ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.02.2024
Просмотров: 191
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задание:
1. Определите синдром поражения и обоснуйте его.
2. О чем свидетельствует положительный симптом Георгиевского-Мюсси?
3. О чем свидетельствует амилорея?
1 Синдром поражения - язвенная болезнь.Ребенок жалуется на " голодные" боли в эпигастральной области, пальпаторно определяется напряжение и болезненность в эпигастральной области ,боли через 1,5-2 часа после еды,отрыжку кислым, ночные боли.Наблюдаются положительные симптомы Певзнера, Опенховского ,Боаса . Печень не увеличена. Стул оформленный ,склонность к запорам.Уреазный тест положительный
2 О поражении желчного пузыря
3 Амилорея- свидетельствует о наличии избытка крахмала в кале. Является признаком поражения функциональной недостаточности поджелудочной железы
Количество слов: 68
Комментарии
Комментарий:
Задача - 5,
Мальчику 10 лет. После перенесенной 2 недели назад ангины появились боли в области поясницы с двух сторон, головная боль, отеки. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Отеки на ногах – выражены. Мочеиспускание не нарушено.
Общий анализ мочи: удельный вес – 1032; белок – 1,4‰; эпителий: плоский – единичный в п/зр, почечный – умеренное количество; эритроциты – 50-70 в п/зр, выщелоченные; лейкоциты – 10-15 в п/зр (лимфоциты); цилиндры – гиалиновые – 2-4 в п/зр, эритроцитарные – 6-8 в п/зр; слизь – нет; бактерии – нет.
Задание.
1. Определите синдромы поражения и обоснуйте их.
2. Опишите методику анализа мочи по Зимницкому и интерпретацию (норма и патология).
3. Опишите варианты изменения цвета мочи у детей – в норме и при патологии.
1гломерулонефрит с нефритическим синдромом.Боли в области поясницы с двух сторон, головная боль, отеки.Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Отеки на ногах – выражены,эритроциты – 50-70 в п/зр,лейкоциты – 10-15 в п/зр (лимфоциты);цилиндры – гиалиновые – 2-4 в п/зр, эритроцитарные – 6-8 в п/зр;белок – 1,4‰
2 Необходимо заранее предупредить пациента чтобы ограничил прием воды в день сбора анализа до 1- 1,5 . Следует подготовить 8 баночек для анализа подписать их( ФИО дата). За сутки собирают 8 порций мочи. В 6 утра просим пациента опорожнить мочевой пузырь, далее с 9 часов каждые 3 часа . Далее порцию отправляются в лаборатторию на дальнейшее исследование . В каждой порции определяют удельный вес и количество мочи. Определяют суточный диурез.
Норма: выделение с мочой 50-80 % выпитой за сутки жидкости; удельный вес хотя бы в одной порции не ниже 1,020 - 1,022; суточный диурез около 1,5 л;колебания в течении суток количества мочи и удельного веса
3 Моча в норме имеет соломено-желтый цвет.Темно-желтый цвет мочи свидетельствует о повыщении концентрации красящих веществ может наблюдаться при астойной почке,рвоте. Бледный цвет мочи свидетельсвует о снижении концентрации красящих веществ при сахарном и несахарном диабете . Вид мясных помоев при гематурии
Количество слов: 183
Комментарии
Комментарий:
Неполные ответы на 1 и 2 вопросы. Задача - 4,
Ребенку 7 лет. Жалобы на головную боль, потливость, слабость, повышение температуры тела (субфебрильная), боли в костях и суставах. Кожа бледная. Лимфатические узлы увеличены во многих группах, уплотнены, болезненны. Положительный симптом оссалгии. Границы сердца смещены кнаружи. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно болезнен и напряжен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см.
В анализе крови: Эр. – 2,6 Т/л; Hb – 72 г/л; ЦП – 0,8; ретикулоциты – 4 ‰; Лейкоциты – 24,7 Г/л; э - 3%, ю - 2%, п - 3% с - 42%, л - 33%, м - 5%, бластные клетки - 12%; СОЭ – 35 мм/час; тромбоциты – 150 Г/л; время кровотечения по Дуке – 7 мин.; свертываемость крови по Ли-Уайту – 5 мин.
Задание.
1. Определите гематологические синдромы поражения и обоснуйте их.
2. Опишите разновидности и функции лейкоцитов.
3. Укажите основные виды анемий у детей в зависимости от причины (4 группы).
1 Лейкоз.
Наблюдается синдром общей интоксикации: жалобы на головную боль, потливость, слабость, повышение температуры тела.Анемический синдром: бледность кожных покровов. Так же выявлен костно-суставной синдром ( боли в костях и суставах) .Гиперплазия печени и селезёнки. Болевой синдром; живот умеренно болезнен и напряжен.
2 Лейкоциты делятся на гранулоциты и агранулоциты. К гранулоцитам относят : нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. А к агранулоцитам : моноциты и лимфоциты
Функции:
- Регенеративная - способствую регенерации поврежденных структур
- Защитная - фагоцитоз,иммунные реакции и участие в процессах свертывания крови и фибринолиза
-Транспортная- транспортируют ферменты
3
- Апластические и гипопластические анемии
- Постгеморрагические (острые и хронические)
-Гемолитические
- Анемии вследствие нарушения кроветворения (железодефицитные, витаминодефицитные, белководефицитные)
Врач-педиатр осматривает здорового ребенка. Возраст – 6 месяцев. Масса тела при рождении 3300 г. Находится на естественном вскармливании.
Задание.
1. Укажите число кормлений и блюд прикорма для этого ребенка.
2. Перечислите продукты и блюда прикорма, которые должен получать этот ребенок.
3. Укажите преимущества грудного молока по содержанию белков, жиров и углеводов.
1 Должен быть пятиразовый режим питания. Фруктовый сок и пюре,овощное пюре или безглютеновая молочная каша,мясное пюре
2 Фруктовый сок и пюре,овощное пюре или безглютеновая молочная каша,мясное пюре
3 Белки.В состав грудного молока входят 18 белков,но количество белков в 2 раза меньше чем в коровьем Переваримость,полнота всасывания белков грудного молока составляет 98-99%. Из-за того что белки грудного молока биологически близки к белкам сыворотки крови ,около 30 % грудного молока всасывается без расщепления.Так же присутствуют белки альфа-лактальбумин и лактоферрин, источник всех незаминимых аминокислот
Жир. Жиры являются регулятором насыщения .Жир грудного молока лучше расщепляется,всасывается и усваивается .Основным компонентом жира грудного молока является триглицериды.Важнная составляющая полиненасыщенные незаменимые жирные жирные кислоты,они не синтезируются в организме ребёнка.
Углеводы. В грудном молоке содержится лактоза и олигосахариды( присутствуют только в женском молоке)Олигосахариды - субстрат для образования бифидо- и лактофлоры кишечника. Концентрация олигосахаридов в грудном молоке составляет 8-12г/л.Бифидо- и лактобактерии в результате своей жизнедеятельности образуют индогенную микрофлору
Мальчику 5 месяцев, здоров. Масса тела при рождении 3800 г. Находится на искусственном вскармливании.
Задание.
1. Выберите искусственную молочную смесь (название и цифра/приставка), укажите число кормлений, рассчитайте суточный и разовый объемы смеси для этого ребенка.
2. Перечислите продукты и блюда прикорма, которые должен получать этот ребенок.
3. Кратко охарактеризуйте суть адаптации (коррекции) белков коровьего молока при создании молочной смеси.
1 «Нутрилон 1», (Nutricia, Голландия); «Малютка 1» (Nutricia, г. Истра, Россия); «Нан 1», (Nestle, Швейцария);«Энфамил 0» и «Энфамил 1» (Голландия/США) и другие; Число кормлений-6 .
суточный объем пищи: mд = mр + помесячные прибавки
mд =3800+600+800+800+750+700=7450
разовый объем пищи: Vсут = 1/6mд =7450/6= 1241
2 Фруктовый сок и пюре , овощное пюре и молочная каша
3 Коровье молоко представляет собой сложную полидисперсную систему. Белки находятся в растворенном состоянии, молочный жир в виде эмульсии.При створаживании коровье молоко расслаивается - в нижней части емкости скапливается осадок.Белки коровьего молока состоят из трех компонентов: казеина, лактоальбумина и лактоглобулина.Казеин составляет большую часть и выпадает в осадок .Адаптация осуществляется путем введения в состав смеси сывороточных белков.Они представлены незаменимыми аминокислотами, которые преобладают в грудном молоке .Кроме того, сывороточные белки образуют в желудке ребенка более нежный и легче усваиваемый сгусток, чем казеин, который преобладает в цельном коровьем молоке.В состав большинства заменителей грудного молока дополнительно вводят таурин.Таурин необходим для формирования тканей мозга, сетчатки глаз, переваривание жиров; он положительно влияет на защитные функции организма (фагоцитоз) и гемопоэтические функции костного мозга.
Комментарии
Комментарий:
ошибки в 1 ответе, неполный ответ на 2 вопрос
Ребенку 12 лет. Поступил с жалобами на снижение массы тела, периодическое появление гнойных элементов на коже туловища, конечностей. Мать отмечает увеличение объемов принимаемой пищи и жидкости. При осмотре: масса ребенка 31 кг. Кожные покровы и видимые слизистые сухие. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, чистые. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Стул оформлен. За сутки выделил 3,5 литра мочи. Глюкоза крови: 14,5 мкмоль/л.
Задание:
1. Определите синдром поражения и обоснуйте его.
2. Напишите формулу для расчета долженствующей массы тела у детей старше 10 лет.
3. Какие йодсодержащие гормоны вырабатываются в щитовидной железе? Напишите их функции.
1 Сахарный диабет ; Наблюдается полиурия,полидипсия и полифагия, так же снижение массы тела, сухость кожный покровов,глюкоза 14,5 мкмоль/л.
2 ДВ=30+4 (n -10), где n -число лет
3 Тироксин и трийодтиронин ; Функции: являются стимуляторами роста,развития и метаболизма; стимулируют действие пищеварительного тракта ( усиливает перистальтику , повышают аппетит) ; происходит повышении температуры тела за счёт усиленной теплопродукции, увеличивают ЧСС; повышают возбудимость симпатической нервной системы
Комментарии
Комментарий:
Задача - 5,
К иммунологу с жалобами на частые инфекционные заболевания обратилась мама мальчика 3-х лет жизни. Со слов мамы после 5-6 месяцев жизни ребенок стал часто переносить гнойные инфекционные заболевания органов дыхания (легких, носовых пазух), среднего уха, кожи. Неоднократно проводились бак. исследования, были высеяны Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes. При обследовании выявлено: В-лимфоциты отсутствуют, Т-лимфоциты в норме, резкое снижение иммуноглобулинов (Ig G, M, A, D, E). Выявлен генетический дефект, сцепленный с X-хромосомой.
Вопросы:
1. Определите и обоснуйте синдром поражения.
2. Опишите методику пальпации селезенки.
3. Опишите стадии фагоцитоза.
1 Дефицит гуморального иммунитета - Болезнь Брутона; отсутствие В-лимфоцитов ; снижение иммуноглобулинов Ig G, M, A, D, E; рецидивирующие гнойные инфекционные заболевания органов дыхания ,среднего уха,кожи; Возбудитель инфекции Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, тип наследования сцепленный с X-хромосомой
2 Пальпацию селезёнки проводят когда пациент лежит на спине или правом боку ,положение на спине руки вытянуты вдоль туловища ,ноги слегка согнуты в коленном суставе; положение на правом боку пациент ложиться на правый бок согнув руки в локтевом суставе, правая нога вытянута,левая согнута в коленном суставе..Селезёнка пальпируется по передней подмышечной линии. На выдохе одной рукой врач надавливая на брюшную стенку делает карман как бы заходя под рёбра , дальше во время вдоха плавными соскальзывающими движениями сверху вниз врач .пальпирует селезёнку. В норме селезёнка не пальпируется
3 1 хемотаксис- приближение фагоцита к объекту поглощения
2 адсорбция поглощаемого вещества на поверхности фагоцитов
3 поглощение объекта путям впячивания мембраны с образованием фагосомы
4 слияние фагосомы с лизосомой с образованием фаголизосомы
5 переваривание
Комментарии
Комментарий:
Задача - 5