ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 27
Скачиваний: 0
Норма – до 1500 мс (1.5 сек)
ЛЕЧЕНИЕ СА блокад и СССУ
1.Регуляторные (вагусные) нарушения:
–Назначаются:
•ваголитики (атропин 1-2 мл 0,1% в/в или
препараты красавки в таблетках –беллоид,
беллатаминал, белласпон, капли Зеленина),
•симпатомиметики (1мл 0,05% изадрина или
алупент 5 мл – 0,05%на 250 мл физ.р-ра в/в кап.)
•вещества, опосредованно усиливающие тонус симпатической НС (эуфиллин, нифедипин)
ЛЕЧЕНИЕ СА блокад и СССУ
2.Лекарственные (токсические) нарушения:
–Отменить препараты (бета-блокаторы,
верапамил, амиодарон и т.п.)
–Назначаются:
•ваголитики (атропин 1-2 мл 0,1% в/в или
препараты красавки в таблетках –беллоид,
беллатаминал, белласпон, капли Зеленина),
•симпатомиметики (1мл 0,05% изадрина или
алупент 5 мл – 0,05%на 250 мл физ.р-ра в/в кап.)
•вещества, опосредованно усиливающие тонус симпатической НС (эуфиллин, нифедипин)
ЛЕЧЕНИЕ СА блокад и СССУ
3.Органические заболевания:
–Лечить основное заболевание
–Имплантация ЭКС (электрокардиостимулятора)
Показание: первый приступ МЭС (Морганьи- Эдемса–Стокса)
Имплантация ЭКС
Безэлектродный
ЭКС
Имплантация
электрокардиостимулятора
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ
БЛОКАДЫ
- ЭТО НАРУШЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА ОТ
ПРЕДСЕРДИЯ К ЖЕЛУДОЧКАМ
АВ-блокады:
-I степени
-II степени:
Мобитц 1 Мобитц 2
- III степени (полная)
АВ блокада 1 степени
ЭКГ признак – удлинение |
Лечения не требуется |
интервала PQ> 0,20 сек |
|
АВ блокада 2 степени Мобитц 1
ЭКГ признак – постепенное удлинение интервала PQ>
0,20 сек с выпадением комплекса QRS – периодика
Самойлова -Венкебаха
Лечение: - основное заболевание -исключить препараты (снизить дозу –ББ, недигидропиридиновые АК)
-улучшить проводимость – препараты атропина, дигидропиридиновые АК
АВ блокада 2 степени Мобитц 2
ЭКГ признак – интервал PQ в норме (0,12-0,20 сек), но
после зубца Р иногда выпадает комплекс QRS
Лечение: - основное заболевание
-исключить препараты (снизить дозу –ББ, недигидропиридиновые АК)
-имплантация кардиостимулятора (при первом приступе МЭС)
АВ блокада 3 степени (полная поперечная блокада)
ЭКГ признак – зубцы Р в своем ритме, а комплексы QRS в
своем ритме и никак между собой не связаны!
Лечение: - основное заболевание
-исключить препараты (снизить дозу –ББ, недигидропиридиновые АК)
-имплантация кардиостимулятора (при первом приступе МЭС)
Синдром Фредерика = АВ блокада 3 степени + Фибрилляция предсердий
Схема маршрутизации пациентов с аритмиями и блокадами
