• 
  В связи с длительным спазмированием сосудов в области удаленного зуба не наблюдается образование кровяного сгустка в лунке зуба, вследствие чего возникает альвеолит.
  

• 
  Ошибочное введение вместо обезболивающего раствора другой жидкости. Сильная боль должна насторожить врача!
  
• 
  Воспалительные осложнения при воспалительных процессах ЧЛО (периостите, остеомиелите).
  
• 
  Ведение воздуха в мягкие тканивместе с введением анестезирующего раствора может вызвать воздушную эмфизему, при которой появляется и быстро увеличивается припухлость мягких тканей лица в области инъекции.
  

129. Общие осложнения при местном обезболивании в хирургической стоматологии.

• 
  Идиосинкразия— это повышенная чувствительность к медицинскому препарату.
  Реакция типа идиосинкразии не связана с дозой препарата.
  

• 
  Клиника: появляются общие токсические симптомы: бледность кожи лица, чувство жара и кожного зуда, появление красных пятен на коже, ослабление пульса, тахикардия и коллапс.
  
• 
  Лечение:
  

1. 
   остановить введение анестетика,
   
2. 
   придать пациенту горизонтальное положение, внутримышечно или внутривенно ввести 2 мл 2% раствора супрастина,
   

• 
  Мероприятия по предупреждению токсических реакций:
  

1. 
   подбирать обезболивающий раствор в зависимости от соматического состояния пациента
   
2. 
   проводить аспирационную пробу для предупреждения введения раствора анестетика в сосуд, что увеличивает его токсичность в 10-40 раз
   
3. 
   достигать качественного обезболивания путем введения минимального количества анестетика
   
4. 
   токсическая реакция на введение анестетика возникает сравнительно часто — в 4,3% случаев, или 1 осложнение на 20—25 инъекций.
   
   

• 
  Обморок - внезапная, кратковременная потеря сознания вследствие острого спазма сосудов головного мозга, ослабления деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем.
  

• 
  Клиника: побледнение кожных покровов, похолодание конечностей, расширяются зрачки, дыхание поверхностное, пульс — слабый и редкий, понижается артериальное давление (90/60 мм рт ст), возникает тошнота.
  

• 
  Эпилепсия – судорожные припадки с выключением сознания на 1-3 минуты.
  

• 
  Клиника: быстрая потеря сознания, ригидность туловища, выпрямление конечностей, падение больного, апноэ и цианоз, рвота, прикус языка, недержание мочи, симметричные ритмичные (толчкообразные) движения туловища, возвращение сознания постепенное, с дезориентировкой, после припадка: головная боль, желание спать, спутанность сознания.
  
• 
  Неотложная помощь:
  

---

1. 
   Прекратить манипуляции
   
2. 
   Удалить посторонние предметы из полости рта
   
3. 
   Опустить кресло горизонтально, максимально низко
   
4. 
   Повернуть пациента на бок (меньше риск аспирации)
   
5. 
   Насильственно не удерживать, зубы не разжимать
   
6. 
   Вызвать СМП
   

• 
  Коллапс — резкое падение тонуса периферических сосудов, что приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности.
  

• 
  Клиника: значительное ухудшение общего состояния, сознание сохранено, но затемнено и заторможено. Бледность кожных покровов, резкое снижение артериального и венозного давления (ниже 90/60 мм рт ст), тоны сердца приглушены и аритмичные.
  
  

• 
  Осложнения при передозировки вазоконстриктора.
  

• 
  Клиника: беспокойство, страх, тремор, похолодание кожных покровов, одышка, головная боль, сердцебиение, отмечаются повышение АД, боли в области сердца. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма, фибрилляция желудочков, потеря сознания, кровоизлияние в мозг, отёк лёгких.
  
• 
  Лечение:
  

1. внутривенно 1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата,

2. внутривенно 2 мл кордиамина,

3. При значительном повышении АД внутривенно вводят:

8. 
   мл 0,5% раствора дибазола,
   

5.5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

• 
  Крапивница - кожное заболевание, дерматит преимущественно аллергического происхождения.
  

• 
  Клиника: в виде внезапно появляющегося зуда и гиперемированной сыпи на коже. Высыпания могут быть различного размера, возможен их переход в хроническое состояние. Приступ острой крапивницы может сопровождаться недомоганием, головной болью, подъемом температуры тела до 38-39,5° С, тошнотой, рвотой, болью в суставах, снижением артериального давления. Приблизительно в 30% случаев сопровождается ангионевротическим отеком Квинке.
  
  

• 
  Отек Квинке - заболевание аллергической этиологии, проявляющееся выраженным отеком слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки.
  

• 
  Клиника: отеки век губ, в области носогубных складок, грудной клетки, отеки половых органов и др.).
  
  

• 
  Анафилактический шок - общая аллергическая реакция немедленного типа.
  

• 
  Клиника:
  

1. 
   Изменения со стороны нервной системы — угнетение высшей нервной деятельности, исчезновение эмоциональной окраски, маскообразное лицо, слабая реакция на окружающее, резкое нарушение болевой чувствительности.
   
2. 
   Нарушение дыхания — частое и поверхностное дыхание — постоянный признак шока, нарушается легочная вентиляция, что усугубляет явления гипоксемии.
   
3. 
   Нарушение гемодинамики — наиболее характерный симптом шока. Наступает снижение артериального давления. Пульс - частый и нитевидный, 140 — 200 в минуту.
   

---

130. Обморок. Причины, клиника, лечение, профилактика.

• 
  Обморок - внезапная, кратковременная потеря сознания вследствие острого спазма сосудов головного мозга, ослабления деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем.
  

• 1   2   3   4   5   6   7   8

---

Причины:
1. Страх, эмоциональный стресс перед стоматологическим вмешательством.
2. Переутомления, недосыпания, голодания, а также у больных с хроническими соматическими заболеваниями, при употреблении гипотензивных препаратов.
3. Слабая токсическая реакция на введение анестетика.

Клиника:
Побледнение кожных покровов, похолодание конечностей, расширяются зрачки, дыхание поверхностное, пульс — слабый и редкий, понижается артериальное давление (90/60 мм рт ст), возникает тошнота.

Лечение: (неотложная помощь)
1. Остановить введение анестетика,
2. Придать пациенту горизонтальное положение с поднятыми вверх нижними конечностями, расстегнуть тесную одежду
3. Дать доступ свежего воздуха
4. В целях возбуждения дыхательного центра дать вдохнуть пары аммиака, побрызгать лицо холодной водой.
После оказания помощи быстрое и полное возобновление сознания подтверждает диагноз "обморок".

Профилактика:
• Провести премедикацию.
• Изможденным пациентам, которые в связи с зубной болью не спали ночью, не принимали пищу, можно рекомендовать перед вмешательством выпить стакан крепкого сладкого чая.
131. Коллапс. Причины, клиника, лечение, профилактика.

• 
  Коллапс — резкое падение тонуса периферических сосудов, что приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности (угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов)
  

• 
  Причины:
  

1. 
   Значительная кровопотеря из-за серьезной травмы или разрыва внутреннего органа.
   * Также вызвать это острое состояние могут
   
2. 
   Резкое изменение положение тела пациентом, который долгое время не встает;
   
3. 
   Лекарственное или пищевое отравление;
   
4. 
   Нарушение сердечного ритма вследствие тромбоэмболии, миокардита или инфаркта миокарда;
   
5. 
   Острые болезни органов брюшной полости (панкреатит, перитонит);
   
6. 
   Анафилактические реакции;
   
7. 
   Болезни нервной и эндокринной систем (сирингомиелия, опухоли и др.);
   
8. 
   Инфекции (пневмония, грипп, пищевая токсикоинфекция, менингоэнцефалит, холера)
   

---

• 
  Клиника:
  Значительное ухудшение общего состояния, сознание сохранено, но затемнено и заторможено. Бледность кожных покровов, резкое снижение артериального и венозного давления (ниже 90/60 мм рт ст), тоны сердца приглушены и аритмичные.
  
• 
  Лечение (неотложная помощь):
  

1. 
   Вызов бригады СМП;
   
2. 
   Венепункция;
   
3. 
   0,1% раствор адреналина гидрохлорида 0,5 - 1 мл;
   
4. 
   5% раствор глюкозы 250 мл внутривенно капельно (10— 15 капель за 1 мин) под контролем артериального давления;
   
5. 
   60-90 мг преднизолона внутривенно;
   
6. 
   При потребности проводят ИВЛ.
   

• 
  Профилактика:
  В качестве профилактики коллапса и других осложнений лекарственной терапии (прежде всего, при использовании анестезии в стоматологии), врач подробно беседует с больным, выясняя переносимость тех или иных групп препаратов.
  132. Анафилактический шок. Причины, клиника, лечение, профилактика.
  

• 
  Анафилактический шок — общая аллергическая реакция немедленного типа. Появляется через несколько минут после инъекции раствора анестетика, иногда возникает сразу после введения аллергена (молниеносная форма). Может развиваться даже от небольших (минимальных) доз препарата.
  * По течению:
  

- Молниеносная форма

- Тяжёлая форма

- Средней тяжести
- Лёгкая форма.

* По клинике:

- Кардиогенная - боль за грудиной, приступы стенокардии.

- Кишечная - боль в животе, усиленная перистальтика;

- Церебральная - резкая головная боль, судороги, обморок;
- Астматическая - асфиксия, клиника бронхиальной астмы;

- Кожная - пятна гиперемии или папулоподобные высыпания на коже и слизистых оболочках.

• 
  Причины:
  1. Аллергическая реакция на раствор местного анестетика
  

• 
  Клиника:
  

1. 
   Изменения со стороны нервной системы — угнетение высшей нервной деятельности, исчезновение эмоциональной окраски, маскообразное лицо, слабая реакция на окружающее, резкое нарушение болевой чувствительности.
   
2. 
   Нарушение дыхания — частое и поверхностное дыхание — постоянный признак шока, нарушается легочная вентиляция, что усугубляет явления гипоксемии.
   
3. 
   Нарушение гемодинамики — наиболее характерный симптом шока. Наступает снижение артериального давления. Пульс - частый и нитевидный, 140 — 200 в минуту.
   

---

Смотрите также файлы

• Чеклист.pdf

• Статистические данные.docx

• Уведомлениео начале деятельности в качестве индивидуального предпринимателя.pdf

• 1. Бывает ли, что вас удивляют реакции людей, с которыми вы сталкиваетесь в первый раз да.docx

• Практическая работа 1112 Определение основных загрязнителей биосферы.docx