2) на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (фенолфталеиновая проба), которые могут вызвать аллергические, пирогенные реакции, гемолиз эритроцитов.

3) на загрязнение масляными растворами и жировыми веществами – судан III
19. Стерилизация. Методы и режимы стерилизации. Контроль качества стерилизации.

Стерилизация – уничтожение на любых объектах микроорганизмов всех видов на всех стадиях

развития, т.е. стерилизующие методы обладают спороцидным действием.

Методы стерилизации:

A. Термические

1. Паровой метод – водяной насыщенный пар под избыточным давлением в автоклаве

Насыщенный пар под давлением по своей бактерицидности ещё выше, чем увлажнённый воздух.

Автоклавы называются медицинскими паровыми стерилизаторами. В паровом стерилизаторе

стерилизующим фактором является насыщенный пар, т.е. пар, находящийся в равновесии с жидкостью, из которой он образовался. температура до 138°С и высокое давление до 2,5 атм.,

Для лечебных учреждений рекомендуется два режима стерилизации:

1-й режим – температура 132°С, давление 2 атм., время 20 мин. Первый режим (основной) предназначен для стерилизации изделий из бязи, марли (перевязочного материала, белья и т.д.), стекла, включая шприцы с пометкой «200°С», изделий из коррозийностойкого металла.

2-й режим – температура 120°С, давление 1,1 атм., время 45 мин. Второй режим (щадящий)

рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса (хирургические перчатки и др.) и отдельных видов полимеров (полиэтилен высокой плотности). Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, предварительно помещают в специальную упаковку – стерилизационные коробки (биксы или контейнеры) с фильтром или без фильтров, упаковки из двуслойной х/б ткани или крафт-пакеты из плотной бумаги.

2. Воздушный метод – сухим горячим воздухом в сухожаровом шкафу

Недостатки метода:

• Медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий;

• Необходимость использования более высоких температур;

• Нельзя использовать для стерилизации изделий из резины, полимеров;

• Невозможность использования всех имеющихся упаковочных материалов

Воздушный метод стерилизации рекомендуется для изделий из металла и стекла. Стерилизации подвергаются сухие изделия в упаковках из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной

---

влагопрочной. Рабочая температура в стерилизационной камере – 180°С, время выдержки – 60 мин. Пакеты из бумаги готовят вручную или заводским способом. Швы на бумажных пакетах заклеивают клеем на 5% крахмала. Свободный конец после заклеивания перегибают трижды и герметично заклеивают.

3. Химический метод – с применением растворов стерилизующих средств и газов

B. Холодные

1. газовый

Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре, при данном методе стерилизации могут быть использованы:

- окись этилена с бромистым этилом (чтобы этилен не взорвался).

Этим методом стерилизуют: оптика, кардиостимуляторы, полимерные материалы (резина, пластмасса, стекло, металл; время экспозиции - 6 часов, t в камере - 35*С)

- пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте.

Этим методом стерилизуют: эндоскопические инструменты, аппараты искусственного кровообращения, изделий из пластмасс и кетгута; время экспозиции: для пластмасс и резины - 180 мин.; для стекла и металла - 120 мин.; t - 80*С, доза формальдегида - 150 мл на 1 л (должен распыляться).

2. химические растворы-стерилянты

Используются при невозможности использования других методов; используют: эмалированные, стеклянные или пластмассовые ёмкости с плотно закрывающимися крышками; изделия свободно раскладываются в ёмкости с раствором и расправляются, длинные изделия укладывают по спирали.

3. Радиационный

4. Плазменный

5. Ультразвуковой

6. Ультрафиолетовое излучение

Контроль качества стерилизации:Методы контроля стерилизации могут быть:

❖ Оперативными

❖ Долгосрочными

Оперативные методы контроля – те, которые проводятся непосредственно после стерилизации.

Оперативные средства контроля:

• Визуальные средства;

• Манометры;

• Термометры;

• Вакуумметры; Максимальные термометры;

• Химические средства – стеклянные индикаторы (внутри находятся химические вещества, которые

меняют свой цвет при определённой температуре). Масса должна окрашиваться однородно!

По окончании цикла стерилизации индикаторы извлекают для сравнения эталоном. Термохимические

индикаторы по окончании стерилизации изменяют свой цвет на цвет прилагаемого эталона. Цвет

---

индикатора светлее цвета эталона говорит о неэффективности стерилизации! Все индикаторы хранятся до использования стерильного материала в биксах, воздушных стерилизаторах, на стерильных столах. Если цвет всех индикаторных полосок соответствует или темнее цвета эталона, это свидетельствует, что требуемые параметры стерилизации сохранены

Долгосрочный бактериологический метод контроля стерилизации предполагает использование

бактериальных тестов со споровыми культурами; ответ – через 2 дня

20. 
    Централизованное стерилизационное отделение: структура, особенности работы. Упаковочный материал для стерилизации. Упаковка изделий медицинского назначения для стерилизации.
    

В нестерильной зоне осуществляют следующие работы:

• прием нестерильных материалов из операционного блока и отделений больницы с помощью

«грязного» лифта;

• разборка, мытье и сушка хирургических инструментов, игл, катетеров;

• ремонт и заточка хирургических инструментов;

• контроль, комплектация и упаковка хирургических инструментов;

• изготовление и укладка перевязочных материалов, упаковка белья.

• кабинет заведующего;

• комната старшей медсестры;

• санузел для персонала;

• санпропускник для персонала, работающего в стерильной зоне

В стерильной зоне осуществляют:

• контроль и комплектацию хирургических инструментов;

• воздушную стерилизацию (сухим горячим воздухом) инструментов из металла и стекла в воздушных стерилизаторах;

• паровую стерилизацию белья, перевязочных материалов, систем переливания крови, катетеров и других материалов в паровых стерилизаторах (автоклавах);

• хранение стерильных материалов, поступающих из стерильной половины: стерилизационной, автоклавной;

• сортировку, комплектование стерильных материалов.

Особенности:

1) прием и хранение до обработки использованных в отделениях нестерильных изделий подготовленных к стерилизации материалов;

2) разборка, бракераж, учет и замена битых и неисправных изделий;

3) предстерилизационная очистка (мытье, сушка);

---

4) комплектование, упаковка, укладка в стерилизационные коробки или упаковка многоразового или одноразового применения;

5) стерилизация изделий;

6) контроль качества ПО, стерилизации изделий и регистрация:

- результатов учета качества ПО изделий от крови и ПАВ (поверхностно активных веществ);

- результатов контроля работы стерилизаторов;

- результатов исследований на стерильность;

7) ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием названия, количества, размеров шприцев, игл и др., а так же остатков за отделением;

8) выдача стерильных изделий отделениям больницы (поликлиники);

9) мелкий ремонт и заточка инструментов;

10) инструктаж медицинского персонала отделений о правилах предварительной обработки ИМН перед отправкой их в ЦСО, о правилах комплектования и укладки в стерилизационные коробки на местах.

ПОДГОТОВКА ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Цель.

• Подготовка перевязочного материала (марлевых салфеток, шариков, тампонов и ватных шариков) к стерилизации с последующим использованием их для :

• защиты ран от инфицирования;

• остановки кровотечений;

• тампонады полостей;

• высушивания раны, туалета раны;

• обеззараживания рук.

Показания:

1.Подготовка к операциям, перевязкам и т.д.

2.Приготовление перевязочного материала в запас.

Оснащение:

1.Вата, марля.

2.Деревянная палочка.

3.Стол, обработанный 1% раствором хлорамина дважды с интервалом 15 минут и покрытый чистой простыней.

Техника выполнения:

1. Тщательно вымыть руки с мылом.

2. Марлевые салфетки определенных размеров сложить, подворачивая края внутрь: ворсистый край подвернуть внутрь примерно на 1 см, затем сложить салфетку вдвое по длине и вдвое по ширине; или отогнуть верхний край салфетки до ее середины, затем нижний край до середины отогнутого края, затем боковой край (один и второй) отогнуть внутрь на 1/4 длины салфетки, а затем сложить ее пополам.

Применение упаковки при стерилизации:

При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации), разрешенные для этой цели в установленном порядке. Как правило, упаковочные материалы используют однократно. При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами.

---

20. 
    Профилактикой ВИЧ- инфекции и вирусных гепатитов в медицинских организациях. СПИД - эпидемиологические и социальные аспекты. Показания для обследования на ВИЧ-инфекции, правила ведения учетной и отчетной документации. Аварийная аптечка.
    

Небезопасные инъекции могут стать причиной передачи различных патогенных микроорганизмов,

включая вирусы, бактерии, грибы и паразитов. Они могут также стать причиной осложнений неинфекционного характера, таких как: абсцессы и токсические реакции. Повторное использование

шприцев или игл является общепринятой практикой во многих лечебных учреждениях. Это может

привести к прямому (через контаминированное оборудование) или непрямому (через контаминированные медицинские пробирки) заражению пациентов патогенными микроорганизмами.

Риски, связанные с практикой небезопасных инъекций, были подтверждены документально в отношении трех основных гемоконтактных патогенных микроорганизмов – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита В (ВГВ) и вирус гепатита С (ВГС). Риск передачи гемоконтактных инфекций зависит от конкретного патогенного микроорганизма, степени и вида контакта с кровью. Такие патогенные микроорганизмы, как ВГВ, ВГС и ВИЧ могут передаваться и при отсутствии видимой контаминации крови.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы контроля и защиты людей от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток, поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит. Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций и болезней, которым могут противостоять люди со здоровыми иммунными системами. Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который у разных людей может развиться через 2-15 лет. Для СПИДа характерно развитие некоторых типов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений.

Основные факты

• ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: за последние три десятилетия он унес более 36 миллионов человеческих жизней.

---

Смотрите также файлы

• Strengths сильные стороны.docx

• Северный (Арктический) федеральный университет имени М. В. Ломоносова филиал в г. Архангельск Архангельской области.docx

• Электр тогыны уаты мен жмысы. Джоуля Ленц заы. Ток кзіні Пк оу масаты.pptx

• Отчет по производственной практике по пм. 01 Эксплуатация автоматизированных (информационных) систем в защищенном исполнении по специальности 10. 02. 05 Обеспечение информационной безопасности автоматизированных систем.doc

• Пн малімі Абикеева Р. К сыныбы 8.docx