• 
  противоаллергическое
  
• 
  противозудное
  
• 
  противоэкссудативное
  
• 
  антиспастическое
  
• 
  антихолинергическое
  
• 
  седативно-снотворное
  
• 
  уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей (антиконгестанты),
  

Показания препаратов

• 
  сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
  
• 
  аллергический конъюнктивит;
  
• 
  поллиноз (сенная лихорадка);
  
• 
  крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница);
  
• 
  зудящие аллергические дерматозы (атопический дерматит, нейродермит);
  
• 
  ангионевротический отек (отек Квинке).
  

Противопоказания к применению

• 
  гиперчувствительность (в т.ч. к гидроксизину);
  
• 
  беременность;
  
• 
  период грудного вскармливания;
  
• 
  детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).
  
• 
  хроническая почечная недостаточность
  

Способ применения, на примере Супрастина: внутрь во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Взрослые: по 1 табл. 3–4 раза в день (75–100 мг/сут).

16. 
    Особенности кровоснабжения и иннервации лица.
    

Кровоснабжение лицевого отдела головы осуществляется двумя системами: поверхностной и глубокой.

Поверхностную артериальную сеть лица представляют лицевая артерия (a.facialis) и поперечная артерия лица (a. transversa facii).

A.facialis является одной из ветвей a.carotis externa, которая перебрасываясь через угол нижней челюсти отдает начальные ветви к губам (a. labialis sup. et. inf.), к крыльям носа (rr. nasales), колумелле. В углу глаза, она меняет свое название и называется a. angularis, где анастомозирует с ветвями верхнечелюстной артерии (a.maxillaris) и ветвями a.ophtalmica из системы a.carotis interna (внутренняя сонная артерия).

Глубокую артериальную сеть лица представляет верхнечелюстная артерия (a. maxillaris, являющаяся ветвью a.carotis externa), со своими ветвями, которые анастомозируют, как с ветвями внутренней сонной артерии (a.carotis interna), так и с ветвями наружной сонной, представляющими поверхностную артериальную сеть лицевого отдела головы.

Таким образом кровоснабжение лица осуществляется, как ветвями наружной сонной артерии, так и ветвями внутренней сонной артерии, анастомозирующими между собой.
Анастомозы имеют значение, например, при лечении резаной раны губы необходимо пережать обе лицевые артерии, чтобы остановить кровотечение.

---

Вены распределены на лице так же, как и артерии. Многие из них, кроме того, имеют те же названия.

Венозный отток осуществляется поверхностной и глубокой системами.

Поверхностная представлена v. facialis et v. retromandibularis.

Глубокая – крыловидное венозное сплетение, plexus venosus pterygoideus.

Связующим звеном между поверхностной и глубокой системами является глубокая вена лица v.profunda facies.

В конечном итоге по всем этим венам кровь оттекает во внутреннюю яремную вену, v. jugularis interna.

Важно отметить, что вены лица анастомозируют также с венами, впадающими в пещеристый синус твердой мозговой оболочки (через v. ophthalmica, а также через эмиссарные вены на наружном основании черепа), вследствие чего гнойные процессы на лице (фурункулы) по ходу вен могут распространяться на оболочки мозга с развитием тяжелейших осложнений (менингита, флебита синусов и т. д.).

В случае воспалительных процессов лица кровь направляется в обратном направлении – ретроградном. При этом существует несколько путей проведения инфицированного эмбола в пещеристый синус (sinus cavernosus):

1. v. facialis -> v. angularis -> v. ophtalmica superior -> sin. cavernosus

2. v. facialis -> v. angularis -> v. ophtalmica inferior -> sin. cavernosus

3. v. facialis -> v. profunda facii -> plexus venosus pterygoideus emissarium -> sin. cavernosus

4. v. retromandibularis -> v. maxillaris -> plexus venosus pterygoideus emissarium-> sin. cavernosus



ИННЕРВАЦИЯ ЛИЦА

Чувствительная иннервация на лице обеспечивается ветвями тройничного нерва (n. trigeminus, V пара ЧМН): n. ophthalmicus (I ветвь), n. maxillaris (II ветвь), n. mandibularis (III ветвь).


Ветви тройничного нерва для кожи лица выходят из костных каналов, отверстия которых расположены на одной вертикальной линии: ветви тройничного нерва и foramen mentale для n. mentalis из III ветви тройничного нерва foramen (или incisura) supraorbital для n. supraorbitalis из I ветви тройничного нерва, foramen infraorbitale для n. infraorbitalis из II.

Двигательные нервы на лице относятся к двум системам – лицевого нерва (n.facialis) и третьей ветви тройничного (n. mandibularis). Первый снабжает мимическую, второй – жевательную мускулатуру.

16. 
    Лицевой нерв. Функция.
    

N. facialis (n. intermedio-facialis), лицевой нерв, является смешанным нервом.

---

В качестве нерва второй жаберной дуги иннервирует развившиеся из нее мышцы — все мимические и часть подъязычных и содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна.

В его составе проходят также вкусовые (афферентные) и секреторные (эфферентные) волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву, n. Intermedius.

Соответственно компонентам, составляющим его, n. facialis имеет три ядра, заложенных в мосту: двигательное - nucleus motorius nervi facialis, чувствительное- nucleus solitarius и секреторное — nucleus salivatorius superior.
Основная задача лицевого нерва — передавать электрические сигналы от головного мозга к соответствующим мышечным волокнам лицевых мышц.
В состав лицевого нерва входят три типа нейронов.

Чувствительные нейроны лицевого нерва отвечают за восприятие вкуса. По этой причине при развитии неврита лицевого нерва, у пациентов часто наблюдается расстройство вкусовой чувствительности на передних двух третях языка.

Парасимпатические волокна лицевого нерва отвечают за работу слезной железы. Во время острой фазы неврита лицевого нерва глаз на пораженной стороне может «сохнуть», поскольку сигналы от головного мозга не достигают слезной железы и выработка слезы значительно снижается или прекращается.

Двигательные нейроны лицевого нерва передают сигналы от головного мозга на мимические мышцы. В результате обеспечивается рефлекторное моргание, отражение эмоций на лице и членораздельная речь. Двигательные нейроны объединены в пять основных ветвей, проводящих мимические сигналы к различным участкам лица. Это височная, скуловая, щечная, краевая нижнечелюстная и шейная ветви.


Иннервирует: мимические мышцы лица, кожу головы, затылочную часть затылочно-лобной мышцы, мышцы ушной раковины, частично мышцы дна полости рта, платизму.
Отправной точкой для проекции ветвей лицевого нерва служит мочка уха. Поэтому разрезы на лице следует проводить по принципу расходящихся лучей, с учетом хода ветвей лицевого нерва и протока околоушной слюнной железы.

16. 
    Оценка степени выраженности возрастных изменений лица. Признаки старения.
    

Старение кожи – естественный процесс, в котором задействованы как внутренние, так и наружные факторы. От их сочетанного действия зависит скорость и степень выраженности старения кожи. Внутреннее (естественное) старение определяется генетической программой (биологическими часами), наружное – различными воздействиями, среди которых основное влияние оказывает ультрафиолетовое облучение. Основные функции кожи постепенно угасают, а механизмы репарации оказываются несостоятельными.

---

Выделяют 2 вида возрастных изменений кожи: хроностарение и фотостарение.

Классификация по Кальгуненко:

Основой является: понижение упругости мягких тканей, морщинистость, старческая деформация.

• 
  1 тип: понижение упругости ткани лица и шеи: усталое лицо.
  Характерна для лиц со средним положением между широким и узким лицом, нормальном в молодом, сухой в среднем возрасте со средней выраженностью ПЖК и мышечного слоя.
  
• 
  2 тип: мелкоморщинистый, где главным являются морщины.
  Характерен для узких овальных лиц астеников со слаборазвитой ПЖК,, сухой и истончённой кожей лица.
  
• 
  3 тип: старческая деформация лица и шеи: деформированное лицо.
  Преобладает у лиц с жирной, пористой кожей и крупными чертами. Такие люди склонны к полноте уже в среднем возрасте. Из-за полноты долгое время сохраняется округлость форм и отсутствие морщин
  
• 
  4 тип: комбинированный тип раннего старения: понижение упругости, наличие деформации. Обычно это люди с умеренной ПЖК и умеренной истончённостью и сухостью кожи.
  

• 
  5 тип: мускульный: поздняя стадия старения «старческое лицо».
  Характерен людям с хорошо развитыми мышцами лица, трудносмещаемой относительно подлежащих тканей. Эти люди стареют позже других.
  
• 
  6 тип: наступает после 75 лет, выраженно появляются главные и второстепенные признаки старения.
  

Признаки старения:

— Гравитационный сдвиг мелких тканей лица и шеи,

— Потеря объема мягких тканей лица,

— Дистрофические изменения в коже: морщины, потеря эластичности, пигментации, куперозы,

— Скелетные изменения: атрофические процессы в верхней и нижней челюсти,

— Снижение высоты прикуса, потеря зубов и т д..

16. 
    Оценка степени выраженности возрастных изменений лица. Методы диагностики.
    

Для оценки степени выраженности возраст­ных изменений лица и шеи в клинической̆ практике используют класси­фикацию, которая дает возможность комплексно подойти к планированию объема оперативного вмешательства по коррекции возрастных измене­ний лица и шеи, учесть и оценить состояние тка­ней не в отдельной зоне (на это, как правило, указывает пациент на первой консультации), но и во всех остальных частях лица и шеи.

---

Возрастные гравитационные изменения:

• 
  1-й степень: проявляется только в верхней трети лица;
  
• 
  2-й степень: рас­пространяется на верхне-медиальный отдел сред­ней трети;
  
• 
  3-й степень: характерно разверты­вание этих изменений в верхних двух третях лица при минимальной̆ выраженности в нижней зоне лица и шее;
  
• 
  4-я степень: характеризу­ется проявлением возрастных гравитационных из­менений во всех отделах лица и в области шеи, причем степень их выраженности в различных анатомических областях может сильно различаться у пациентов одного пола и возраста.
  

Еще одним из методов диагностики возрастных изменений лица является классификация возрастных изменений Дедо.

• 
  Класс I: минимальная деформация, хорошо сформированный ШПУ, хороший тонус платизмы, нет избыточного накопления жира
  

 

• 
  Класс II: Имеется провисание кожи шеи, но нет слабости платизмы и избытка жира
  

 

• 
  Класс III: Провисание кожи шеи и избыточное накопление жира, но без потери тонуса подкожной мышцы шеи
  

 

• 
  Класс IV: Акцентуация полос платизмы в покое или мышечном сокращении
  

 

• 
  Класс V: сопутствующая ретрогнатия или микрогения
  

 

• 
  Класс VI: низко расположенная подъязычная кость
  

23. 
    Классификация омолаживающих операций лица и шеи. Показания, противопоказания.
    

Когда мы говорим о манипуляциях и оперативных вмешательствах на лице и шее, то принято делить эту область с следующее зоны - на верхнюю, среднюю и нижнюю треть.


В настоящее время выделяют следующие основные типы подтяжки тканей лица и шеи:

1. 
   Простая (кожная) шейно –лицевая - применяется редко.
   

---

Смотрите также файлы

• Бекітемін Директорды оу ісі жніндегі орынбасары С. Азербаева.docx

• Области бытования. Ставропольский край, Краснодарский край. Жанры.docx

• Лабораторная работа 1 Знакомство с программным обеспечением tia portal, конфигурирование и параметрирование микропроцессорных систем. Логические функций.docx

• Дипломная работа комплексная противопожарная защита.docx

• Реферат это одна из форм устной итоговой аттестации. Реферат это самостоятельная исследовательская работа, в которой автор раскрывает суть исследуемой проблемы приводит различные точки зрения, а также собственные взгляды не нее..doc