Файл: Россия краснодарский край г. Краснодар Общество с ограниченной ответственностью МонтажТехСтрой.doc

_______________________

^дата
От Подрядчика _____________________________________________

^{подпись, расшифровка подписи, дата}

От Заказчика ______________________________________________

^{подпись, расшифровка подписи, дата}

От Исполнителя внутритрубного диагностирования _______________________________

^{подпись, расшифровка подписи, дата}

От Органа строительного контроля _________________________________________

^{подпись, расшифровка подписи, дата}
Приложение 10

Е4. Форма акта о готовности участка трубопровода к проведению профилеметрии (ОР-19.000.00-КТН-075-16)

Акт № ___
о готовности участка трубопровода к проведению внутритрубной профилеметрии

Договор № ________________________________________

^{наименование организации – заказчика}

Диаметр участка трубопровода ______, м

Трубопровод ________________________________________________________

Протяженность участка ___________, км Участок_____________________

^{от места пуска до места приема прибора НПС-НПС, км-км, переход, отвод и т.д.}

1 Очистка проведена скребками ПРВ-1 в количестве _____ шт. в соответствии с требованиями ______________________________________________

обозначение настоящего документа

в период с «___»________20___г. по «___»________20___г.

Требования к очистке МТ

Вид внутритрубного диагностирования	Металл
	Кол. электродов, шт. на 10 км, не более
1	2
Профилеметрия	1

Результаты пропуска очистных скребков

Тип скребка	Дата пропуска				Наличие повреждений, да/нет	Проходное сечение, %	Металлические или посторонние предметы, шт.
	Запуск		Прием
	Дата	Время	Дата	Время
1	2	3	4	5	6	7	8
ПРВ1

---

2 Место базирования бригады Исполнителя (АО «Транснефть-Диаскан») ____________________________________________________________________________

^{НПС, адрес, номер телефона}

3 Требования к подготовке и очистке участка трубопровода выполнены: задвижки открыты, трасса трубопровода под маркеры разбита, расстояние между верхней образующей трубы и грунтом в маркерных пунктах не более 1,5 м, группа сопровождения в количестве ___ человек имеется, скорость движения профилемера ___ м/с обеспечена необходимым количеством насосных агрегатов, проходное сечение составляет не менее 85 % от номинального, камеры пуска-приема соответствуют требованиям _____________________________________________________________________,

обозначение настоящего документа

отводов, препятствующих пропуску дефектоскопа (менее 1,5 DN), не имеется.

Трубопровод готов к проведению ВТД с «___»______20__г.

Прошу направить бригаду и профилемер для проведения профилеметрии.

Дата пропуска профилемера «___»___________20___г.

Ответственный за организацию проведения ВТД от организации системы «Транснефть» «____________» _____________________ ________

^{должность И.О. Фамилия}

Представители:

Строительно-монтажной организации _____________________________

подпись И.О. Фамилия

Строительного контроля ____________________________ подпись И.О. Фамилия

«____»___________________20_____г.

Приложение 11

Е5. Форма акта состояния покрытия (ОР-19.000.00-КТН-075-16)

^{наименование организации системы «Транснефть»}

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер организации системы «Транснефть»
_________________________________________

«______» __________________ 20___ г.

Акт
оценки состояния покрытия законченного строительством
участка трубопровода

«______» __________________ 20___ г. _________________________________________

место составления акта

Наименование трубопровода

Участок трубопровода (начало, км , конец, км )

Протяженность, м

Диаметр трубы, м , толщина стенки, мм

Конструкция защитного покрытия

Среднее удельное электрическое сопротивление грунта (_г), Омм

Требуемое сопротивление изоляции R_из, Омм²

Дата начала и окончания засыпки

Сопротивление растеканию трубопровода R_p, Омм²

Продольное сопротивление R_т, Ом/м

Место подключения источника постоянного тока, км

Напряжение на выходе источника

---

V, В

Температура окружающего воздуха, °С

Время измере- ния	Сила тока, А	Разность потенциалов труба–земля (В) по медно-сульфатному электроду сравнения		Смещение потенциала	Сопротивление изоляции, Омм2
		Естественная разность потенциалов	При включенном источнике катодной поляризации
1	2	3	4	5	6

Состояние изоляционного покрытия участка трубопровода

^{соответствует, не соответствует требуемому значению}
Представитель Заказчика

^{подпись, И.О. Фамилия, должность}

Представитель Подрядчика

^{подпись, И.О. Фамилия, должность}

Представитель Органа строительного контроля

^{подпись, И.О. Фамилия, должность}
Приложение 12

Е6. Форма акта приема профилемера (ОР-19.000.00-КТН-075-16)

Акт № ________ приема профилемера

Договор № ____________________________

Заказчик ____________________________

Трубопровод ____________________________

Участок ____________________________

Диаметр ____________________________

Тип снаряда ____________________________

Дата ____________________________

Мы, нижеподписавшиеся представители Заказчика и Исполнителя внутритрубного диагностирования, составили настоящий акт о том, что на вышеуказанном участке трубопровода был произведен пропуск внутритрубного профилемера. Прием профилемера производился в присутствии обеих сторон и показал следующее:

дата и время приема профилемера _________________________;

наличие посторонних звуков при входе в приемную камеру __________________;

дата и время выемки снаряда ________________________;

транспортно-запасовочное устройство соединено контактным проводом с приемной камерой при закрытом затворе;

---

количество грунта, поступившего вместе с профилемером, литров: ___;

состояние профилемера:

механические повреждения корпуса _________________________

состояние манжет _________________________________________

состояние измерительной системы ___________________________

состояние одометрической системы _________________________

целостность соединительных кабелей ________________________

скорость движения профилемера составила _______ км/ч (_____ м/c), что соответствует/не соответствует (нужное подчеркнуть) требованиям ____________________________________________________________________;

обозначение настоящего документа

дополнительная информация ________________________________

От Подрядчика _________________________________________________

^{подпись, расшифровка подписи, дата}

От Заказчика ___________________________________________________

^{подпись, расшифровка подписи, дата}

От Исполнителя профилеметрии __________________________________

^{подпись, расшифровка подписи, дата}

От Органа строительного контроля _________________________________

^{подпись, расшифровка подписи, дата}


Приложение 13

Е8. Форма акта устранения дефекта, выявленного при испытаниях участка (ОР-19.000.00-КТН-075-16)
Акт № ________ устранения дефекта, выявленного при испытаниях участка
от_____ км _______ ПК до _____ км _______ ПК

трубопровода _________________________________________________________________

1 Дефект обнаружен на __________ км ___________ ПК.

2 Расчетное давление в месте расположения дефекта в момент разрушения

_____________________________________ МПа (кгс/см²)

3 Стадии испытания _______________________________________________________

^{подъем давления, выдержка при испытательном давлении}

4 Характеристика трубы в месте разрушения (диаметр, толщина стенки, марка стали, завод-изготовитель, поставщик и выписка из сертификата) ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5 Характеристика запорной арматуры в месте разрушения (завод-изготовитель, поставщик и выписка из сертификата, характер и место разрушения) ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6 Характеристика повреждения (дефекты металла трубы, заводских швов, кольцевых стыков, размеры, расположение, эскиз) _____________________________________________

---

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7 Восстановление повреждения ______________________________________________

^{принятый метод, размер катушки,}

_________________________________________________________________________

^{фамилии сварщиков, эскиз}

8 Характеристика материала катушки (трубы) __________________________________

_________________________________________________________________________

От Подрядчика ____________________________________________________

^{подпись, расшифровка подписи, дата}

От Заказчика ____________________________________________________

^{подпись, расшифровка подписи, дата}

От Органа строительного контроля ________________________________________

^{подпись, расшифровка подписи, дата}
Приложение 14

---