Файл: Ав в йте, дое дь.pdf

З
АВ В ЙТЕ, ДО
Е Д
Ь .
Кар н 2020 объед на и мы ре п о л ь а с и йло л ….
ma y S I_KE ’S A F
UR

Оглавление
- жми и вернешься
2
Ог а л е
Наж ер
еш н у н ра
????
Полость рта………………………………………………………………....…………………………………3
Зубы…………………………………………………………………………………..…………………………5
Язык……………………………………………………………………………………..……………………… 8
Железы рта………………………………………………………………....……………………………… 11
Глотка…………………………………………………………………………………….…………………… 13
○
Лимфоидное кольцо глотки (Пирогова- Вальдейера)
Пищевод……………………………………………………………………………....………………………18
Желудок………………………………………………………………………………….…………………… 21
Селезенка (splen)……………………………………………………………………………………………25
Тонкая кишка………………………………………………………………………………...……………… 28
○
Двенадцатиперстная кишка
○
Тощая и подвздошная кишка
Толстая кишка……………………………………………………………………………….……………… 34
○
Ободочная кишка
○
Прямая кишка (rectum)
Печень (hepar)…………………………………………………………………………………….………… 42
Желчный пузырь……………………………………………………………………………………………47
Поджелудочная железа…………………………………………………………………………………… 48
Брюшина и полость живота……………………………………………………………………………...51
○
Брюшная полость
○
Брюшина
○
Малый таз
Нос……………………………………………………………………………………………………………...59
Гортань (larynx)……………………………………………………………………………………………...60
Трахея………………………………………………………………………………………………………….67
Легкие. Бронхи……………………………………………………………………………………………… 68
Плевра (pleura)……………………………………………………………………………………………… 74
СРЕДОСТЕНИЕ (mediastinum)……………………………………………………………………………76
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
3
Полость рта
Полость рта является началом пищеварительной системы и и имеет границы:
● сверху - небо
● снизу
- диафрагма рта
(образована верхними мышцами шеи
- челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, подбородочно-язычная)
● сбоку - щеки
● спереди - губы
Сзади сообщается с глоткой через зев (fauces)
В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки больших и малых слюнных желез.
2 отдела:
1-преддверье
ограничено: снаружи - губы + щеки, изнутри - зубы + десны (слизистая,
покрывающая альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти)
Вход в преддверие - ротовая щель (rima oris).
2-собственно полость рта (cavitas oris propria)
- расположена кзади от преддверья
Преддверие и собственно полость рта сообщаются между собой через щель между верхними и нижними зубами.
Верхняя губа и нижняя губа
(Iabium superius et Iabium inferius) - кожно-мышечные складки. Основа губ - волокна круговой мышцы рта. Наружная поверхность - кожа,
внутренняя - слизистая оболочка. Слизистая оболочка губ в преддверии рта переходит на альвеолярные отростки и альвеолярную часть челюстей и образует по срединной линии хорошо выраженные складки -уздечку верхней губы и уздечку нижней губы,
frenulum Iabii superioris et frenulum Idbil inferioris. Губы, верхняя и нижняя, ограничивая ротовую щель, с каждой стороны переходят одна в другую в углах рта посредством губной комиссуры - спайки губ, commissura labiorum.
Щеки (buссае)
В основе - щечная мышца (m. buccinator). Снаружи щека, как и губы, покрыта кожей, а изнутри - слизистой оболочкой, продолжающейся с губ. Между кожей и щечной мышцей находится углубление, в котором располагается жировая ткань, образующая жировое тело щеки (corpus adiposum buссае), которое особенно хорошо развито у детей,
поэтому стенка полости рта утолщена, поэтому снижено действие атмосферного давления на полость рта и поэтому облегчено сосание.
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
4
Строение мягкого неба:
Образовано:
● небным апоневрозом (соединительнотканная пластинка),
● мышцами, которые вплетаются в небный апоневроз,
● слизистой оболочкой, покрывающей мягкое небо.
Передний отдел мягкого неба расположен горизонтально.
Задний отдел - свисающий, образует небную занавеску
(velum palatinum) и заканчивается небным язычком
(uvula palatina).
От латеральных краев небных занавесок начинаются
2 дужки:
передняя - небно-язычная
(arcus palatoglossus)
и задняя
- небно-глоточная
(arcus palatopharyngeus).
Между дужками миндаликовая ямка
(fossa tonsillaris), в которой располагается небная миндалина
(tonsilla palatina).
Мышцы мягкого неба (поперечно-полосатые):
1. мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini) - натягивает небную занавеску, расширяя просвет слуховой трубы.
2. мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini) - поднимает мягкое небо.
3. мышца язычка (m. uvulae) - приподнимает и укорачивает язычок.
4. небно-язычная мышца (m. palatoglossus) - опускает небную занавеску книзу,
отверстие зева уменьшается.
5. небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) - опускает небную занавеску книзу,
отверстие зева уменьшается.
Лимфоотток в лимфатические узлы глотки и глубокие лимфатические узлы шеи
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
5
Зубы
Зубы (dentes) расположены в зубных альвеолах челюстей.
Виды: резцы, клыки, малые коренные зубы, или премоляры, и большие коренные зубы - моляры.
Резцы предназначены в основном для захватывания пищи и откусывания, клыки - для ее дробления, коренные зубы - для растирания, перемалывания пищи.
Общий план строения:
Коронка
(corona dentis) - выступает над поверхностью десен. Снаружи покрыта эмалью.
Поверхности:
Язычная - обращена к языку
Вестибулярная - обращена к преддверию
Контактная - обращена к соседнему зубу
Жевательные (пов.смыкания) - обращены к аналогичным зубам другой челюсти
Внутри:
Полость коронки - пульпарная камера
(в коронке)
и канал пульпы
(в корне): - в области коронки и корневых каналов. В пульпарной камере находится пульпа - РВСТ, с сосудами (хорошо развито микроциркуляторное русло) и нервами (много нервных окончаний), которые проникают в зуб через верхушечное отверстие (часто и через дополнительные отверстия) его корня.
Шейка
(cervix dentis) - область перехода коронки в корень, здесь контактируют эмаль и цемент. Клинической шейкой является зона плотного прикрепления эпителия десны к зубу. Шейка охвачена слизистой.
Корень
(radix dentis) - расположен глубоко в альвеоле, прикрепляется к ней вколачиванием (фиброзный синартроз) и покрыт десной. Снаружи покрыт цементом.
Внутри корня:
канал корня зуба
- продолжение пульпарной камеры коронки. В канале корня находится пульпа - РВСТ, с сосудами (хорошо развито микроциркуляторное русло) и нервами (много нервных окончаний), которые проникают в зуб через верхушечное отверстие (часто и через дополнительные отверстия) этого корня.
Внутреннее строение:
Дентин
- основа зуба.
Окружает пульпарную полость. Снаружи покрыт: в области коронки - эмалью, а корня - цементом.
Это твердая обызвествленная костная ткань, в которой клетки - одонтобласты - лежат за пределами ткани (в периферических частях пульпы), а через ткань доходят только их отростки в дентинных канальцах.
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
6
Состав дентина - неорганические в-ва 72%, органические в-ва (коллаген I типа,
остеокальцин, остеонектин) 18% и 12% воды.
Эмаль
- обызвествленный секрет эпителиальных клеток
- энамелобластов
(редуцируются к моменту прорезывания зубов). Не имеет сосудов и нервов, не способна к регенерации. Здесь происходит реминерализация (поступление ионов) и деминерализация (выведение ионов).
Структурная единица - эмалевая призма - имеет органическую основу и связанные с ней кристаллы гидроксиапатита (тонкое извитое образование, проходящее через всю толщину эмали радиально).
При прорезывании зуба эмаль покрыта кутикулой, которая быстро стирается на жевательных поверхностях, но частично сохраняется на боковых поверхностях.
72% неорг. (
фосфат кальция, фосфат магния, фторид кальция
) и 28% орг. веществ
Цемент
- покрывает снаружи корень зуба. Это разновидность костной ткани, содержит
30% орг. веществ и 70% неорганических. Клеточный цемент - в верхушке корня,
содержит клетки цементоциты и похож по строению на грубоволокнистую костную ткань, не содержит сосудов. Бесклеточный цемент - в области шейки, состоит только из межклеточного вещества. Питание цемента - диффузно из сосудов пульпы и периодонта.
Виды зубов:
Резцы (dentes incisivi) - имеют долотообразную коронку и одиночный, конусовидный корень.
Клыки (dentes canini) - имеют коническую с острой верхушкой корону и одиночный,
длинный корень.
Малые коренные зубы, премоляры (dentes premolares) - круглая коронка, высотой меньше, чем у клыков; корень одиночный, конический.
Большие коренные зубы, моляры (dentes molares) - коронка кубовидная, корень нижнего зубного ряда двухкорневой, верхнего - трехкорневой.
Начальные сроки прорезывания и смены молочных зубов:
Первые зубы появляются у детей 5-7 мес, в возрасте 2-2,5 количество зубов достигает
20.
В возрасте 5-7 начинают выпадать молочные зубы, и на их месте появляются постоянные зубы.
Зубная формула: 3212 2123 3212 2123
Формула молочных зубов: 2012 2102 2012 2102
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
7
Кровоснабжение:
От наружной сонной артерии отходит верхнечелюстная артерия (a. maxillaris), которая располагается и разветвляется в нижневисочной и крыловидно-нёбной ямках.
От нее будут отходить артерии, кровоснабжающие
■ зубы и десны на нижней челюсти (a. alveolaris inferior),
■ зубы и десны на верхней челюсти (a. alveolaris superior post, и аа. alveolares superiores ant., отходящие от a. infraorbitalis).
Венозный отток:
в крыловидное сплетение (plexus pterygoideus), от которого берет свое начало
Занижнечелюстная вена (крупный проток внутренней яремной вены).
Лимфоток:
Лимфоотток от зубов осуществляется в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. И далее к поверхностным и глубоким шейным узлам.
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
8
Язык
Язык - мышечный орган, принимающий участие в перемешивании пищи, актах глотания, артикуляции, рецепции вкуса.
Состоит из частей - верхушку, тело и корень языка. Поверхности - спинка языка
(верхняя) и нижняя.
На спинке языка проходит срединная борозда языка
, которая кзади заканчивается слепым отверстием языка. Кпереди и в стороны от слепого отверстия к краям языка идет пограничная борозда
На спинке находятся сосочки языка (вырост соединительной ткани, покрытый многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Виды сосочков:
1. Нитевидные сосочки:
Локализация
: равномерно распределены по верхней поверхности языка.
Количество
: наиболее многочисленные и самые мелкие.
Форма
: конусовидная.
Эпителий
: многослойный плоский частично ороговевающий. Роговой слой - образует заостренные выступы.
Функция
: Способствуют механической обработке пищи. НЕТ вкусовых почек.
2. Листовидные сосочки: хорошо развиты лишь в раннем детстве; у взрослого рудиментарны.
Локализация
: Располагаются одним рядом на каждой из боковых поверхностей языка на границе корня и тела.
Количество
: 3-8 на каждой стороне.
Форма
: Образованы параллельными складками слизистой оболочки листовидной формы,
разделенными щелями, в которые открываются выводные протоки серозных слюнных желез.
Эпителий
: Многослойный плоский неороговевающий
Функция
: Содержат вкусовые почки
3. Грибовидные сосочки
Локализация
: особенно многочисленны на кончике языка.
Количество
: несколько десятков, лежат поодиночке среди более мелких и низких нитевидных.
Форма
: Имеют узкое основание и расширенную вершину.
Эпителий
: Многослойный плоский неороговевающий, сквозь их тонкий эпителий просвечивают сосуды, придавая сосочкам красный свет.
Функция
: В эпителии вершины сосочка непостоянно встречаются вкусовые луковицы.
4. Желобоватые (окруженные валом) сосочки - самые крупные.
Локализация
: располагаются в V-образной терминальной бороздке (между корнем и телом языка), не выступая над его поверхностью. Каждый сосочек окружен желобком, в который
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
9
открываются выводные протоки серозных слюнных желез (Эбнера), и валиком (утолщением слизистой оболочки).
Количество
: 6-15
Форма
: Имеют узкое основание и расширенную вершину.
Эпителий
: сверху покрыт ороговевающим эпителием, а на боковой поверхности (и прилежащей поверхности валика) - неороговевающим.
Функция
: Неороговевающий эпителий содержит многочисленные вкусовые луковицы
Рядом - железы Эбнера (белковые) - выделяют секрет и вымывают молекулы разных в-в из вкусовых почек. Когда в желобок для соприкосновения с вкусовой почкой попадают молекулы
вещества, они действуют на рецептор. И остаются неизрасходованные молекулы. Чтобы
их вымыть, чтобы туда поступили другие вещества,
из желез Эбнера выделяется
специальный секрет, который будет их вымывать.
На нижней поверхности языка располагаются - бахромчатая складка
(plica fimbriata),
подъязычная складка
(plica sublingualis),
уздечка языка
(frenulum linguae),
подъязычный сосочек
(caruncula sublingualis).
Мышцы языка - выделяют собственные (изменяют форму языка) и скелетные
(изменяют положение языка).
Собственные мышцы - верхняя продольная мышца (m. longitudinalis superior), нижняя продольная мышца (m. longitudinalis), поперечная мышца (m. transversus linguae),
вертикальная мышца (m.verticalis linguae).
Скелетные мышцы
- подбородочно-язычная мышца
(m genioglossus),
подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus), шилоязычная мышца (m.styloglossus).
Кровоснабжение:
От наружной сонной артерии отходит A. lingualis (Язычная а.), а от нее ветвь - A. profunda linguae.
Венозный отток:
Через мелкие вены во внутреннюю яремную вену
Лимфоток:
К Глубоким лимфатическим узлам шеи относятся узлы, расположенные по ходу внутренней яремной вены. А к ним:
1.
Двубрюшно-яремный узел.
- расположен на передней поверхности внутренней яремной вены под двубрюшной мышцей на уровне большого рога подъязычной кости. Это один из верхних глубоких шейных лимфатических узлов; он получает многочисленные приносящие сосуды, выходящие из задней
трети языка и небной миндалины.
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
10
2.
Яремно-лопаточно-подъязычный узел.
- прилежит к
стенке внутренней яремной вены,
непосредственно под лопаточно-подъязычной мышцей. Он принимает лимфу от языка либо непосредственно, либо через посредство подподбородочных, поднижнечелюстных и верхних глубоких шейных лимфатических узлов.
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
11
Железы рта
Слюнные железы: топография, протоки, места их впадений:
К железам языка относят малые и большие слюнные железы.
Малые слюнные железы (glandulae salivariae minores) расположены в толще слизистой или в подслизистой основе, выстилающей полость рта.
По положению различают: губные железы (смешанные), щечные железы (смешанные),
молярные железы (смешанные), небные железы (слизистые, смешанные), язычные железы (серозные,слизистые, смешанные).
Большие слюнные железы:
1. Околоушная железа (glandula parotidea) - серозная, сложная альвеолярная.
Расположена - под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы.
Выводной проток - выходит у переднего края железы, идет вперед ниже скуловой дуги по наружней поверхности жевательной мышцы, затем обогнув ее край, прободает щечную мышцу.
Открывается проток - в преддверии рта на уровне 2 верхнего большого коренного зуба.
Иннервация:
чувствительная
- околоушные ветви ушно-височного нерва,
парасимпатическая (секреторная) - волокна ушно-височного нерва (от ушного узла),
симпатическая - из наружного сонного сплетения.
Кровоснабжение: околоушные ветви поверхностной височной артерии.
Венозный отток: в занижнечелюстную вену.
Отток лимфы: в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы.
2. Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) - смешанная, сложная альвеолярно-трубчатая.
Расположена - в поднижнечелюстном треугольнике. Снаружи прилежат поверхностная пластинка шейной фасции и
кожа;
медиальная поверхность железы к
подъязычно-язычной и шилоязычным мышцам; вверху с внутренней поверхностью тела нижней челюсти.
Выводной проток - выходит на передней части железы, направляется вперед, прилежит с медиальной стороны к подъязычной слюнной железе, с латеральной к лицевым артерии и вене.
Открывается проток - небольшим отверстием на подъязычном сосочке, рядом с уздечкой языка.
Иннервация: парасимпатическая (секреторная) - волокна лицевого нерва - из барабанной струны и поднижнечелюстного узла, симпатическая - из наружного сонного сплетения.
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301