Файл: Сестринский уход за пациентами с перфоративной язвой желудка в послеоперационном периоде.docx
Добавлен: 26.03.2024
Просмотров: 588
Скачиваний: 12
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
1.1. Характеристика заболевания
1.2. Сестринский процесс при перфоративной язве желудка в до и после операционном периоде
1.3 Питание пациента после операции прободной язвы желудка и 12-перстной кишки
ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА
-
контроль капельных вливаний (в периферические и центральные вены); -
контроль лабораторных показателей.
2. проведение перевязок послеоперационной раны, организация диетического питания с проведением беседы с родственниками и пациентом о необходимости соблюдения диеты, наблюдение за кожными покровами, наблюдение за функцией органов мочевыделения, наблюдение за органами пищеварения.
4-й этап — реализация плана сестринских вмешательств.
5-й этап — оценка сестринских вмешательств. Определяется эффективность сестринского ухода после достижения поставленных целей.
Помощь больному, возлагаемая на медицинскую сестру включает следующие методы:
-
Психо-эмоциональная помощь; -
Подготовка к диагностическим процедурам; -
Подготовка к операции; -
Уход за пациентом в послеоперационном периоде; -
Профилактика осложнений; -
Беседа с пациентом о соблюдении рациональной диеты; -
Обучение самоуходу после операции; -
Паллиативный уход.
Экспертиза трудоспособности и реабилитация больных (зависит от метода перенесенной операции, наличия послеоперационных осложнений и степени компенсации сопутствующей патологии) :
-
При неосложненном послеоперационном периоде швы снимают на 9-10 день после операции. -
Амбулаторное лечение после операции — 6-8 недель. -
После ушивание язвы, в послеоперационном периоде должна проводиться комплексная противоязвенная терапия с применением блокаторов протонной помпы и, при наличии хеликобактерной инфекции, деконтаминация желудка с динамическим эндоскопическим контролем. -
При профессиональной деятельности, связанной с тяжелым физическим трудом, через ВКК ограничивают физические нагрузки до 4-6 месяцев. -
Больные, перенесшие операцию по поводу перфоративной язвы, подлежат диспансерному наблюдению в течение года хирургом и терапевтом с последующим наблюдением терапевтом или врачом общей практики при отсутствии неудовлетворительных хирургических последствий операции. -
При возникновении рецидива язвы, других послерезекционных или писляваготомичних нарушений, вентральных грыж или клиники непроходимости кишок решается вопрос о целесообразности их хирургической коррекции.
1.3 Питание пациента после операции прободной язвы желудка и 12-перстной кишки
Диета после операции прободной язвы желудка и 12-перстной кишки должна включать исключительно диетические продукты. Главным в этот период является сведение к минимуму блюд с большим содержанием углеводов, соленой пищи и жидкости.
Первые несколько суток после операции пациенту рекомендуется отказаться от пищи – это поможет организму быстрее адаптироваться.
С четвертого дня больному разрешается употреблять отвар из шиповника и различные фруктовые кисели. Напитки можно подсластить, но незначительно.
Через 4-5 дней после питьевого режима постепенно вводится перетертый овощной суп, яйца, приготовленные всмятку, мелко перетертая рисовая каша.
Через неделю разрешается овощное пюре, котлеты из куриного мяса и рыба.
Все блюда должны готовиться на пару без добавления масла и соли. В послеоперационный период при язве 12-перстной кишки либо желудка диету соблюдать сложно, так как список разрешенных продуктов невелик, но именно этот перечень поможет организму быстро восстановиться и избежать осложнений.
Диета после операции язвы 12-перстной кишки соблюдается на протяжении жизни. Врачи допускают нечастое употребление некоторых запрещенных блюд по истечении 2-3 лет после хирургического вмешательства.
основным диетическим продуктам относятся:
-
яйца, приготовленные в виде омлета в пароварке либо микроволновой печи, но без добавления масла; -
хлебобулочные изделия разрешаются в подсушенном виде, использовать лучше вчерашний хлеб; -
бульон на курином либо индюшином мясе; -
кисломолочные продукты с низкой жирностью; -
паровые котлеты из говядины, мяса кролика либо курицы; -
из морепродуктов разрешается филе хека, треска и бычки, все нежирные сорта; -
из овощей допускается картошка, тыква, морковь, свёкла и кабачки; -
из фруктов полезно кушать грушу, банан и авокадо; -
основное меню состоит из каш, которые можно готовить из риса, гречки и овсянки; -
из десертов можно употреблять желе, различные муссы, приготовленные из некислых фруктов.
После операции двенадцатиперстной кишки врачи допускают употребление масла в незначительных количествах, но это должно быть оливковое, подсолнечное либо льняное масло. Естественно, полностью исключить соль в этот период из рациона сложно, поэтому допустимой суточной нормой является употребление не более 6 грамм соли в сутки.
Список запрещенных продуктов при заболеваниях 12-перстной кишки намного больше, чем разрешенных. От чего придется отказаться навсегда:
-
свежая сдобная выпечка; -
свежие овощи: капуста, щавель, огурцы, помидоры; -
грибы; -
бобовые; -
цитрусы; -
сырокопченые колбасы; -
сыры жирных сортов; -
жирное мясо, сало; -
лук, чеснок; -
различные соленья; -
пища из фастфуда; -
чипсы, сухари, семечки; -
мороженое; -
шоколад; -
алкоголь; -
газировка, кофе, какао, квас.
Главное правило диеты после операции язвы двенадцатиперстной кишки – употреблять пищу, приготовленную самостоятельно с минимальным использованием масла и соли или отказаться от них. Стоит навсегда исключить сосиски, майонез, кетчуп и другие магазинные «вкусности».
ГЛАВА 2.
ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА
Проблемой является отсутствие у пациентов достаточной информированности об осложнениях заболевания, несоблюдение предписанной диеты и режима дня, а также отсутствие информации о профилактических мероприятиях, которые позволят замедлить или приостановить течение заболевания и заметно улучшить качество жизни пациентов.
Было проведено исследование с целью выявить особенности сестринской деятельности при уходе за пациентом с перфоративной язвой желудка
Осуществлялось формирование выборки пациентов исследования, составление анкеты для опроса. Осуществляется с помощью следующих методик:
• Анкетирование пациентов(Приложение1)
• Обработка и анализ результатов исследования.
2.1 Анализ результатов исследования
Были изучены отчётные документы хирургического отделения КГБУЗ Лесозаводская ЦГБ, по результатам статистики мужчины страдают заболеванием гораздо чаще- это 80% от всех прооперированных пациентов возрасте 20-50 лет, и 20% женщин такой же возрастной группы.
Рис.1. Анализ всех прооперированных пациентов возрасте 20-50 лет
Проведён опрос 10 пациентов перенёсших данное заболевание, большинство знают о своем заболевании, а остальные не знают. В результате немало важно сказывается на их психологическом восприятии своего заболевания, отношение к сложившейся ситуации и дальнейший прогноз течения заболевания и его профилактика.
Рис.2. Знания о своём заболевании
Из 10 опрошенных людей большинство 70% имеют вредную привычку как курение, что является одной из причин возникновения перфоративной язвы желудка. Из 10 опрошенных людей большинство 55% имеют вредную привычку как алкоголь, 25% употребляют только по праздникам, но однако это тоже может нанести вред здоровью, а 20% не употребляют алкоголь и ведут здоровый образ жизни.
Рис.3. Анализ наличия вредных привычек
Половины опрошенных пациентов были случаи заболевания язвенной болезни у родственников. 30% пациентов отрицают случаи заболевания у родственников, 20% пациентов не имеют данных о своей наследственной предрасположенности.
Рис.4. Наличие наследственной предрасположенности
65% соблюдают диету назначенным врачом, а остальные 35 % ведут обычный режим питание, но если не соблюдать диету то это неизменно приводит к возвращению болей и дискомфортного состояния и ухудшения состояния организма.
55% люди обращаются за помощью к врачу, а 45% не обращаются за помощью, в надежде что это не так серьезно повлияет на их организм, хотя поздние обращение к врачу несет не мало других осложнений.
Среди опрошенных мною людей, операция у 95% людей прошла успешна, а у 5% людей возникли проблемы после операции, что ведет к дальнейшим развития других осложнений.
Рис.5. анализ полученных данных
Изучив и проанализировав необходимую литературу можно сделать вывод, цели и задачи достигнуты а именно: изучение данной научной и учебно-методической литературы по теме «Перфоративная язва желудка», выявление пациентов с данным заболеванием, проведения анкетирование и анализ данного анкетирования, обобщения результатов и рекомендации по уходу за пациентом с данным заболеванием поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского дела.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Заболевания с перфоративной язвой желудка являются чрезвычайно актуальной проблемой здравоохранения, которая в России усугубляется высокими показателями смертности от заболеваний данной этиологии.
Роль медсестры заключается в умении правильно осуществить подготовку в предоперационном периоде, качественно выполнять свою роль при психологической поддержке не только больного, но и его родственников. Осуществлять уход в послеоперационном периоде, правильно и своевременно оценить изменения состояния больного и совместно с врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактики осложнений. Дать рекомендации пациентам и их родственникам о целесообразности четких выполнений назначений врача и профилактических мероприятий.
Рекомендации:
1.Вести здоровый образ жизни
2.Соблюдать диету
3.Отказ от вредных привычек.
4.Посещение и наблюдение у врача.
5.Постоянный лабораторный и инструментальный мониторинг.
Люди в молодом возрасте страдают язвенной болезнью из-за того что не соблюдают элементарных правил и не обращают внимание на здоровье. Вредные привычки как – курение и алкоголь можно заменить: занимаясь спортом, занимаясь любимой работой, занимаясь досугами, выезжать на природу. Не забывать обращаться к врачу за советами по поводу питания и обязательно ежегодно проходить диспансеризацию и диагностику – это поможет выявить заболевание на ранней стадии. От человека не так много требуется, надо просто найти силы отбросить плохое и наслаждаться жизнью.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
-
Атлас хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчных путей/ Под ред. П.А. Клавьен, М.Г. Сарр, Ю. Фонг, 2014, 900с -
Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей: В 3 т. / Под ред. Ф.И. Комарова, А.И. Хазанова. - М.: Медицина, 2010. - Т. 3. - С. 63-116. -
Куртяну Б.Н., Шептулин А.А. Язвы желудка (Вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения) / Под ред. А.Л. Гребенева. - Кишинев: Штиинца, 2012г. -
Неймарк И.И. и др. Особенности клинического течения, диагностика и результаты лечения прикрытых перфораций гастродуоденальных язв // Хирургия. - 2010. - № 5. - С. 31-35 -
Неотложная хирургия органов брюшной полости/ Под ред. Н.Ю. Коханенко, Н.В. Ананьев, Э.Л. Латария 2012, 500 с. -
Неотложная хирургия органов брюшной полости/ Под ред. П.Г.Кондратенко, 2013, 700с -
Общая хирургия: Справочное руководство/Под ред. С.В. Петров 2010, 672с -
Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И. Желудок и двенадцатиперстная кишка // Клиническая хирургия: Справочное руководство / Под ред. Ю.М. Панцырева. - М.: Медицина, 2011. - С. 209-238 -
Практикум "Оперативная хирургия и топографическая анатомия" /Под ред. Большаков О.П., Семенов Г.М, 2012, 854с -
Сестринское дело в хирургии/ Под ред. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. 2014, 447с -
Справочник по хирургии. С. Шварц, Дж. Шайерс, Ф. Спенсер, 2011, 878с -
Ультразвуковая диагностика перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Кириллов С. 2009. - № 3. - С. 35.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Анкета для пациента с заболеванием «Перфоративная язва желудка»
Уважаемый пациент! Просим Вас принять участие в социологическом опросе! Конфиденциальности гарантируем!