Файл: Бекетте емтихан тапсырушыа тапсырма (1 нса) 20 жастаы, науас М.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2024
Просмотров: 24
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, сырылдар жоқ. Пульс минутына 98, ырғақты, толтырылған және кернеген. АҚ-140/100 мм.сын.бағ. SpO2 91%. Спирография деректері:ӨТС - 70%, ФДШ1 - 83%, ШКЖ 25 - 68%, ШКЖ 50 -74%, ШКЖ 75 - 94%, ФДШ / ФӨТС - 62%.
Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы.
Науқаста анықталған клиникалық синдромдарды тізіңіз.Басты (негізгі) синдромды анықтап негіздеңіз.
Тапсырма №3. Келтірілген пациенттің клиникалық синдромдарын анықтаңыз. Жетекші синдромды атаныз және оны дәлелдеңіз.
Жауабы: Өкпе тінінің тығыздалу синдромы( оң жақтық астыңғы бөліктік крупозды пневмониясы (қызыл бауырлану сатысы
2.ПАТФИЗ
А) Науқас С. пайда болған инспираторлық ентігудің патогенезі қандай?
Бұл патология кезіндегі организмдегі үш негізгі биохимиялық ығысуларды атаңыз.
Жауаптар: 1. Инспирациялык ентік демді ішке тартудың ауырлауымен және онын ұзаруымен сипатталады. Ол жоғары тыныс жолдары мен кеңірдек саңылаулары тарылғанда (кул ауруы, тамак ісінулерінде, дыбыс байламдары жиырылганда, бөгде зат тамакка турып калганда) дамиды.
Демді сыртка шығару кезінде тыныс алу жолдарында ауанын кысымы олардын сыртындағы қысымнан жоғары болады да, оган богет азаяды. Демді ішке тарту кезінде тыныс алу жолда- рында ауаның қысымы олардың сыртындағы қысымнан төмен болгандыктан бөгет одан сайын тарылады .
2. Гипоксемия, гиперкапния, ацидоз.
3.ПАТАН
В) 1) Өкпедегі анықталған патологиялық үдерістің морфологиялық, бейнесіне сәйкес суретті таңдап, ұсынылған өзгерістерді сипаттаңыз, қорытынды жасаңыз.
А)крупозды пневмония қызыл бауырлану сатысы эритроциттердің қан тамырынан шығуы (диапедезі) өте күшейіп, олар альвеолаларды толтыра бастайды. Аз мөлшерде лейкоциттер және фибрин жіпшелері көрінеді. Өкпе үлкейіп бауыр қаттьілығының дәрежесіне жетеді, кесіп қарағанда қып-қызыл болады. Сол үшін бүл кезеңге өкпенің қызыл бауырлануы деген ат берілген.
5.ЛУЧКА
С) Рентген суретінде қандай өзгерістер?
Жауап: кеуде қуысы мүшелерінің шолу рентгенограммасында – гомогенді емес интенсивті қараю әсерінен оң жақ өкпе алаңының мөлдірлігі төмендеген. Өкпе түбірі - құрылымды емес, тығыздалған, оң жақ өкпе түбірі инфильтрацияланған. Қойнаулар – бос. Жүрек көлеңкесі ортасында орналасқан.
Өкпе тінінің бөліктік тығыздалу синдромы (Оң жақ орта бөліктік крупозды пневмония)
4. Пәні «Фармакология»
Науқасқа пенициллин тағайындалды, оның құрамына клавулан қышқылы кіреді.
Жауабы: Амоксициллин.
Клавулан қышқылын амоксициллинге қосқан кезде бактерияға қарсы белсенділігі артады
Амоксициллин + Клавулан қышқылы таблеткаларында клавулан қышқылының болуы амоксициллинді бета-лактамазалардың деструктивті әсерінен қорғайды және оның бактерияға қарсы белсенділігі спектрін кеңейтеді, әдетте басқа пенициллиндер мен цефалоспориндерге төзімді микроорганизмдерді қосады. Бұл қосылыс 'амоксициллин + клавулан қышқылы' (оның ішінде амоксициллинге төзімді микроорганизмдер штамдарына қарсы) қосындысының жоғары бактерицидтік белсенділігін қамтамасыз етеді. Осылайша, 'амоксициллин + клавулан қышқылы' комбинациясы грам-позитивті және грамтеріс бактериялардың кең ауқымына бактерицидтік әсер етеді (оның ішінде бета-лактамалар өндірісіне байланысты бета-лактамды антибиотиктерге төзімділік алған штамдар).
2. Препараттың әсер ету механизмін сипаттаңыз.
Жауабы: Амоксициллин мен клавулан қышқылының біріктірілген препараты- бета-лактамаза тежегіші болып табылады. Бактерицидтік әсер етеді, бактерия қабырғасының синтезін тежейді.
6Бекетте емтихан тапсырушыға тапсырма (4 нұсқа)
32 жастағы науқас А., тұрақты қызбаға 39-40°C дейін, күрт әлсіздікке, бас ауруына, жиі байқалатын ылғалды емес жөтелге, кеуде қуысының ауырсынуына, дем алу және жөтелген кезде ауырсынудың күшейюіне шағымданып ауруханаға түскен.
Анамнезінен: бір тәулік ішінде өзіннауқаспын деп санайды, осыған байланысты қабылдау бөліміне келген. Науқастың айтуы бойынша 5 күн бұрын ішімдік ішіп аязда ұзақ уақыт қалып қойған. 15 жыл бойы темекі шегеді, күніне 12-15 темекі.
Объективті:есі сақталған, жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, науқас дірілдейді. Оң жақ беті гиперемияланған, ерінінде герпестік бөртпелер бар. Тыныс алуы жиілеген, беткей. ТАЖ 28, тыныс алу актісіне қосымша бұлшық ет қатысады, тыныс алу кезінде кеуде қуысының оң жағы артта қалады, перкуторлы - оң жақтың төменгі бөлігінде қысқарған перкуторлы дыбыс.Аускультация кезінде: әлсіреген везикулярлы тыныс, оң жақтың төменгі бөлімдерде сықыр естіледі. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ 92 соққы / мин, АҚ 130/85 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынусыз, бауыры ұлғаймаған, ісінулер жоқ. Спирография деректері:
ӨТС - 70%, ФДШ1 - 83%, ШКЖ 25 - 68%, ШКЖ 50 -74%, ШКЖ 75 - 94%, ФДШ / ФӨТС - 62%.
Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы.
Науқаста анықталған клиникалық синдромдарды тізіңіз.Басты (негізгі) синдромды анықтап негіздеңіз
Жауабы: Өкпе тінінің тығыздалу синдромы (оң жақтық астыңғы бөліктік крупозды пневмониясы (көптеп қан келу сатысы))
2.ПАТФИЗ
А) Науқас А. дамыған кеуде қуысындағы ауырсынудың механизмі қандай?
Тиффно индексі дегеніміз не және ол бұл жағдайда өзгереді ме?
Жауаптар: 1. Ауырсынудың патогенезі:
Өкпедегі қабынулық үрдіс ошақтағы микроциркуляция бұзылыстары мен зат алмасу бұзылыстарына әкеледі. Бұл аймақта сутек иондарының концентрациясы жоғарлайды, сүт қышқылы, фосфат қышқылы, аммиак, калий, кальций иондары жинақталады, брадикинин мен протеолиздік ферменттер түзіледі. Бұл заттар, әсіресе брадикинин, ноцицепторларға әсер ете отырып, ауырсыну сезімін туындатады.
2. Пайыздық көлемде көрсетілген ҚДшК1/ҚӨТС қатынасы Тиффно индексі деп аталады – тыныс алу жолдарының өткізу қызметін сипаттайтын сезімтал индекс. Нормада - 70-75% тең. Бұл жағдайда ол өзгермейді.
3.ПАТАН
В) 1) Өкпедегі анықталған патологиялық үдерістің морфологиялық, бейнесіне сәйкес суретті таңдап, ұсынылған өзгерістерді сипаттаңыз, қорытынды жасаңыз.
Жауабы: 1 сурет Крупты пневмонияның қанға толу кезеңі. Өкпе бөлігіне күрт қан толып ісінген, оған жиналған сұйықтықта бактериялар көп. Капиллярлардың өткізгіштігі артып, альвеолаға диапедездік жолмн эритроциттер шығыды.қан кернеп өкпе қатыңқырайды.
4.ЛУЧКА
С) Рентген суретінде қандай өзгерістер?
Жауап: кеуде қуысы мүшелерінің шолу рентгенограммасында – гомогенді емес интенсивті қараю әсерінен оң жақ өкпе алаңының мөлдірлігі төмендеген. Өкпе түбірі - біркелкі құрылымды емес, тығыздалған, оң жақ өкпе түбірі инфильтрацияланған. Қойнаулар – бос. Жүрек көлеңкесі ортасында орналасқан.
Өкпе тінінің бөліктік тығыздалу синдромы (Оң жақ орта бөліктік крупозды пневмония
6. Пәні «Фармакология»
Макролидтер. Эритромицин және кларитромицин. Эритромицин әсерінен жүрек қарыншаларының реполяризация уақытын ұзарту механизмі IKr каналдарының блокадасымен байланысты. Эритромицин метаболизмді бұзады және QTc ұзартатын басқа препараттардың қандағы концентрациясын арттырады. Эритромициннің калий қорын азайтатын диуретиктермен өзара әрекеттесуі гипокалиемияға әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде аритмияның дамуына бейім фактор болып табылады. Бұл препарат ia және III класты аритмияға қарсы дәрілік заттармен өзара іс-қимылға түсуі мүмкін, бұл QTc аралығының ұзақтығына жиынтық әсер етеді
Бактериостатикалық. 50S субірлік рибосома мемранасымен байланысып, белок синтезін тежейді.
Бекетте емтихан тапсырушыға тапсырма (5нұсқа)
30 жастағы науқас М., дене қызуының 37,7 С-қа дейін жоғарылауына, аздап ақшыл түсті қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтелге, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданып дәрігерге қаралды.
Анамнезінен: 3 күн бұрын ауырған, салқын тигеннен кейін мұрынынан су ағып, дауысының қарлығуы, төс арты аймағында қырнаған сезімінің болуы, сондай-ақ құрғақ жөтел, кейін ылғалданған.
Объективті: Есі анық. Кеуде қуысының екі жартысы да тыныс алу актісіне бірдей қатысады. Перкуссияда айқын өкпе дыбысы. Аускультативті қатты тыныс, көп мөлшерде шашыраған құрғақ (көбінесе бас) сырылдар естілген.ТАЖ-минутына 19. Жүрек тондары ырғақты. Жүректің жиырылу жылдамдығы минутына 84. АДҚ 100/80 мм.сын.бағ.
Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы.
Спирография деректері:ӨТС - 87%, ФДШ1 - 83%, ШКЖ 25 - 68%, ШКЖ 50 -74%, ШКЖ 75 - 94%, ФДШ / ФӨТС - 82%.
Науқаста анықталған клиникалық синдромдарды тізіңіз.Басты (негізгі) синдромды анықтап негіздеңіз
Жауабы: Бронхты-қабынулық синдром (Жіті бронхит)
2.ПАТФИЗ
А) Бұл жағдайда өкпе гиповентиляциясының қандай түрі дамыған?
Тыныс алу жеткіліксіздігінің бұл түріне спирометриялық көрсеткіштерінің қандай өзгерістері тән?
Жауаптар: Альвеолярлық гиповентиляцияның обструктивті түрі, бронхиалдық өткізгіштігінің бұзылуымен байланысты. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін төмендету. Осыған байланысты ауа ағынының қозғалысына кедергі артады, өкпенің тиісті аймақтарындағы желдету көлемі төмендейді, тыныс алу бұлшықеттерінің жұмысы артады, сыртқы тыныс алу аппаратының энергиямен қамтамасыз етілуі (энергия шығыны) артады.
2. Обструктивті бұзылыстарға тән:
- өкпенің қалдық көлемінің жоғарлауы (шамамен 1200 мл)
- ӨҚК/ӨЖК қатынасының жоғарлауы
- өкпенің тіршілік көлемінің ығысуы (шамамен 4600 мл)
- тыныстық көлемнің (ТК=500 мл) тыныс алудың резервті көлемі жағына ығысуы (РК та= шамамен 3000 мл)
3.ПАТАН
В) Берілген патологиядағы бронхтың макроскопиялық бейнесін сипаттаңыз
Берілген патологиядағы бронхтың микроскопиялық бейнесін сипаттаңыз.
Макро:Жедел бронхит кезінде бронхының кілегейлі қабықшасына қан толып, ісінеді және қанды дақтар мен ойық жаралар пайда болады, саңылауына шырыш жиылады. Кілегейлі қабықша катарлы қабынып, фибринді немесе фибринді-геморрагиялы үдеріс өрістейді. Кейде бронхының кілегейлі қабықшасы ойылып, жараланды. Бронхиттің бұл нысаны деструкциялы-ойық жаралы бронхит деп аталады. Ал бронхиолалардағы жедел қабыну — бронхиолит — пролиферациялы да болуы мүмкін. Ондай жағдайда лимфоциттер, макрофагтар, плазмациттер шоғырланып, эпителийі көбейіп, бронхиолалардың қабырғалары қалыңдайды
Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы.
-
Пәні Клиникалық медицинаға ену-2
Науқаста анықталған клиникалық синдромдарды тізіңіз.Басты (негізгі) синдромды анықтап негіздеңіз.
Тапсырма №3. Келтірілген пациенттің клиникалық синдромдарын анықтаңыз. Жетекші синдромды атаныз және оны дәлелдеңіз.
Жауабы: Өкпе тінінің тығыздалу синдромы( оң жақтық астыңғы бөліктік крупозды пневмониясы (қызыл бауырлану сатысы
2.ПАТФИЗ
А) Науқас С. пайда болған инспираторлық ентігудің патогенезі қандай?
Бұл патология кезіндегі организмдегі үш негізгі биохимиялық ығысуларды атаңыз.
Жауаптар: 1. Инспирациялык ентік демді ішке тартудың ауырлауымен және онын ұзаруымен сипатталады. Ол жоғары тыныс жолдары мен кеңірдек саңылаулары тарылғанда (кул ауруы, тамак ісінулерінде, дыбыс байламдары жиырылганда, бөгде зат тамакка турып калганда) дамиды.
Демді сыртка шығару кезінде тыныс алу жолдарында ауанын кысымы олардын сыртындағы қысымнан жоғары болады да, оган богет азаяды. Демді ішке тарту кезінде тыныс алу жолда- рында ауаның қысымы олардың сыртындағы қысымнан төмен болгандыктан бөгет одан сайын тарылады .
2. Гипоксемия, гиперкапния, ацидоз.
3.ПАТАН
В) 1) Өкпедегі анықталған патологиялық үдерістің морфологиялық, бейнесіне сәйкес суретті таңдап, ұсынылған өзгерістерді сипаттаңыз, қорытынды жасаңыз.
А)крупозды пневмония қызыл бауырлану сатысы эритроциттердің қан тамырынан шығуы (диапедезі) өте күшейіп, олар альвеолаларды толтыра бастайды. Аз мөлшерде лейкоциттер және фибрин жіпшелері көрінеді. Өкпе үлкейіп бауыр қаттьілығының дәрежесіне жетеді, кесіп қарағанда қып-қызыл болады. Сол үшін бүл кезеңге өкпенің қызыл бауырлануы деген ат берілген.5.ЛУЧКА
С) Рентген суретінде қандай өзгерістер?
Жауап: кеуде қуысы мүшелерінің шолу рентгенограммасында – гомогенді емес интенсивті қараю әсерінен оң жақ өкпе алаңының мөлдірлігі төмендеген. Өкпе түбірі - құрылымды емес, тығыздалған, оң жақ өкпе түбірі инфильтрацияланған. Қойнаулар – бос. Жүрек көлеңкесі ортасында орналасқан.
Өкпе тінінің бөліктік тығыздалу синдромы (Оң жақ орта бөліктік крупозды пневмония)
4. Пәні «Фармакология»
Науқасқа пенициллин тағайындалды, оның құрамына клавулан қышқылы кіреді.
-
Препаратты атаңыз . Препараттың құрамына клавулан қышқылы қандай мақсатпен қосылған?
Жауабы: Амоксициллин.
Клавулан қышқылын амоксициллинге қосқан кезде бактерияға қарсы белсенділігі артады
Амоксициллин + Клавулан қышқылы таблеткаларында клавулан қышқылының болуы амоксициллинді бета-лактамазалардың деструктивті әсерінен қорғайды және оның бактерияға қарсы белсенділігі спектрін кеңейтеді, әдетте басқа пенициллиндер мен цефалоспориндерге төзімді микроорганизмдерді қосады. Бұл қосылыс 'амоксициллин + клавулан қышқылы' (оның ішінде амоксициллинге төзімді микроорганизмдер штамдарына қарсы) қосындысының жоғары бактерицидтік белсенділігін қамтамасыз етеді. Осылайша, 'амоксициллин + клавулан қышқылы' комбинациясы грам-позитивті және грамтеріс бактериялардың кең ауқымына бактерицидтік әсер етеді (оның ішінде бета-лактамалар өндірісіне байланысты бета-лактамды антибиотиктерге төзімділік алған штамдар).
2. Препараттың әсер ету механизмін сипаттаңыз.
Жауабы: Амоксициллин мен клавулан қышқылының біріктірілген препараты- бета-лактамаза тежегіші болып табылады. Бактерицидтік әсер етеді, бактерия қабырғасының синтезін тежейді.
6Бекетте емтихан тапсырушыға тапсырма (4 нұсқа)
32 жастағы науқас А., тұрақты қызбаға 39-40°C дейін, күрт әлсіздікке, бас ауруына, жиі байқалатын ылғалды емес жөтелге, кеуде қуысының ауырсынуына, дем алу және жөтелген кезде ауырсынудың күшейюіне шағымданып ауруханаға түскен.
Анамнезінен: бір тәулік ішінде өзіннауқаспын деп санайды, осыған байланысты қабылдау бөліміне келген. Науқастың айтуы бойынша 5 күн бұрын ішімдік ішіп аязда ұзақ уақыт қалып қойған. 15 жыл бойы темекі шегеді, күніне 12-15 темекі.
Объективті:есі сақталған, жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, науқас дірілдейді. Оң жақ беті гиперемияланған, ерінінде герпестік бөртпелер бар. Тыныс алуы жиілеген, беткей. ТАЖ 28, тыныс алу актісіне қосымша бұлшық ет қатысады, тыныс алу кезінде кеуде қуысының оң жағы артта қалады, перкуторлы - оң жақтың төменгі бөлігінде қысқарған перкуторлы дыбыс.Аускультация кезінде: әлсіреген везикулярлы тыныс, оң жақтың төменгі бөлімдерде сықыр естіледі. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ 92 соққы / мин, АҚ 130/85 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынусыз, бауыры ұлғаймаған, ісінулер жоқ. Спирография деректері:
ӨТС - 70%, ФДШ1 - 83%, ШКЖ 25 - 68%, ШКЖ 50 -74%, ШКЖ 75 - 94%, ФДШ / ФӨТС - 62%.
Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы.
-
Пәні Клиникалық медицинаға ену-2
Науқаста анықталған клиникалық синдромдарды тізіңіз.Басты (негізгі) синдромды анықтап негіздеңіз
Жауабы: Өкпе тінінің тығыздалу синдромы (оң жақтық астыңғы бөліктік крупозды пневмониясы (көптеп қан келу сатысы))
2.ПАТФИЗ
А) Науқас А. дамыған кеуде қуысындағы ауырсынудың механизмі қандай?
Тиффно индексі дегеніміз не және ол бұл жағдайда өзгереді ме?
Жауаптар: 1. Ауырсынудың патогенезі:
Өкпедегі қабынулық үрдіс ошақтағы микроциркуляция бұзылыстары мен зат алмасу бұзылыстарына әкеледі. Бұл аймақта сутек иондарының концентрациясы жоғарлайды, сүт қышқылы, фосфат қышқылы, аммиак, калий, кальций иондары жинақталады, брадикинин мен протеолиздік ферменттер түзіледі. Бұл заттар, әсіресе брадикинин, ноцицепторларға әсер ете отырып, ауырсыну сезімін туындатады.
2. Пайыздық көлемде көрсетілген ҚДшК1/ҚӨТС қатынасы Тиффно индексі деп аталады – тыныс алу жолдарының өткізу қызметін сипаттайтын сезімтал индекс. Нормада - 70-75% тең. Бұл жағдайда ол өзгермейді.
3.ПАТАН
В) 1) Өкпедегі анықталған патологиялық үдерістің морфологиялық, бейнесіне сәйкес суретті таңдап, ұсынылған өзгерістерді сипаттаңыз, қорытынды жасаңыз.
 | | |
Жауабы: 1 сурет Крупты пневмонияның қанға толу кезеңі. Өкпе бөлігіне күрт қан толып ісінген, оған жиналған сұйықтықта бактериялар көп. Капиллярлардың өткізгіштігі артып, альвеолаға диапедездік жолмн эритроциттер шығыды.қан кернеп өкпе қатыңқырайды.
4.ЛУЧКА
С) Рентген суретінде қандай өзгерістер?
Жауап: кеуде қуысы мүшелерінің шолу рентгенограммасында – гомогенді емес интенсивті қараю әсерінен оң жақ өкпе алаңының мөлдірлігі төмендеген. Өкпе түбірі - біркелкі құрылымды емес, тығыздалған, оң жақ өкпе түбірі инфильтрацияланған. Қойнаулар – бос. Жүрек көлеңкесі ортасында орналасқан.Өкпе тінінің бөліктік тығыздалу синдромы (Оң жақ орта бөліктік крупозды пневмония
6. Пәні «Фармакология»
-
Науқасқа ақуыздың синтезін тежейтін, цитохром Р-450 басатын және кардиотоксикалық әсер туғызатын (QT ұзартады) антибиотик тағайындалды.
Макролидтер. Эритромицин және кларитромицин. Эритромицин әсерінен жүрек қарыншаларының реполяризация уақытын ұзарту механизмі IKr каналдарының блокадасымен байланысты. Эритромицин метаболизмді бұзады және QTc ұзартатын басқа препараттардың қандағы концентрациясын арттырады. Эритромициннің калий қорын азайтатын диуретиктермен өзара әрекеттесуі гипокалиемияға әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде аритмияның дамуына бейім фактор болып табылады. Бұл препарат ia және III класты аритмияға қарсы дәрілік заттармен өзара іс-қимылға түсуі мүмкін, бұл QTc аралығының ұзақтығына жиынтық әсер етеді
Бактериостатикалық. 50S субірлік рибосома мемранасымен байланысып, белок синтезін тежейді.
Бекетте емтихан тапсырушыға тапсырма (5нұсқа)
30 жастағы науқас М., дене қызуының 37,7 С-қа дейін жоғарылауына, аздап ақшыл түсті қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтелге, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданып дәрігерге қаралды.
Анамнезінен: 3 күн бұрын ауырған, салқын тигеннен кейін мұрынынан су ағып, дауысының қарлығуы, төс арты аймағында қырнаған сезімінің болуы, сондай-ақ құрғақ жөтел, кейін ылғалданған.
Объективті: Есі анық. Кеуде қуысының екі жартысы да тыныс алу актісіне бірдей қатысады. Перкуссияда айқын өкпе дыбысы. Аускультативті қатты тыныс, көп мөлшерде шашыраған құрғақ (көбінесе бас) сырылдар естілген.ТАЖ-минутына 19. Жүрек тондары ырғақты. Жүректің жиырылу жылдамдығы минутына 84. АДҚ 100/80 мм.сын.бағ.
Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы.
Спирография деректері:ӨТС - 87%, ФДШ1 - 83%, ШКЖ 25 - 68%, ШКЖ 50 -74%, ШКЖ 75 - 94%, ФДШ / ФӨТС - 82%.
-
Пәні Клиникалық медицинаға ену-2
Науқаста анықталған клиникалық синдромдарды тізіңіз.Басты (негізгі) синдромды анықтап негіздеңіз
Жауабы: Бронхты-қабынулық синдром (Жіті бронхит)
2.ПАТФИЗ
А) Бұл жағдайда өкпе гиповентиляциясының қандай түрі дамыған?
Тыныс алу жеткіліксіздігінің бұл түріне спирометриялық көрсеткіштерінің қандай өзгерістері тән?
Жауаптар: Альвеолярлық гиповентиляцияның обструктивті түрі, бронхиалдық өткізгіштігінің бұзылуымен байланысты. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін төмендету. Осыған байланысты ауа ағынының қозғалысына кедергі артады, өкпенің тиісті аймақтарындағы желдету көлемі төмендейді, тыныс алу бұлшықеттерінің жұмысы артады, сыртқы тыныс алу аппаратының энергиямен қамтамасыз етілуі (энергия шығыны) артады.
2. Обструктивті бұзылыстарға тән:
- өкпенің қалдық көлемінің жоғарлауы (шамамен 1200 мл)
- ӨҚК/ӨЖК қатынасының жоғарлауы
- өкпенің тіршілік көлемінің ығысуы (шамамен 4600 мл)
- тыныстық көлемнің (ТК=500 мл) тыныс алудың резервті көлемі жағына ығысуы (РК та= шамамен 3000 мл)
3.ПАТАН
В) Берілген патологиядағы бронхтың макроскопиялық бейнесін сипаттаңыз
Берілген патологиядағы бронхтың микроскопиялық бейнесін сипаттаңыз.
Макро:Жедел бронхит кезінде бронхының кілегейлі қабықшасына қан толып, ісінеді және қанды дақтар мен ойық жаралар пайда болады, саңылауына шырыш жиылады. Кілегейлі қабықша катарлы қабынып, фибринді немесе фибринді-геморрагиялы үдеріс өрістейді. Кейде бронхының кілегейлі қабықшасы ойылып, жараланды. Бронхиттің бұл нысаны деструкциялы-ойық жаралы бронхит деп аталады. Ал бронхиолалардағы жедел қабыну — бронхиолит — пролиферациялы да болуы мүмкін. Ондай жағдайда лимфоциттер, макрофагтар, плазмациттер шоғырланып, эпителийі көбейіп, бронхиолалардың қабырғалары қалыңдайды
