Файл: Ав в йте, дое дь.pdf

нет.
В норме в плевральной полости находится
10–20 мл жидкости
.
В тех местах, где легочные края не совпадают с плевральными границами, остаются свободные пространства (ограниченные двумя париетальными листками плевры) –
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
75
синусы плевры - карманы плевры (recessus pleurales) - это пространства в которых потенциально может скапливаться жидкость:
● реберно-диафрагмальный синус (recessus costodiaphragmaticus) - в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную.
● реберно-медиастинальный синус (recessus costomediastinalis) - в месте перехода реберной плевры в медиастенальную.
● диафрагмально медиастинальный синус (recessus phrenicomediastinalis) - в месте перехода нижней части диафрагмальной плевры в медиастинальную.
Топография:
●
Купол
- на пару сантиметров выше ключицы
●
Передняя и задняя границы плевры соответствуют контурам (границам) правого и левого легких.
●
Нижняя граница плевры проходит на одно ребро (на 2–3см) ниже, чем у одноименного легкого. Следуя латерально и вниз, нижняя граница плевры пересекает VII ребро по срединно-ключичной линии, VIII – по передней подмышеч- ной, IX – по средней подмышечной, X – по задней подмышечной, XI – по лопаточной линии, а на уровне шейки XII ребра круто переходит в заднюю границу.
●
Передние границы плевры расходятся вверх, образуя верхнее, а внизу – нижнее
межплевральные поля. В верхнем (позади рукоятки грудины) располагается тимус, в нижнем (позади тела грудины) – часть перикарда, непосредственно прилежащая к передней стенке грудной полости.
Роль плевры и плевральных полостей в механизмах вдоха и выдоха:
При вдохе объем грудной полости возрастает. А так как плевральная изолирована от атмосферы, то давление в ней понижается. Легкие расширяются, давление в альвеолах становится ниже атмосферного. Воздух через трахею и бронхи поступает в альвеолы.
Во время выдоха объем грудной клетки уменьшается. Давление в плевральной щели возрастает, воздух выходит из альвеол. Движения или экскурсии легких объясняются колебаниями отрицательного межплеврального давления. После спокойного выдоха оно ниже атмосферного на 4-6 мм.рт.ст. На высоте спокойного вдоха на 8-9 мм.рт.ст.
После форсированного выдоха оно ниже на 1-3 мм.рт.ст., а форсированного вдоха на
10-15 мм. рт. ст. Наличие отрицательного межплеврального давления объясняется эластической тягой легких. Это сила, с которой легкие стремятся сжаться к корням,
противодействуя атмосферному давлению.
ПНЕВМОТОРАКС - когда воздух попал в плевральную полость, легкие при этом уменьшается в объеме (спадается на две трети своего объема). Если справа или слева повреждена грудная стенка, то спадется одно легкое, тк плевральные полости не сообщаются.
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
76
СРЕДОСТЕНИЕ (mediastinum)
Определение:
Это часть грудной полости, ограниченная грудиной спереди, позвоночником сзади,
правой и левой медиастинальной плеврой с боков. (Сапин)
Это комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями.
Границы:
● верхняя граница - плоскость верхней апертуры грудной клетки,
● нижняя граница - диафрагма
● спереди - грудина
● сзади - позвоночник
● медиальная - париетальный листок плевры, а именно средостенной частью.
● с боков - правая и левая плевра
Отделы и их содержимое:
Средостение подразделяется на верхний и нижний отделы.
В верхнем отделе (mediastinum superius) располагаются:
● органы:
❖
тимус,
❖
трахея,
❖
пищевод.
● сосуд:
❖
правая и левая плечеголовные вены,
❖
начальный отдел верхней полой вены,
❖
дуга аорты и начало плечеголовного ствола,
❖
левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии,
❖
грудной лимфатический проток.
● нервы:
❖
симпатические стволы,
❖
блуждающий нерв,
❖
диафрагмальный нервы.
Нижний отдел (mediastinum inferiur) средостения включает 3 части:
1. Переднее средостение (mediastinum anterius)
● сосуды:
❖
внутренние грудные артерии и вены,
❖
окологрудные и предперикардиальные лимфатические узлы.
2. Среднее средостение (mediastinum medius)
● органы:
❖
сердце с покрывающим его перикардом,
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оглавление
- жми и вернешься
77
❖
главные бронхи.
● сосуды:
❖
начальные отделы аорты и легочного ствола,
❖
конечная часть верхней и нижней полых вен,
❖
легочные артерии и вены,
❖
диафрагмально-перикардиальные сосуды,
❖
нижние трахеобронхиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы.
● нервы:
❖
диафрагмальные нервы.
3. Заднее средостение (mediastinum posterius)
● органы:
❖
пищевод.
● сосуды:
❖
грудная часть аорты,
❖
непарная и полунепарная вены,
❖
грудной лимфатический проток,
❖
позвоночные лимфатические узлы.
● нервы:
❖
правый и левый симпатические стволы,
❖
большой и малый внутренностные нервы,
❖
блуждающий нерв.
Сообщения:
● через верхнюю апертуру грудной клетки - с областью (органами) шеи ,
● сзади - с грудным отделом позвоночника ,
● снизу - с диафрагмой ,
● с боков - со средостенными плеврами ,
● спереди - с грудиной .
(Посмотрела все учебники, методички и интернет сайты и не нашла информацию про сообщения средостения, поэтому это не точно)
В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301