Файл: Terapia_nashe.docx

В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?

Выберите один ответ:

d. Синдром сдавления портальной вены.

Больной Ц., 36 лет, по специальности — программист. Ему был выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК в фазе начинающейся ремиссии, с наличием рубцующейся язвы в луковице ДПК. Какой прогноз в отношении трудоспособности у этого больного?

Выберите один ответ:

c. Может работать по данной специальности.

У больной заподозрен коллагеновый колит. Какое исследование надо выполнить для верификации предполагаемого диагноза?

Выберите один ответ:

a. Биопсию слизистой толстой кишки.

У больного Н., 57 лет, обнаружена кальцифицирующая форма хронического панкреатита. Каков механизм развития данной формы хронического панкреатита?

Выберите один ответ:

c. Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции.

Больному Г., 30 лет, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Какая диета показана больному?

Выберите один ответ:

d. №1.

Больной хроническим гастритом В в фазе ремиссии после проведения эффективной антихеликобактерной терапии обратился с просьбой рекомендовать разрешенную ему диету.

Выберите один ответ:

a. №15.

У больного Д. диагностирован гастрит А в фазе обострения. Выберите группу препаратов показанную больному.

Выберите один ответ:

b. Глюкокортикостероиды.

Больному С. 58 лет, для лечения хронического панкреатита в стадии обострения показано создание функционального покоя ПЖ. Что из нижеперечисленного является стимулятором панкреатической секреции?

Выберите один ответ:

b. В/в введение холецистокинина.

У больной заподозрен радиационный энтерит. Какое исследование может быть эффективным для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

d. Колоноскопия с биопсией слизистой.

У больной У., страдающей системной красной волчанкой, выявлены изменения в моче. Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера поражения почек?

b. Биопсию почек

У больной У. диагностирована системная красная волчанка. В основе патогенеза этого заболевания лежит:

c. Поликлональный аутоантительный ответ

У больных какого возраста чаще развивается остеоартроз?

d. 40-50 лет

В течение 20 лет больной страдает анкилозирующим спондилоартритом. Какие органы поражаются при этом заболевании?

d. глаза, суставы, ССС

У больной Р., 66 лет, установлен диагноз - системная склеродермия. Поражение какого органа наименее характерно для данного заболевания?

e. Щитовидная железа

У больной Г., 55 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними?

d. Кожный синдром

Выберите критерии «большого» обострения системного васкулита.

Выберите один ответ:

100. Вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем

При каком из системных васкулитов наблюдается эозинофилия?

b. Синдром Черджа-Стросса

У больной К., 37 лет, над легкими выслушано ослабление везикулярного дыхания. Какой интрапульмональный фактор мог привести к этому?

Выберите один ответ:

a. Экссудативный плеврит

Больной В., 45 лет, учитель, жалуется на утренний кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке. Курит на протяжении 15 лет, выкуривает до 30 сигарет в день. В легких — сухие рассеянные свистящие хрипы, выдох удлинен. В крови — лейкоцитоз, в мокроте — 7-8 лейкоцитов в поле зрения. Рентгенологически: признаки пневмосклероза и эмфиземы легких. ОФВ1 — 54% от должных величин. Диагноз: хроническое обструктивное заболевание легких. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования заболевания:

Выберите один ответ:

a. Бросить курить

У больной М., 41 года, была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению:

Выберите один ответ:

a. Цефалоспорины II поколения перорально

b. Фторхинолон III, IV поколения + -лактам внутривенно

c. Аминогликозиды парэнтерально

d. Бензилпенициллин внутримышечно

e. Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно НЕПРАВИЛЬНО

Больная П., 38 лет, на протяжении 15 лет болеет экзогенной формой бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы бывают 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД — 20 в минуту, ЧСС — 76 в 1 минуту, АД — 120/80 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат необходимо назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на первом этапе:

100. Ингаляционные глюкокортикостероиды

У больного С., 38 лет, диагностирована пневмония. Какие данные объективного исследования могут свидетельствовать в пользу этого заболевания?

500. Укорочение перкуторного звука

У больного П., 32 лет, появился плевральный выпот в результате невоспалительной транссудации. Как называется этот выпот?

Выберите один ответ:

a. Гидроторакс

У больного П., 47 лет, наблюдаются приступы удушья и кашель в течение 2 суток. Болеет около 10 лет, отмечался положительный эффект от ингаляционных β2-агонистов. В последний раз ингаляции сальбутамола и в/в ведение эуфиллина облегчения не принесли. Состояние тяжёлое. Набухшие вены шеи, диффузный цианоз, хрипы в лёгких слышны на расстоянии. Над лёгкими перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное ослабленное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 90 ударов в минуту, АД — 120/70 мм рт. ст. Какова неотложная помощь?

e. В/в введение глюкокортикостероидов

Больная С., 35 лет, при расспросе вредные привычки отрицает. На протяжении 5 лет страдает ХОЗЛ. При объективном исследовании укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки, там же крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При рентгенографии в нижней доле правого легкого участок понижения прозрачности с нечеткими контурами. Установлен диагноз — негоспитальная пневмония. К какой категории ее следует отнести?

II

Больной Р., 38 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке. Выявлено сглаживание межреберных промежутков, здесь же ослабление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание. Чем могут быть обусловлены эти изменения?

Выберите один ответ:

a. Экссудативный плеврит

b. Сухой плеврит

c. Правосторонняя пневмония

d. Эмфизема легких

e. Пневмосклероз НЕПРАВИЛЬНО

Больная Л., 60 лет находится на лечении по поводу подтвержденной пневмонии. Несмотря на проводимое лечение существенной динамики нет. Больной необходимо провести коррекцию медикаментозного лечения. Результаты какого исследования необходимы для коррекции этиотропного лечения?

Выберите один ответ:

a. Бактериологическое исследование мокроты

У больного Р., 32 лет, с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена лейкоцитурия. Какой метод исследования мочи необходимо назначить для определения активных лейкоцитов в моче?

Выберите один ответ:

a. Повторная прицельная микроскопия мочевого осадка

b. Исследование мочи по Каковскому-Аддису

c. Хромоцистоскопия

d. Исследование мочи по Нечипоренко НЕПРАВИЛЬНО

e. Проба Рябинского-Пытеля

Больной Т., 48 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела, ознобы, дизурические расстройства. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. В анализе мочи незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При экскреторной урографии выявлена деформация чашечно-лоханочной системы, симптом «ампутации» чашечек. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a. Острый пиелонефрит, нефритическая форма

b. Острый гломерулонефрит, гематурический вариант

c. Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, в стадии обострения

d. Опухоль почки НЕПРАВИЛЬНО

e. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения

Пациентке К., 19 лет, с подозрением на хронический гломерулонефрит была выполнена пункционная биопсия почки. По результатам биопсии данный диагноз подтвержден, а также были выявлены начальные признаки ХПН. Что является морфологическим субстратом осложнения данного заболевания?

100. Поражение всего нефрона

У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек?

Креатинин

У пациентки Р., 38 лет, с хроническим гломерулонефритом для выяснения стадии ХПН определена скорость клубочковой фильтрации, которая составила 105 мл/мин. Оцените данный показатель.

b. В пределах нормы

У пациента В., 29 лет, на основании жалоб, данных анамнеза, результатов объективного и лабораторно-инструментального обследования выставлен диагноз: лимфогранулематоз с поражением печени и медиастинальных лимфоузлов. Для какой стадии данного заболевания это характерно?

Выберите один ответ:

a. III Б стадия

b. II Б стадия НЕПРАВИЛЬНО

c. IV Б стадия

d. I стадия

e. III А стадия

Пациентка Н., 35 лет, обратилась к терапевту по направлению врача женской консультации, где она наблюдается по поводу беременности (20 недель). В течение года пациентка периодически отмечает поносы, в анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Во время беременности поносы стали реже, прибавила в весе, но в течение последнего месяца отметила желание есть мел, общую слабость, головокружение, появилось выпадение волос, изменение формы ногтей. В общем анализе крови: Нв – 80 г/л, эр. – 3,1×1012/л, ЦП – 0,78. Заподозрена железодефицитная анемия. Какие симптомы могут говорить о дефиците железа у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Койлонихии

Пациент В., 47 лет, жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Из анамнеза известно, что в течение года пациент отмечает выделение незначительного количества алой крови при дефекации. Объективно: состояние пациента средней тяжести, бледность кожи и слизистых, ЧСС – 100 уд/мин. В общем анализе крови: Нв – 48 г/л, эр. – 2,2×1012/л, ЦП – 0,65, СОЭ – 23 мм/час. Что является показанием для проведения трансфузии эритроцитов у данного пациента?

100. Гемоглобин менее 50 г/л

Пациентка Е., 23 лет, с диагнозом железодефицитная анемия жалуется на затруднение глотания сухой пищи, извращение вкуса, изменение ногтей. Какой синдром, входящий в клинику основного заболевания, имеется у пациентки?

b. Сидоропенический синдром

У пациента О., 34 лет, после перенесенной черепно-мозговой травмы наблюдается повышение АД до 160-180/90-100 мм рт. ст. О каком варианте артериальной гипертензии следует думать в данном случае?

b. Нейрогенная