Файл: Гигиена прежде всего.docx

Если легочное кровотечение сильно, то следует наложить жгуты на верхние и нижние конечности. Бедра и плечевой пояс больного следует пережать манжетами приборов для измерения давления либо эластичными бинтами таким образом, чтобы прекратился отток венозной крови при сохранении притока крови артериальной.

Чаще всего легочное кровотечение открывается при открытом туберкулезе легких. Для остановки легочного кровотечения можно использовать народные средства. Для приготовления взять литр сыворотки молока, нагреть ее до тридцати пяти градусов и оставить в теплом месте. Затем взять сырые куриные яйца и неочищенными от скорлупы поместить в нагретую молочную сыворотку. На один литр сыворотки необходимо взять три куриных яйца. Яйца держать в сыворотке на протяжении шести дней. После этого можно обнаружить, что скорлупка яиц растворилась в растворе, а белок с желтком плавают в оболочке на поверхности. Эти остатки вынимаются и выкидываются. Молочную же сыворотку, обогащенную кальцием яичной скорлупы, необходимо давать пить больному по половине стакана три раза вдень перед приемом пищи.

Первая помощь

Первая помощь при легочном кровотечении

Легочные кровотечения могут возникнуть при ряде заболеваний органов дыхания: туберкулезе, абсцессе, гангрене, раке и т. д. Эти заболевания обычно развиваются постепенно, тяжесть симптоматики нарастает. И больные обычно при первых же серьезных признаках заболевания, особенно если оно сопровождается кровохарканьем, обращаются за помощью к врачу, который ставит соответствующий диагноз и назначает адекватное лечение.

Однако легочное кровотечение иногда открывается и на фоне мнимого благополучия. Кровь при этом, в отличие от желудочного кровотечения, не темная, а алая и выделяется не со рвотой, а при кашле (иногда, правда, и без него).

При легочном кровотечении больного прежде всего необходимо успокоить, дать ему проглотить несколько кусочков льда, на грудь положить грелку с холодной водой или со льдом. Голову и тело следует приподнять: это способствует уменьшению кровенаполнения сосудов малого круга кровообращения, который обслуживает органы дыхания.

Одновременно необходимо вызвать карету «скорой помощи», поскольку такие больные нуждаются чаще всего в неотложной помощи. По прибытии врача следует помочь ему транспортировать пациента в больницу. Транспортировка осуществляется на носилках с соблюдением абсолютного покоя; сохраняется приподнятое положение головы и тела. До прихода врача, если у больного появились сильные боли в грудной клетке, можно ввести внутримышечно 1 ампулу анальгина. И еще: ни в коем случае не давать больному пить ничего теплого. Только холодную воду — и маленькими глотками.

---

Чаще всего легочные кровотечения бывают при открытых формах туберкулеза легких - одной из распространенных болезней нашего времени. У народа есть свои рецепты, которые в ряде случаев позволяют избавиться от этой тяжелой болезни. Возьмите 1 л молочной сыворотки — той, что остается от скисшего молока, когда творожная масса уже собрана. Подогрейте ее до 30—35° на огне и поставьте в теплое место. В нее опустите чисто вымытые свежие куриные яйца — прямо в скорлупе. Нужны 3 яйца на 1 л сыворотки. Держите кастрюлю с сывороткой и яйцами в теплом месте 5—6 дней. По истечении этого срока вы увидите, что яичная скорлупа растворилась, а содержимое яиц в тонкой оболочке всплыло наверх. Это надо выбросить. А сыворотку с растворенной в ней яичной скорлупой нужно держать при комнатной температуре и пить 3 раза в день по 0,5 стакана перед едой.

Помощь при лёгочном кровотечении:

вызовите «скорую помощь»;

обеспечьте больному полный физический покой;

усадите или уложите подопечного в кровати в полусидящем положении с наклоном в пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое;

запретите больному двигаться и разговаривать;

успокойте подопечного;

на пораженную половину грудной клетки положите пузырь со льдом. Снимайте пузырь со льдом на 2-3 минуты каждые 15 минут, чтобы не допустить переохлаждения;

не давайте подопечному есть и пить;

если пациент способен проглотить лекарство, дайте пациенту назначенные врачом противокашлевые средства, если легочное кровотечение сопровождается кашлем;

можно сделать внутримышечную инъекцию 10%-ного кальция глюконата (5-10 мл);

при тяжелом состоянии или одышке сделайте внутримышечную инъекцию сульфокамфокаина (2 мл).

Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку.

---

Билет № 71 Помощь пациенту при носовом кровотечении. Алгоритм действия.

Одной из наиболее частых местных причин, вызывающих носовое кровотечение, является травма носа. Кровотечения могут быть достаточно сильнымии и нести угрозу здоровью и жизни пациента. Наиболее сильные кровотечения возникают при повреждении крупных артерий, кровоснабжающих ткани носа – решётчатой и клиновидно-небной. Кровотечение при таких травмах может не останавливаться на протяжении нескольких суток, приводя к анемизации больного.

Сравнительно легкие кровотечения возникают при повреждении передненижней области перегородки носа. Переплетение кровеносных сосудов в этой области образует Киссельбахово сплетение, которое нередко находится довольно близко к слизистой носа и поэтому часто травмируется даже при удалении корок пальцами.

Хирургические новообразования, а так же различные новообразования носа также могут служить причинами кровотечения. Другие местные причины носовых кровотечений – туберкулёзное и сифилитическое поражения - встречаются редко.

Имеются и общие причины, вызывающие носовое кровотечение. Так, при повышенном давлении, сердечных пороках и заболеваниях крови одним из симптомов может быть кровотечение из носа. Это патологическое состояние может быть результатом нехватки витаминов в организме, а также развиваться вследствие чрезмерной физической нагрузки и перегрева.

Степени тяжести носовых кровотечений

Выделяют три степени тяжести носовых кровотечений.

При незначительном кровотечении кровь выделяется каплями и вскоре кровотечение заканчивается самостоятельно.

Об умеренном кровотечении говорят, когда объём потерянной крови не превышает 200 мл. Умеренное и незначительное носовое кровотечение обычно не нарушает физиологического состояния организма. Однако к детям, старикам и беременным даже при незначительных носовых кровотечениях нужно относиться с повышенным вниманием.

Сильное носовое кровотечение приводит к потере крови до литра и более за сутки. Это ведёт к тяжёлому состоянию пациентов, а поэтому требует неотложных мероприятий.

Первая помощь при носовом кровотечении

Первая помощь при носовом кровотечении заключается во введении в кровоточащую половину носа стерильной ваты или марли, предварительно смоченной раствором антисептика или перекиси водорода. Хороший эффект даст применение раствора аминокапроновой кислоты. После введения тампона, следует прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут, параллельно приложив пузырь со льдом или другой холодный предмет к носу. Турунду можно оставить в носу на сутки, наложив дополнительно пращевидную повязку, которая при травмах носа окажет ещё и иммобилизирующий эффект. Для уменьшения кровопотери можно использовать сосудосуживающие препараты – капли нафтизина, ксилометазолина.

---

Нужно отметить, что оказание помощи при носовом кровотечении следует проводить в сидячем положении больного, если он в сознании. Запрокидывать голову ни в коем случае нельзя!

Если этот метод не помог остановить кровотечение, а медицинская помощь запаздывает, можно аккуратно произвести переднюю тампонаду носа. Для этого берут стерильную марлю длиной 50-70 см и змейкой укладывают в полость носа с помощью пинцета.

Если этот метод также неэффективен, применяют заднюю тампонаду носа, но эта процедура требует специальной медицинской подготовки. При неэффективности всех перечисленных методов остановки носового кровотечения используют хирургические подходы – перевязку наружной сонной артерии.

Помощь при носовом кровотечении. Причины. Применение холода и других методов

Первая помощь при носовом кровотечении:

1. Удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища;

2.Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот;

3.При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение!

4.Прижать крыло носа к перегородке. Перед этим можно ввести в носовые ходы ватные тампоны, сухие или смоченные 3% раствором перекиси водорода, нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3см и толщиной 1-1,5см, детям - толщиной 0,5см);

5.Положить холод на затылок и переносицу (пузырь со льдом) на 20мин.

В каком случае необходимо обратиться к врачу?

Если кровь из носа "льется ручьем" и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течение 10-20 минут;
 Технология проведения уборки процедурного и перевязочного кабинетов.

8,1. Текущая уборка проводится 2 раза в день младшим медицинским персоналом под контролем процедурной( перевязочной) медицинской сестры.

а) перед началом работы;

б) после окончания рабочей смены.

Текущая уборка включает:

Протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5% моющих средств стен на высоту 1 м, поверхностей оборудования и полов ( экспозиция 30 – 60 минут), после чего смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и повнрхностей в течении 60 минут.

8,2. Генеральная уборка поводится в соответствии с графиком , составляемым старшей медицинской сестрой, не реже 1 раза в 7 дней, о чём делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Генеральная уборка проводится процедурной медицинской сестрой с привлечением младшего персонала.

---

Для проведения генеральной уборки необходимо иметь:

-отдельный комплект уборочного инвентаря;

-ёмкости для растворов дезинфецирующих и моющих средств;

-стерильную ветошь;

-специальный комплект рабочей одежды и обуви: чистый халат – 2 шт, шапочку медицинскую, перчатки резиновые – 2 пары, тапочки.

8,3. Технология проведения генеральной уборки:

-надеть чистый халат ,шапочку, перчатки, тапочки.

-помещение максимально освободить от мебели, или отодвинуть к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам.

- окна мыть тёплой водой с добавлением 1 столовой лужки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешённого другого средства для окон.

- стены на высоту не менее 2 метров обработать путём протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;

- пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать последовательно 2мя ершами, смоченными дезраствором.

- влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также медицинское оборудование.

- включить бактерицидную лампу на 60 минут.

- после окончания 60 минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток, и смыть дезраствор стерильной ветошью, чистой водопроводной водой.

- уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 минут) с последующим их мытьём чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течении 60 минут.

- весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течении 1 часа, затем промыть и просушить.

-по окончании генеральной уборки медицинская сестра делает отметку о её проведении в журнале « генеральных уборок».

-промаркированный уборочный инвентарь для генеральной уборки и текущей уборки хранят раздельно.

Оказание первой медицинской помощи при обморожении.

Обморожения - повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры. От холода сужаются кровеносные сосуды, пораженный участок не снабжается кислородом. Обморожению наиболее подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо, не имеющие защитного жирового слоя. Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода и от состояния организма:

• 
  1 степень - поверхностное отморожение - пораженная кожа краснеет, а затем белеет, отсутствуют болевые ощущения. После согревания ощущается «беганье мурашек», кожа синеет, отекает, болит, чувствительна к холоду.
  
• 
  2 степень - пораженный участок тела опухает, кожа беловато-серая или синюшная, появляются пузыри с серозной жидкостью.
  
• 
  3 степень - пузыри наполняются кровянистой жидкостью, происходит гибель всех слоев кожи, возникают раны.
  
• 
  4 степень - характеризуется некрозом всех мягких тканей, иногда и костей, начинается гангрена.
  

---