
|
болезней с |
|
|
|
|
|
|
Вспышка |
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
вызванные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
атипичными |
|
|
|
|
|
|
лихорадки |
|
|
распространени я |
|
расширение |
|||||||||||||||||
|
|
|
новыми |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
проявлениями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эбола и |
|
|
дикого и |
|
ареала |
||||||||||||||
|
|
|
штаммами с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
пандемическим |
|
|
распространени |
|
вакцинородстве |
|
циркуляции |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е лихорадки |
|
|
нного |
|
|
|
новых |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
потенциалом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зика |
|
|
|
|
полиовируса |
|
вариантов |
||||||||||
Продолжающие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
энтеровирусов |
||||
|
ся вспышки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
кори и др. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
неоднозначная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Смена генотипа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
ситуация с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
Активизация и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
доминирующего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
вакциноуправля |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
штамма НВИ с |
|
|
|
расширение |
|
|
|
Вспышки |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
емыми |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
высоким |
|
|
|
нозоареала ряда |
|
|
сибирской язвы на |
|
Очаги ящура в |
|
|||||||||||||||
|
инфекциями |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Забайкальском крае |
и |
||||||||||||||||||
|
|
|
эпидемическим |
|
|
природно-очаговых |
|
п-ве Ямал на фоне |
|
|||||||||||||||||||||
|
(краснуха, |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
во Владимирской |
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
потенциалом, рост |
|
|
|
инфекций (чума, |
|
|
крупной эпизоотии |
|
|
||||||||||||||||||
|
ветряная оспа, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
области |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
значимости НВИ в |
|
|
|
ЛЗН, ГЛПС, КВЭ, |
|
|
среди северных |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
коклюш) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
структуре |
|
|
|
клещевого |
|
|
|
оленей |
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
эпидочагов с |
|
|
|
боррелиоза) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Сохраняющееся |
|
|
|
пищевым путем |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глобальное |
||||||||
|
|
|
|
передачи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
проблемы сТВс, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
распространение |
|||||||||
распространени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лекарственной |
|||||||
Изменения в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
е резистентных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
резистентности и |
|||||||||
|
|
|
эпидемиологии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Увеличение роли |
|
||||||||||||||
|
форм, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
снижение |
|||||||||||
|
|
ВИЧ-инфекции, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инфекционных |
|
|
|
|||||||||||||
|
увеличение |
|
|
|
|
|
|
|
Вирусные |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эффективности |
|||||||||||||||||
|
|
рост новых |
|
|
|
|
|
|
|
|
агентов в |
|
|
|||||||||||||||||
|
доли |
|
|
|
|
|
гепатиты, ХГС, |
|
|
|
|
этиотропной терапии |
||||||||||||||||||
|
|
|
случаев |
|
|
|
|
соматической |
|
|||||||||||||||||||||
коинфицирован |
|
|
|
|
|
|
|
|
малярия |
|
|
|
|
|
|
|
(на 20-90%) |
|||||||||||||
ных ТВс+ВИЧ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
патологии |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вмире до 2 млрд. случаев инфекц. болезней в год, ~17 млн. умирает.
ВРФ (2016) – 34 880 736 сл. инф. и параз. болезней (+5,83 % к числу 2015 г. В 2015 г. - + +4,1% к числу 2014 г.. Ущерб в 2015-2016 гг.: 550-605 млрд. руб. (+10,1 % к ущербу 2015 г.)
Эпидемия ВИЧинфекции сопровождается подъемом заболеваемости туберкулезом
В результате резко возрастает смертность от СПИДа и туберкулеза..
Менингококковая инфекция – перманентная угроза для всех возрастов
Новые и вновь возвращающиеся инфекционные болезни в 1996-2004 гг.
Legionnaire’s disease
Cryptosporidiosi |
|
|
|
Multidrug resistant Salmonella |
|
||||
s |
|
|
E. coli O157 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Shigellosis |
West |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
BSE |
|
|
|
|
|
|
|
|
Nile |
|
|
E.coli non-O157 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
E. coli O157 |
|||
Human |
Viru |
|
nvCJD |
|
Malaria |
Typhoid |
|
||
|
|
|
|
||||||
monkepox |
|
|
|
|
|||||
s |
|
Rabie |
|
|
Diphtheria |
SARS |
|||
|
|
|
|
||||||
Lyme |
Reston |
West Nile |
|
||||||
s |
Typhoid |
|
|
|
Influenza A |
||||
Borreliosis |
Fever |
|
Kyasanur f. |
||||||
|
|
|
|
|
|||||
|
Lassa |
|
|
|
|||||
|
|
Echinococcosi |
(H5N1) |
||||||
|
|
fever |
|
s |
|
|
|
Nipah Virus |
|
|
|
Yellow |
|
Cholera O139 |
|
|
|
|
|
Venezuelan |
|
|
RVF/VHF |
|
Reston Virus |
||||
|
fever |
|
Dengue |
||||||
equine |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Buruli ulcer |
O’nyong- |
|
haemhorrhagi Respiratory |
||||
encephalitis |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Ebola |
|
nyong fever |
|||||
|
|
|
|
c fever |
infection |
||||
Dengue |
|
|
haemorrhagic |
Human |
|
|
|
|
|
haemhorrhagic |
Cholerafever |
|
|
|
|
|
|||
|
monkeypox |
Hendra |
Ross |
||||||
|
|
|
|
||||||
fever |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
Cholera |
|
|
virus |
River |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
virus |
|
|
|
|
|
Shigellosis |
|
|
|
||