Файл: Химиялы ндірісте жмыс жасайтын ер адам дрігер абылдауында келесі шаымдармен.docx

* алтын стрептококк (Staphylococcus aureus);

* малассезия (Malassezia furfur);

* эпидермальды стафилококк (Staphylococcus epidermidis);

* candida (Candida) тектес саңырауқұлақтар.

* гемолитикалық стрептококк (streptococcus haemoliticus)

#67

*!10 айлық бала , балалар ауруханасына мойын аймағында гиперемия, щектердің сулануы туралы шағымдармен түсті. Ананың айтуынша, бала бір апта бойы ауырады. Аралас тамақтандыруда. Өткен аптада анам диетаға цуккини пюресін енгізді. Осыған байланысты баланың бүкіл денесінде бөртпелер пайда болды, щеки сулана бастады. Учаскелік дәрігер-педиатрға жүгіндік. Тағайындалған емдеу-таблеткадағы супрастин, энтеросорбенттер, жергілікті Сыртқы терапия. Динамикада оң нәтиже байқалады. Атопиялық Конституцияның стигмаларына мыналар жатады:

* бірнеше пигментті невус;

* Денни-Морган сызықтары;

* жоғары маңдай;

* Хертог симптомы.

* алақанның гиперлинеарлығы

#68

*!Анам мен 10 жастағы бала дерматологқа қол мен дененің терісіндегі бөртпелер туралы жүгінді. 1 жыл бойы ауырады. Ауру толқын тәрізді жүреді, оның өршуі көбінесе жүйке асқынуымен, диетадағы қателіктермен, атап айтқанда шоколад кәмпиттерін қолданғаннан кейін және кейде ешқандай себепсіз байланысты. Қол мен білек терісі орташа ісінген, гиперемияланған.Бұл фонда көптеген кішкентай папула, микровезикулалар, дымқыл жерлер бар. Кеудеде, іште, бөкселерде аздап ісінген эритематозды-сквамозды бөртпелер әр түрлі мөлшерде және анық емес шекаралары бар. Субъективті-орташа қышу. Алдын ала клиникалық диагноз қойыңыз.

* экзема

* есекжем

* атопиялық дерматит

* аллергиялық дерматит

* қышыма

#69

Балаға 6 ай. Жеміс шырындары мен көкөніс пюресі алынған жоқ. Рахиттің алдын-алу жүргізілген жоқ. Бала екі рет ЖРВИ-мен ауырды. Фронтальды және париетальды туберкулездер, краниотабес. 3, 0х3, 5 см, шеттері жұмсақ, икемді, бастың артқы жағы тегістелген, таз. Қышқыл иісі бар жабысқақ тер. Тістері жоқ. Кеуде қуысы бүйірден қысылған, шеттері жайылған, қабырғаларында үлкен "Розария"бар. Бұлшықет гипотензиясы. Қан анализі: CA-1,5 ммоль/ л, P.-0,7 ммоль/ л, сілтілі фосфатаза – 3,1 ммоль / л. Ең дұрыс жауап:

* рахит I, бастапқы кезең, жіті ағым

* гипоксиялық-ишемиялық типті ОЖЖ перинаталдық зақымдануы

* I дәрежелі темір тапшылығы анемиясы, жеңіл түрі

* рахит II, қызу кезеңі, өткір ағымы

*жүйке-артрит диатезі

#70

Учаскелік педиатрға алты айлық қызбен бірге бозару, летаргия, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдар түсті. Небенок енжар, плаксивый. Дене салмағы-6000 г, ұзындығы-62. Тері астындағы май қабаты іште, кеудеде жоқ, төменгі және жоғарғы қолдарда жұқарған. Тері "мәрмәр" үлгісімен бозғылт, құрғақ, серпімділік төмендейді. Жүрекшелерде балауыз реңктері бар. Шырышты, құрғақ. Шаш жұқа және сирек кездеседі. Тіл ақ жабындымен жабылған, тілдің тілінде филиформалық папиллярлардың атрофиясы бар. Тіндер мен бұлшықеттердің тургоры азаяды. Іштің бұлшық еттерінің гипотензиясы, ішек атониясы және жазықтылық салдарынан іш қуысы үлкейеді. Тыныс пуэрильное. Жүрек дыбыстары тез, 150 минутта 1, жоғарғы жағында систолалық шу. Іші аздап үлкейген, жұмсақ. Бауыр 3,5 см қабырға доғасының шетінен шығады. Көкбауыр 20 қабырға доғасының шетінен 3 см деңгейінде пальпацияланады. Нәжіс-іш қатуға бейімділік байқалады. Алдын ала клиникалық диагноз қойыңыз.

---

* 1 дәрежедегі постнатальді гипотрофия

* 2 ауырлық дәрежесіндегі постнатальді гипотрофия

* 3 дәрежелі постнатальді гипотрофия

* фосфат диабеті

* витамин-Д-жетіспейтін рахит

#56

Ребенок, 3 месяца. Отмечается кашель, повышение температуры до 39⁰ С. Объективно: дыхание до 60 в 1 минуту. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Аускультативно выслушивается ослабленное дыхание по легочным полям. У ребенка проявление БЭН 3 степени тяжести. Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного ребенка?

*+Оказать первую помощь, госпитализировать в стационар

*Оказать первую помощь, предложить посещать дневной стационар

*Оказать первую помощь и вызвать участкового врача

*Оказать первую помощь и уехать

*Госпитализировать в стационар

#57

Мальчик 2 года. Жалобы на кашель, отказ от питья. Объективно: участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением межреберных промежутков. Одышка до 50 в 1 минуту. Какое лечение, согласно ИБВДВ, рекомендовано в поликлинике при такой клинической картине данному пациенту?

*+Антибиотики

*Гормоны

*Витамины

*Муколитики

*Противогрибковые

#58

Ребенок, 2 года. Жалобы на сухой, приступобразный кашель, затрудненное свистящее дыхание, одышку, приступы удушья, преимущественно ночное время и подутро, температуру 37.2 С. При перкуссии над легкими коробочный звук с обеих сторон. Аускультативно в легких над всей поверхностью выслушивается множество сухих, свистящих хрипов, слышных на расстоянии. Какова ваша дальнейшая тактика оказания помощи?

*Ингаляции с эуфиллином

*+Ингаляции с вентолином

*Ингаляции с пульмикортом

*Ингаляции с преднизолоном

*Ингаляции с беродуалом

#59

---

Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапно возникший кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких справа в проекции нижней доли свистящие хрипы навыдохе, перкуторно коробочный звук. Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего?

*Рентген органов грудной клетки

*+Бронхоскопия

*Компьютерная томография

*Магнитно – резонансную томография

*Спирометрия

#60

Девочка 8 мес. После аденовирусной инфекции отмечается слабость, лихорадка, сухой, навязчивый кашель, нарастающая одышка. Объектив: шумное дыхание, акроцианоз, цианоз, эмфизематозно вздутая клетка, ЧД 82 в мин. Аускультативно:ослабленное дыхание, обилие стойких мелкопузырчатых влажных хрипов. Предварительный диагноз: Облитерирующий бронхиолит. Какая наиболее характерная R-картина ОГК?

*Снижение прозрачности лёгочной ткани (симптом «матового стекла»), сетчато-тяжистый рисунок, мелкоочаговые тени.

*Резкое расширение проксимальных отделов, корней легких легких, ослабление легочного рисунка в периферических отделах,
*Расширение легочной артерии, увеличение правого предсердия и правого желудочка.

*Полное смещение органов средостения, отсутствие воздушности легкого с права.

*+Мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки»

#61

Девочка 8 мес. После аденовирусной инфекции отмечается слабость, лихорадка, сухой, навязчивый кашель, нарастающая одышка. Объектив: шумное дыхание, акроцианоз, цианоз, эмфизематозно вздутая клетка, ЧД 82 в мин. Аускультативно:ослабленное дыхание, обилие стойких мелкопузырчатых влажных хрипов. Предварительный диагноз: Облитерирующий бронхиолит. Назначение какой группы лекарственных препаратов из перечисленных наиболее эффективным лечением?

*Метилксантины, иммунодепрессанты

*Антибиотики, кортикостероиды

*Ингаляционных кортикостероиды, муколитики

*Бета2-адреномиметики, антибиотики

*+Кортикостероиды, иммунодепрессанты

#62

Мальчик 3 мес. Температура тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка тяжелое. Одышка смешанного характера

---

, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД-68 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: дыхание ослаблено, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего?

*Острый бронхит

*+Острый бронхиолит

*Обструктивный бронхит

*Муковисцидоз

*Пневмония острая

#63

Мальчик С. 3 мес. Температура тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка тяжелое. Одышка смешанного характера, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД-68 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: дыхание ослаблено, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего?

*Рентгенография ОГК

*Бронхоскопия

*Бронхография

*Бак. посев из зева

*+Компьютерная томография ОГК

#64

Мальчик С. 3 мес. Температура тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка тяжелое. Одышка смешанного характера, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД-68 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: дыхание ослаблено, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Предварительный диагноз: Острый бронхиолит. Какая наиболее характерная R-картина ОГК?

*Расширение легочной артерии, увеличение правого предсердия и правого желудочка.

*Полное смещение органов средостения, отсутствие воздушности легкого с права.

*корни легких расширены, множественные очаговые тени

*+ Нарушение структурности корней легких, усиление легочного рисунка

*Мелкие диффузные тени каменистой плотности, расположенные преимущественно в нижних и средних отделах легких

*Полное смещение органов средостения, отсутствие воздушности легкого с права.

#65

Мальчик 4 мес. Температура тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка тяжелое. Одышка смешанного характера, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД-68 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Предварительный диагноз: Острый бронхиолит. Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением?

---

*Антибактериальная терапия, метилксантины

*+Антибактериальная терапия, бета2-адреномиметики

*Антибактериальная терапия, ингаляционные кортикостероиды

*Антибактериальная терапия, иммунодепрессанты

*Кортикостероиды, иммунодепрессанты

#66

Ребенок, 3 года. Жалобы на кашель, одышку, интоксикацию, температуры тела 39С. Рентгенография органов грудной клетки: тотальное затемнение нижней доли левого легочного поля без смещения органов средостения. ОАК – Нв – 88 г\л, эр. – 2,3х1012\л, лейк – 15,8х109\л, эозинофилы – 14%, п\я – 1%, с – 78%, л- 19%, м- 2%, СОЭ – 23 мм\ч. Назначение какого препарата из перечисленных является наиболее целесообразно?

*Амоксиклав, пенициллин

*Ванкомицин, гентамицин

*Гентамицин, амикацин

*Офлоксацин, ципрофлоксацин

*+Азитромицин, амоксиклав

#67

Ребенок 7 мес, на Д учете с диагнозом: Рахит, 2 ст.период разгара. Жалобы на кашель, температура тела-37,3С. Объективно: одышка экспираторная, пероральный цианоз, дыхание участием вспомогательной мускулатуры, аускультативно рассеянные сухие хрипы, мелкопузырчатые слева в проекции нижней доли. Каков наиболее вероятный диагноз?

*+Острая пневмония

*Острый бронхиолит

*Острый бронхит

*Бронхиальная астма

*Муковисцидоз

#68

Ребенок 9 лет. Диагноз: острая очагово-сливная пневмония справа. На 5 день заболевания отмечается резкая бледность кожных покровов с мраморностью, цианоз слизистых, акроцианоз, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм рт.ст., петехиальная сыпь на коже, кровоточивость из мест инъекций. Больной заторможен, олигурия. Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного?

*+Введение гепарина, кровезаменителей

*Введение аскорутина, антибиотика

*Введение витамина К, кровезаменителей

*Введение фенкарола, антибиотика

*Введение флуконазола, наркотических анальгетиков

#69

Ребенок 6 лет, диагноз: пневмония. При кашле и глубоком вдохе, при наклоне вправо появляется боль в грудной клетке. На рентгенограмме органов грудной клетки: отмечается тотальное затемнение справа и смещение органов средостения влево. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?

*+Лечебная плевральная пункция

*Внутривенное лазерное облучение крови

*Назначение вибрационного массажа

*Трансбронхиальная пункция

*Интубация трахеи

#70

Ребенок 6 лет. На Д учете по атопическому дерматиту с раннего детства. Приступообразный кашель, шумное дыхание. Состояние тяжелое, бледная, пероральный цианоз, дыхание слышное на расстоянии. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3 х1012/л,, Лейк – 9,8 х109/л, эозинофилы – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 8 мм\ч. Что свидетельствует об аллергической предрасположенности больного?

---