Файл: Хирургия классификация методов обезболивания в хирургической стоматологии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 67
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
117. Туберальная анестезия. Внутриротовой метод. Показания. Техника проведения. Зона обезболивания.
Блокируются верхние задние альвеолярные ветви.
Инъекционный инструментарий: карпульный шприц с иглой длиной 35-41,5мм или одноразовый пластмассовый шприц на 2—5 мм с иглой длиной 35—50 мм.
Показания: проведение хирургических и терапевтических вмешательств на зоне обезболивания.
Целевой пункт: бугор верхней челюсти (расстояние от дистальной щечной стенки верхнего зуба мудрости к задним верхнеальвеолярным отверстиям, которое составляет 20-25 мм).
Внутриротовой метод.
Место вкола: на уровне второго моляра, отступив вниз от переходной складки 3-5 мм.
Вводят иглу, чтобы ее кончик все время касался кости; Игла входит на глубину 20-25 мм, проводят аспирапионную пробу (поршень шприца тянут на себя). При отсутствии крови в шприце медленно вводят 1,5—2 мл анестетика. Пациента просят прижать двумя пальцами мягкие ткани к кости в области бугра верхней челюсти для предупреждения гематомы. Ждут 5-10 мин до полного обезболивания. Средняя продолжительность: а) при обезболивании слабым анестетиком — 30-45 мин; б) при применении сильного анестетика — 90- 150 мин.
Зона обезболивания: задний отдел альвеолярного отростка, моляры и слизистая оболочка щечной стороны альвеолярного отростка ко второму премоляру. В некоторых случаях обезболивание распространяется к средине коронки второго премоляра или достигает только середины коронки первого моляра, что объясняется особенностью иннервации данного участка.
118. Туберальная анестезия. Внеротовой метод. Показания. Техника проведения. Зона обезболивания.
Блокируются верхние задние альвеолярные ветви.
Инъекционный инструментарий: карпульный шприц с иглой длиной 35-41,5мм или одноразовый пластмассовый шприц на 2—5 мм с иглой длиной 35—50 мм.
П
оказания: проведение хирургических и терапевтических вмешательств на зоне обезболивания. Невозможность проведения внутриротового метода из-за наличия воспаления или рубцовых изменений.
Целевой пункт: бугор верхней челюсти (расстояние от дистальной щечной стенки верхнего зуба мудрости к задним верхнеальвеолярным отверстиям, которое составляет 20-25 мм).
Внеротовой метод.
Врач пальцами левой руки прощупывает скуло-альвеолярный гребень. Затем он должен в этом месте растянуть кожу и придавить мягкие ткани к челюстной кости. После этого выполняется сам укол. Вкол иглы проводим с задней поверхности скуло-альвеолярного гребня. Иголка шприца вводится перпендикулярно поверхности кожи, прямо и без отклонений, под кость скулы. Глубина введения при этом должна составлять 20-25 миллиметров. После этого аспирационная проба. Если присутствия крови в шприце не наблюдается, то пациенту медленно вводят препарат. После введения врач вынимает иглу и проводит пальцевой массаж места инъекции.
Зона обезболивания: задний отдел альвеолярного отростка, моляры и слизистая оболочка щечной стороны альвеолярного отростка ко второму премоляру. В некоторых случаях обезболивание распространяется к средине коронки второго премоляра или достигает только середины коронки первого моляра, что объясняется особенностью иннервации данного участка.
1
19. Внутриротовой метод инфраорбитальной анестезии. Показания. Техника проведения. Зона обезболивания.Инъекционный инструментарий: карпульный шприц (или одноразовый пластмассовый шприц на 1-2 мл), игла длиной 10 мм диаметром 0,3 мм
Блокируется подглазничный нерв.
Показания: при вмешательстве на зоне обезболивания.
Целевой пункт: подглазничное отверстие, в которое входят периферические ветви нижнеглазничного нерва. Месторасположение целевого пункта можно определить 3 способами
1. Подглазничное отверстие расположено на 5-7 мм ниже места пересечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, которая проходит через зрачок смотрящего вперед глаза 2. Посредине нижнего края глазницы пальпируется костный выступ или желобинка — место соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью — на 5-7 мм ниже этого выступа находится подглазничное отверстие.
3. Подглазничное отверстие находится на 5-7 мм ниже места пересечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, проведенной через середину второго верхнего премоляра.
Место укола
: между верхним центральным и боковым резцами на 5 мм выше переходной складки.
Находят целевой пункт — подглазничное отверстие. Место укола: между верхним центральным и боковым резцами на 5 мм выше переходной складки. Иглу продвигают в сторону подглазничного отверстия на 1 см. Проводят аспирационную пробу, если она отрицательна, то вводят 1,5-3 мл анестетика.
Зона обезболивания: верхние резцы, клык и премоляры, альвеолярный отросток и его слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области данных зубов, передняя поверхность верхней челюсти и мягкие ткани подглазничной области, включая нижнее веко, боковую поверхность и крыло носа.
120. Внеротовой метод инфраорбитальной анестезии. Показания. Техника проведения. Зона обезболивания.
Б
локируется подглазничный нерв.Инъекционный инструментарий: карпульный шприц (или одноразовый пластмассовый шприц на 1-2 мл), игла длиной 10 мм диаметром 0,3 мм
Показания: при вмешательстве на зоне обезболивания. Невозможность проведения внутриротового метода из-за наличия воспаления или рубцовых изменений.
Целевой пункт: подглазничное отверстие, в которое входят периферические ветви нижнеглазничного нерва. Месторасположение целевого пункта можно определить 3 способами
1. Подглазничное отверстие расположено на 5-7 мм ниже места пересечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, которая проходит через зрачок смотрящего вперед глаза 2. Посредине нижнего края глазницы пальпируется костный выступ или желобинка — место соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью — на 5-7 мм ниже этого выступа находится подглазничное отверстие.
3. Подглазничное отверстие находится на 5-7 мм ниже места пересечения нижнего края глазницы с вертикальной линией, проведенной через середину второго верхнего премоляра.
Внеротовой метод.
Фиксируют проекцию подглазничного отверстия к кости. Отступив от проекции отверстия вниз и к средине, иглу вкалывают до кости, направляя её к отверстию. После аспирационной пробы выпускают 1,5 мл анестетика.
Зона обезболивания: верхние резцы, клык и премоляры, альвеолярный отросток и его слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области данных зубов, передняя поверхность верхней челюсти и мягкие ткани подглазничной области, включая нижнее веко, боковую поверхность и крыло носа.
121. Резцовая анестезия. Внутриротовой метод. Показания. Техника проведения. Зона обезболивания.
Инъекционный инструментарий: карпульный шприц (или одноразовый пластмассовый шприц на 1-2 мл), игла длиной 10 мм диаметром 0,3 мм
П
оказания: хирургические и терапевтические вмешательства в области обезболивания.Целевой пункт: резцовое отверстие (7-8 мм от десневого края, в месте пересечения средней линии и линии, объединяющая оба клыка). Над отверстием находится сосочек , который служит ориентиром при анестезии.
Внутриротовой метод.
Резцовое отверстие расположено между центральными резцами на 7-8 мм кзади от десневого края (позади резцового сосочка). Вкол иглы производят в слизистую оболочку резцового сосочка, по сторонам от резцового отверстия, чтобы не попасть в канал. Продвинув иглу до контакта с костью, проводят аспирационную пробу, а затем вводят 0,3-0,5 мл анестетика, отсюда он диффундирует в резцовый канал и блокирует в нем носонёбный нерв.
Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка с нёбной стороны и твердого нёба в треугольнике, вершина которого обращена к срединному шву (точка, в которой пересекается срединный шов и линия, объединяющая коронки клыков), основание - к передним зубам, а стороны проходят через середину клыков. Иногда зона обезболивания распространяется до 1-го премоляра включительно или суживается до области центральных резцов.
122. Резцовая анестезия. Внеротовой метод. Показания. Техника проведения. Зона обезболивания.
При данном виде анестезии блокируется носонебный нерв.
Инъекционный инструментарий: карпульный шприц (или одноразовые пластмассовые шприцы на 1-2 мл), игла длиной 10 мм диаметром 0,3 мм.
Показания: работа в области действия данного вида анестезии и невозможность провести ее внутриротовым методом, из-за наличия воспаления или рубцов.
Целевой пункт: резцовое отверстие, которое находится на 7-8 мм от десневого края, в месте пересечения средней линии и линии, объединяющей оба клыка.
Техника проведения
Место вкола иглы: анестетик вводят у основания перегородки носа с обеих сторон от нее, так как ВЧ является парной костью. На 1-1,5 мм от кожного края дна носа.
После вкола, продвигаем иглу до кости (срез иглы повернут к кости). Проводим аспирационную пробу, слегка оттягиваем поршень шприца, если в карпуле с анестетиком появилась кровь – проба положительная, вводить анестетик нельзя, так как игла находиться в сосуде. Если в карпуле не появилось крови, значит, проба отрицательная и можно вводить анестетик. Надавливая на поршень выпускаем 0,2-0,3 мл анестетика.
Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка ВЧ в виде треугольника, вершина которого направлена к серединному шву, а стороны проходят через середину клыков. Зона обезболивания может увеличиваться, полностью обезболивая участок клыков, или уменьшаться, захватывая только участок четырех верхних резцов.
Средняя продолжительность анестезии: 40-60 минут (при применении стандартного анестетика).
123. Анестезия у большого небного отверстия. Показания. Техника проведения. Зона обезболивания.
При данном виде анестезии блокируется большой небный нерв.
Инъекционный инструментарий: карпульный шприц (или одноразовый пластмассовый шприц на 1-2 мл), игла длиной 10 мм диаметром 0,3 мм
Показания: работа в области обезболивания данной анестезии
Целевой пункт: большое небное отверстие, место расположения можно определить различными способами. Первый, трансверзальная линия проведена через середину третьего или второго моляра, сагиттальная – через клык, параллельно к средней небной линии. Второй, на расстоянии 5-7 мм от середины альвеолы третьего верхнего моляра к срединному шву неба. Третий, граница между твердым и мягким небом. Находится на расстоянии 5 мм кпереди и кнутри (т.е. отступая к средней линии) от проекции небного отверстия на слизистую оболочку.
Техника проведения
Пациент сидит в стоматологическом кресле с запрокинутой головой и широко открытым ртом. Одним из указанных выше способов находят большое небное отверстие. Отступив 10 мм кпереди от отверстия, делают укол (срез иглы направлен к кости). Продвигают иглу до соприкосновения с костью. Проводим аспирационную пробу, слегка оттягиваем поршень шприца, если в карпуле с анестетиком появилась кровь – проба положительная, вводить анестетик нельзя, так как игла находиться в сосуде. Если в карпуле не появилось крови, значит, проба отрицательная и можно вводить анестетик. Надавливая на поршень выпускаем 0,5 мл анестетика. Через 3-5 минут наступает анестезия.
