Файл: Мышцы нижней конечности.pdf

7 подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и на основании I-II плюсневых костей. Функция, сгибает стопу, пронирует стопу, поднимает ее латеральный край; укрепляет поперечный и продольный своды стопы.
Короткая малоберцовая мышца (m. регопёш brevis) начинается на латеральной поверхности малоберцовой кости, на межмышечной перегородке голени. Сухожилие мышцы огибает сзади латеральную лодыжку, проходит на стопу под удерживателем сухожилий малоберцовых мышц и прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Функция, поднимает латеральный край стопы, пронируя ее; сгибает стопу.
Задняя группа мышц голени. Поверхностный слой мышц голени
Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) состоит из икроножной и камбаловидной мышц.
Икроножная мышца имеет латеральную и медиальную головки.
Латеральная головка начинается на дистальном эпифизе бедра над латеральным мыщелком.
Медиальная головка берет начало на медиальном мыщелке бедра. Обе
головки соединяются и образуют толстое брюшко, переходящее в пяточное
(ахиллово) сухожилие, которое, соединившись с сухожилием камбаловидной мышцы, прикрепляется к пяточному бугру.
Камбаловидная мышца начинается на линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости и на сухожильной дуге, перекинутой между костями голени. Функция, трехглавая мышца голени сгибает голень и стопу; при фиксированной стопе удерживает голень в вертикальном положении.
Подошвенная мышца (m. plantaris) начинается на латеральном надмыщелке бедра и на косой подколенной связке. Длинное и тонкое
сухожилие прикрепляется к медиальному краю пяточного сухожилия и вместе с ним к пяточному бугру. Функция, натягивает капсулу коленного сустава; участвует в сгибании голени и стопы.
Глубокий слой мышц голени
Подколенная мышца (m. popliteus) начинается на наружной по- верхности латерального мыщелка бедра, прикрепляется на задней поверхности большеберцовой кости над линией камбаловидной мышцы. Функция: сгибает голень, пронируя ее. Натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя его синовиальную мембрану от ущемления.
Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) начинается на задней поверхности тела большеберцовой кости, под линией камбаловидной мышцы, и на задней межмышечной перегородке голени.
Сухожилие проходит позади медиальной лодыжки под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей, огибает снизу и сзади опору таранной кости.
Разделяется на 4 отдельных сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам II-V пальцев. Функция: сгибает дистальные фаланги II-
V пальцев; сгибает и супинирует стопу.

8
Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus) начинается на теле малоберцовой кости, межкостной мембране и на задней межмышечной перегородке голени. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца проходит под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей (позади медиальной лодыжки) и прикрепляется к дистальной фаланге. Функция, сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании, приведении и супинации стопы.
Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) начинается на задней поверхности тела малоберцовой кости, латеральном мыщелке и верхней части большеберцовой кости, на межкостной мембране голени. Сухожилие
мышцы проходит по задней поверхности медиальной лодыжки на подошву и прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, ко всем трем клиновидным костям, к основанию IV плюсневой кости. Функция, сгибает, приводит и супинирует стопу.
Мышцы стопы
Мышцы стопы начинаются и прикрепляются на тыльной и по- дошвенной поверхностях костей плюсны и фаланг пальцев.
К тыльной группе мышц стопы относят короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца. На подошве различают медиальную, среднюю и латеральную группы мышц.
Медиальную группу составляют мышца, отводящая большой палец стопы; короткий сгибатель большого пальца стопы; мышца, приводящая большой палец стопы.
Среди мышц средней группы располагаются четыре червеобразные, семь межкостных мышц, а также короткий сгибатель пальцев и квадратная мышца подошвы.
К латеральной группе относятся мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, противопоставляющая мизинец.
Мышцы тыла стопы
Короткий разгибатель пальцев стопы (m. extensor digitorum brevis) начинается на верхней стороне пяточной кости, идет вперед и медиально, разделяется на три узких сухожилия, которые прикрепляются к основаниям средних и дистальных фаланг. Функция: разгибают пальцы стопы.
Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) начинается на верхней стороне пяточной кости. Идет вперед и прикрепляется к тыльной поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция, разгибает большой палец.
Мышцы подошвы стопы. Медиальная группа мышц подошвы стопы
Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis), начинается на медиальной стороне пяточной кости, на нижнем удерживателе сухожилий мышц - сгибателей пальцев стопы и на подошвенном апоневрозе.

9
Прикрепляется к медиальному краю основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция, отводит большой палец стопы.
Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) начинается на подошвенной стороне кубовидной и клиновидных костей.
Сухожилие мышцы прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца и к сесамовидной кости, расположенной на уровне первого плюснефалангового сустава. Функция, сгибает большой палец стопы.
Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis), имеет косую и поперечную головки. Косая головка начинается на кубовидной, латеральной клиновидной и на основании II-IV плюсневых костей, на сухожилии длинной малоберцовой мышцы. Брюшко идет вперед и соединяется с поперечной головкой мышцы, переходя в общее сухожилие. Поперечная
головка начинается на капсулах плюснефаланговых суставов III-V пальцев.
Сухожилие мышцы прикрепляется к основанию проксимальной фаланги и к латеральной сесамовидной кости. Функция, приводит большой палец, участвует в его сгибании.
Латеральная группа мышц подошвы стопы
Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi), начинается на подошвенной поверхности пяточного бугра, бугристости V плюсневой кости и на подошвенном апоневрозе.
Прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца.
Функция, сгибает проксимальную фалангу мизинца, отводит мизинец.
Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) берет начало на подошвенной поверхности V плюсневой кости и на длинной подошвенной связке. Сухожилие прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция, сгибает мизинец.
Средняя группа мышц подошвы стопы
Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) начинается на подошвенной поверхности пяточного бугра и на подошвенном апоневрозе.
Четыре сухожилия мышцы прикрепляются к средней фаланге II-V пальцев. Каждое сухожилие на уровне проксимальной фаланги расщепляется на два пучка, между которыми проходит сухожилие длинного сгибателя пальцев. Функция, сгибает II-V пальцы стопы.
Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) имеет медиальную и латеральную головки. Латеральная головка начинается на нижней поверхности пяточной кости и на длинной подошвенной связке. Медиальная
головка берет начало на нижней поверхности пяточной кости и на длинной подошвенной связке. Обе головки соединяются в мышцу, которая прикрепляется к сухожилиям длинного сгибателя II-V пальцев. Функция, сгибает стопу, одновременно придает тяге длинного сгибателя пальцев прямое направление.

10
Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) - 4 тонкие веретенообразные мышцы. Каждая из трех латерально лежащих мышц начинается двумя головками на обращенных друг к другу поверхностях сухожилий длинного сгибателя пальцев.
Медиальная мышца начинается на медиальной стороне прилежащего сухожилия длинного сгибателя пальцев. Сухожилие каждой мышцы при- крепляется к медиальному краю проксимальной фаланги и тыльному апоневрозу II-V пальцев. Функция, сгибают проксимальную и разгибают среднюю и дистальную фаланги II-V пальцев стопы, отводя их в сторону боль- шого пальца стопы.
Межкостные подошвенные (3) и тыльные (4) мышцы (mm. interossei dorsales et plantares) располагаются в промежутках между плюсневыми костями со стороны подошвы (подошвенные) и тыла стопы (тыльные).
Межкостные мышцы начинаются на плюсневых костях. Прикрепляются межкостные мышцы к проксимальным фалангам. Функция, подошвенные мышцы приводят III-V пальцы к II и сгибают проксимальные фаланги.
Тыльные мышцы: первая тянет II палец в медиальную сторону, остальные (II-
IV) отводят II-IV пальцы латерально; сгибают проксимальные фаланги II-IV пальцев.
Фасции, синовиальные сумки и синовиальные влагалища
Многие мышцы, прикрепляющиеся на костях нижней конечности, берут начало на позвоночнике и тазовых костях. Поэтому фасции, покрывающие эти мышцы, имеют тесную топографоанатомическую связь с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза.
Поясничная фасция (fascia lumbalis) представляет собой часть внутрибрюшной фасции. Покрывает большую поясничную мышцу, внизу продолжается в подвздошную фасцию.
Подвздошная фасция (fascia iliaca) покрывает подвздошную мышцу.
Перекидывается от паховой связки, с которой она латерально срастается, к подвздошно-лобковому возвышению, образуя подвздошно-гребенчатую дугу.
Эта дуга разделяет пространство под паховой связкой на две части (лакуны).
Медиально располагается сосудистая лакуна, латерально - мышечная лакуна.
Ягодичная фасция (fascia gliitea) покрывает большую ягодичную мышцу. Глубокий листок ягодичной фасции отделяет большую ягодичную мышцу от средней ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра.
Широкая фасция бедра (fascia lata) в виде плотного футляра покрывает мышцы бедра. В проксимальной части передней области бедра широкая фасция образует глубокую и поверхностную пластинки.
Глубокую пластинку, покрывающую гребенчатую мышцу и дистальную часть подвздошно-поясничной мышцы, называют подвздошно-гребенчатой
фасцией.

11
Ниже паховой связки поверхностная пластинка широкой фасции имеет истонченный участок, называемый подкожной щелью, через которую проходит большая подкожная вена, впадающая в бедренную вену.
Подкожная
щель прикрыта решетчатой фасцией, имеющей многочисленные отверстия для прохождения лимфатических сосудов.
В медиальной части сосудистой лакуны между паховой связкой и гребнем лобковой кости находится глубокое кольцо бедренного канала.
Бедренный канал (canalis femoralis) длиной 1-3 см имеет 3 стенки.
Латеральная стенка канала образована бедренной веной, передняя - широкой фасцией (бедра), заднемедиальная - глубоким листком широкой фасции, покрывающим в этом месте гребенчатую мышцу.
Подкожное кольцо бедренного канала закрыто тонкой решетчатой фасцией. От широкой фасции к бедренной кости отходят межмышечные перегородки бедра.
Латеральная межмышечная перегородка отделяет четырехглавую мышцу от задней группы мышц бедра. Медиальная межмышечная перегородка отделяет четырехглавую мышцу от медиальной (приводящей) группы мышц бедра.
Наиболее толстая часть широкой фасции находится на латеральной стороне бедра, где она формирует подвздошно-большеберцовый тракт.
Этот тракт является сухожилием для мышцы - напрягателя широкой
фасции бедра и для части пучков большой ягодичной мышцы. Внизу широкая фасция переходит в фасцию голени, а сзади - в подколенную фасцию, прикрывающую подколенную ямку.
В передней области бедра выделяют бедренный треугольник, ог- раниченный длинной приводящей мышцей бедра (медиально), портняжной мышцей (латерально) и паховой связкой вверху.
Через этот треугольник под кожей и поверхностным листком широкой фасции бедра проходит подвздошно-гребенчатая борозда, ограниченная с латеральной стороны подвздошно-поясничной мышцей, а медиально - гребенчатой мышцей.
В этой борозде, покрытой глубоким листком широкой фасции бедра, проходят бедренные артерия и вена. Борозда книзу продолжается в приво- дящий (гунтеров) канал, через который идут бедренные артерия и вена, а также подкожный нерв. Стенками приводящего канала являются медиальная широкая мышца бедра (латерально), большая приводящая мышца (медиально).
Передней
стенкой
приводящего
канала служит фиброзная
(приводящая) пластинка, натянутая между указанными мышцами. Через нижнее отверстие канала, сформированное сухожилием большой приводящей мышцы и бедренной костью и открывающееся в подколенную ямку, проходят бедренные артерия и вена.
В передней области колена под кожей и под фасцией располагается ряд синовиальных сумок. Между листками поверхностной фасции залегает подкожная преднадколенниковая сумка. Под собственной фасцией находится