Файл: Беременность и роды при сердечнососудистых заболеваниях.docx

·анемического синдрома - за счет внутрисосудистого меха­нического гемолиза в сочетании с кровоточивостью

·нарушения репа­рации тканей - за счет повреждения фактора роста соединительнотканных структур нарушается репарация тканей и рубец не образуется.

Диагностика ДВС-синдрома. Различают методы клинической и ла­бораторной диагностики ДВС-синдрома.

Клиническая диагностика строится на выявлении признаков, харак­терных для ДВС-сиидромов, которые мы несколько рассмотрели.

К лабораторным методам диагностики ДВС-синдрома относят:

·снижение количества тромбоцитов в крови,

·повышение спонтанной агрегации тромбоцитов,

·повышение тромбоцитарных факторов крови (3-й и 4-й факторы),

·повышение продуктов деградации фибриногена/фибрина,

·положительные паракоагуляционные пробы, выявляющие раство­римые комплексы мономеров фибрина,

·повреждение и фрагментация эритроцитов,

·снижение антитромбина III.

Методы, указывающие на тяжесть ДВС-синдрома и определяю­щие глубину "синдрома потребления":

·-снижение уровня тромбоцитов,

·-снижение уровня антитромбина III,

·-снижение уровня плазм иногена.

Лечение ДВС-синдрома.

Лечения требуют ДВС-синдромы, выявляемые при заболеваниях. Основ­ной принцип терапии ДВС-синдромов - устранение усиленного и бес­контрольного свертывания крови.

Неотъемлемым компонентом терапии ДВС-синдрома являются воз­действия на различные звенья его патогенеза: борьба с шоком, ликвида­ция септической инфекции, улучшение микроциркуляции, восстановле­ние объёма циркулирующей крови, устранение влияний, которые могут поддерживать или усугублять ДВС.

Основными компонентами комплексной терапии ДВС-синдрома являются:

1. Этиотропное лечение;

2. Противошоковая терапия и поддержание необходимого объема и состава циркулирую­щей крови;

3. Гепаринотерапия;

4. Инфузии криоплазмы, использование плазмафереза;

5. Введение ингибиторов протеаз;

6. Применение препа­ратов, улучшающих микроциркуляцию и уменьшающих убыль из крово­тока тромбоцитов;

7. Замещение убыли тромбоцитов и поддержание по­казателя гематокрита выше 22% либо управляемая гемодилюция;

8. При тя­желой гипокоагуляции и выраженной тромбоцитопении - трансфузии концентратов тромбоцитов и введение контрикала в больших дозах;

9. Проведение локального гемостаза.

---

Профилактика ДВС-синдрома. Важнейшее условие предупрежде­ния ДВС-синдрома заключается в устранении причин, вызывающих ДВС, правильное лечение основного заболевания, возможно менее травматичное выполнение хирургических вмешательств, борьба с начав­шимся шоком и расстройствами микроциркуляции.

---