Файл: Курсовая работа по профессиональному модулю 02 Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессах.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.02.2024
Просмотров: 13
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Анализ частоты локализаций ЯБ выявил:
- у подавляющего большинства детей, страдающих ЯБ в 93,3% диагностируется локализация язвенного дефекта в ДПК, в 6,4% - в желудке, а сочетанная локализация (желудок и ДПК) в 0,28% ;
у подростков страдающих язвенной болезнью ЯБЖ в 11-13%, сочетанная в 4-6%; (см. рис. 2).
у взрослых страдающих ЯБ, ЯБЖ в 15-27,4%, сочетанная в 6,2-7% случаев (см. рис 3).
Рисунок 2- Частота локализаций ЯБ у детей.
Рисунок 3- Частота локализации ЯБ у взрослых.
Рисунок 4- Частота локализаций ЯБ у подростков.
Рисунок 5- Соотношение заболеваемости ЯБ по отношению к другим заболеваниям желудка.
Анализ возрастно-полового распределения ЯБ позволяет говорить о том, что заболевание встречается во всех возрастных группах начиная с 8-месячного возраста. У мужчин трудоспособного возраста (25-50лет) ЯБ встречается в 6-7 раз чаще, чем у женщин, что составляет соотношение мужчин и женщин с ЯБЖ 3:1, а ЯБДПК от 5:1 до 8:1. У женщин заболеваемость ЯБ возрастает после наступления менопаузы и в пожилом возрасте эти показатели сравниваются у представителей обоих полов.
Анализ генеалогического анамнеза детей с ЯБ показал , что у 83,5% больных близкие родственники имели заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе у 49,1% выявлена отягощенная наследственность по ЯБДПК или ЯБЖ. Во взрослом возрасте эти показатели достигают почти 99,5%
3. Анализ статистики заболеваний язвенной болезнью
По данным мировой статистики ЯБ страдают в любом возрасте начиная с 8 месяцев, во взрослом возрасте достигает в среднем 5% населения мира.
По уровню первичной заболеваемости в Российской Федерации отмечается рост изучаемой патологии среди детской возрастной группы. Темп прироста с 1991 по 2008г. cоставил - 1,07%.
Распространенность Нр инфекции в Российской федерации составляет 60-70% у детей, достигая 80-90% к 20-летннему возрасту, и в более старших возрастных группах сохраняется примерно такая же частота.
Анализ локализации ЯБ в разных группах показал, что частота заболеваемости ЯБДПК находится на высоком уровне во всех возрастных и половых группах.
Отягощенная наследственность определяется в среднем в 99,5%.
По городу Новочеркасску, в горздравотделе имеются следующие данные по статистике заболеваний болезней органов пищеварения, в том числе и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки за 2015 год.
К сожалению, как причины возникновения в организме человека заболевания язвенной болезнью, плохо изучены, так и статистика этого заболевания, по существу в достаточном объёме не ведётся. Значит, есть ещё возможности для новых открытий в современной науке.
Таблица 2 -заболеваемости: Дети (15-17 лет включительно).
| Наименование болезней | Зарегистрировано заболеваний | | Снято с диспансерного наблюдения | Состоит под диспансерным наблюдением на конец учётного года | |||||||||||||||
| Всего | Из них юноши | Из них (из графы 2) | Из заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом(из графы5) | Из заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом(из графы5) юноши | |||||||||||||||
| всего | Из них юноши | ||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||||||||
| Болезни органов пищеварения | 920 | 369 | 584 | 393 | 193 | 18 | - | 125 | 72 | 512 | 252 | ||||||||
| Из них: язва желудка и двенадцатиперстной кишки | 1 | 1 | 1 | - | - | - | - | - | - | 1 | 1 | ||||||||
Таблица 3- заболеваемости: Взрослые 18 лет и старше.
| Наименование болезней | Зарегистрировано заболеваний | Снято с диспансерного наблюдения | Состоит под диспансерным наблюдением на конец учётного года | ||||||
| Всего | Из них (из графы 2) | Из заболеваний с впервые в жизни установленным заболеванием | |||||||
| Взято под диспансерное наблюдение | С впервые в жизни установленным заболеванием | Взято под диспансерное наблюдение | Выявлено при профосмотре | Выявлено при диспансеризации определённых групп взрослого населения | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
| Болезни органов пищеварения | 21536 | 2946 | 1648 | 141 | - | 320 | 275 | 2671 | |
| Из них: язва желудка и двенадцатиперстной кишки | 959 | 939 | 64 | 19 | - | 27 | 24 | 915 | |
3.1 Наблюдение из практики 1
Пациент Б. 47 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета кофейной гущи. Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.
Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.
На основе полученных результатов переходим к осуществлению II этапа сестринского ухода - выявляются нарушенные потребности, определение проблем - настоящие, потенциальные, приоритетные.
Проблемы пациента:
Настоящие: боли в эпигастральной области, отрыжка, метеоризм, плохой сон, общая слабость.
Потенциальные:
- риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).
Приоритетная: боль в эпигастральной области.
Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли к концу 7-го дня пребывания в стационаре.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.
План. Мотивация1. Обеспечить лечебно-охранительный режим. Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение. 2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а. Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента. 3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств. Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов. 4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики. Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения. 5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФЭГС и желудочному зондированию. Для повышения эффективности и точности диагностических процедур. 6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов. Для повышения иммунных сил организма, снижения активности желудочного сока. 7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула). Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация).
Оценка эффективности: больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута.
3.2 Наблюдение из практики 2
У больного с язвенной болезнью внезапно появились тошнота, рвота цвета «кофейной гущи», слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах.
