Файл: Мышцы нижней конечности.pdf

12 преднадколенниковая подфасциальная сумка. Несколько ниже подколенника имеется подколенная сумка бугристости большеберцовой кости, а также подкожная поднадколенниковая сумка.
Подколенная ямка (fossa poplitea) ограничена сверху сухожилиями полусухожильной и полуперепончатой мышц (медиально), двуглавой мышцы бедра (латерально), а снизу - головками икроножной мышцы.
Фасция голени (fascia cruris) охватывает в виде футляра мышцы голени.
Фасция голени срастается с надкостницей на переднем крае большеберцовой кости и отдает вглубь к малоберцовой кости две межмышечные перегородки.
Передняя межмышечная перегородка голени отделяет малоберцовые мышцы от передней группы мышц голени.
Задняя межмышечная перегородка голени разделяет латеральную и заднюю группы мышц голени. В задней области голени фасция образует поверхностную и глубокую пластинки.
Глубокая пластинка отграничивает трехглавую мышцу голени от задней большеберцовой мышцы и длинных сгибателей пальцев стопы. На уровне основания лодыжек фасция голени образует удерживатели сухожилий.
Верхний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей располагается между медиальной и латеральной лодыжками. В области перехода фасции голени на тыл стопы находится нижний удерживатель сухожилий мышц- разгибателей.
Нижний удерживатель начинается на латеральной поверхности пяточной кости и прикрепляется на передней поверхности медиальной ло- дыжки, а также прикрепляется к ладьевидной и медиальной клиновидной костям. От внутренней поверхности нижнего удерживателя сухожилий мышц- разгибателей к костям стопы отходят соединительнотканные перегородки, разграничивающие три фиброзных канала. В этих каналах расположены синовиальные влагалища сухожилий мышц-разгибателей.
В медиальном канале находится влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы. Во втором фиброзном канале имеется влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы, в третьем - влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы.
Позади медиальной лодыжки фасция голени образует удерживатель сухожилий мышц-сгибателей.
Этот удерживатель перекидывается от медиальной лодыжки до медиальной поверхности пяточной кости.
Под удерживателем имеются три костно-фиброзных канала.
В первом (переднем) канале, находящемся непосредственно позади медиальной лодыжки, расположено синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Сзади и латеральнее во втором (среднем) канале имеется синовиальное влагалище сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы. Еще более кзади расположен костно-фиброзный канал (задний), содержащий синовиальное влагалище длинного сгибателя большого пальца стопы.

13
На протяжении от головок плюсневых костей до дистальных фаланг четыре сухожилия длинного сгибателя пальцев и сухожилие длинного сгибателя большого пальца заключены в отдельные короткие синовиальные влагалища сухожилий мышц - сгибателей пальцев стопы. Позади и книзу от латеральной лодыжки фасция голени образует два удерживателя для сухожилий малоберцовых мышц.
Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц перебра- сывается от латеральной лодыжки к пяточной кости. Под этим удерживателем расположено общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц.
Книзу, на латеральной поверхности пяточной кости, находится нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц. Под ним общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц раздваивается и продолжается раздельно по ходу сухожилий каждой из этих мышц.
Синовиальное влагалище сухожилия короткой малоберцовой мышцы оканчивается на выходе из-под переднего края нижнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц.
Синовиальное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы продолжается до подошвенной стороны пяточной кости.
На подошве сухожилие длинной малоберцовой мышцы имеет самостоятельное синовиальное влагалище на протяжении от борозды на кубовидной кости до места прикрепления сухожилия к основаниям I и II плюсневых костей и к медиальной кубовидной кости.
Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis) имеет поверхностную и глубокую пластинки, между которыми располагаются сухожилия длинных и коротких разгибателей пальцев стопы, а также сосуды и нервы.
Подошвенная фасция стопы (fascia plantaris) представлена по- верхностной и глубокой пластинками.
Поверхностная,
толстая, образует подошвенный апоневроз, представляющий собой толстую фиброзную пластинку, непосредственно расположенную под кожей стопы.
Апоневроз начинается на пяточной кости, расширяется дистально и расщепляется на 5 продольных пучков, которые вплетаются в стенки фиброзных влагалищ пальцев.
Глубокая пластинка фасции (межкостная подошвенная фасция) покрывает подошвенные межкостные мышцы.