Файл: Химиялы ндірісте жмыс жасайтын ер адам дрігер абылдауында келесі шаымдармен.docx

* Кузнецов-Пенский тігісімен

* Үзіліссіз қаптап тігу

* П-тәрізді тігістермен

* Z-тәрізді тігістермен

* Шмиден тігісімен
#422

*! 28 жастағы еркек кісі қабылдау бөліміне хирургқа оі жақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Түскенге дейін 1 сағат бұрын ішіне пышақталған жарақат алды. Іштегі жараны біріншілік хирургиялық өңдегенде оның құрсақ қуысына енетіні анықталды.

Осы жағдайда араласудың қай түрі анағұрлым дұрыс болады?

* Шұғыл лапароскопия жасау

* Бар жараны кеңйту және ревизия жасау

* Жараны тігу және динамикалық бақылау

* Шұғыл лапаротомия және мүшелерді ревизиялау

* Жара арқылы құрсақ қуысына дренажды түтік орнату

#423

*! Ер адам 48 жаста жедел аппендицит көрінісімен ауырғаннан 1 тәулік өткеннен кейін хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Анамнезінен семіздіктің 4 дәрежесімен, созылмалы бронхитпен, артериялық гипертензиямен ауырады.

Науқасқа қандай жансыздандыру түрі анағұрлым оңтайлы?

* Жергілікті анестезия

* Эндотрахеальді наркоз

* Маскалы фторотаноды наркоз

* Перидуральдіжансыздандыру

* Көктамырішілікжансыздандыру

#424

*! 29-жасар ер адамға хирург операция кезінде тығыз аппендикулярлы инфильтратты анықтады.

Осы жағдайда хирургтың әрі қарайғы іс-әрекеті қандай болуы тиіс?

* Соқыр ішекті бөліп алып, стома қою

* Құрттәрізді өсіндіні тауып, алып тастау

* Ілінбелі илеостома қою

* Инфильтраттың арасын ашу және дренаждау

* Дренаж соған қарай қойып, жараны тігіп тастау
#425

*! Ер адам 46 жаста, жайылмалы іріңді перитонитпен асқынған гангренозды-перфоративті аппендицит себебінен операция жасалған. Хирург перитонит көзін алып тастап, құрсақ қуысының санациясы мен дренаждауынан кейін, жіңішке ішектің назоинтестинальді интубациясын жасады. Осы жағдайда осы манипуляция қандай мақсатта жасалды?

* Асқазан-ішек жолы арқылы жоғалтқан сұйықтық монитроингі үшін

* Ішек парезін емдеу және өршуінің алдын алу үшін

* Науқасты зонд арқылы үнемі тамақтандыру үшін

* Асқазан-ішек жолын ағынды жуу үшін

* Дәрілік заттарды тікелей енгізу үшін
#426

*! 32 жастағы ер адамда жедел панкреатиті бар ауру басталғаннан 10 тәулік өткенде эпигастрий аймағында тығыз түзіліс пальпацияланады. Бұл кезде дене температурасы 37,2

---

⁰С, лейкоциттер 9,0х10¹², ЭТЖ 23 мм/сағ. Осы жағдайда әрі қарайғы емдік тактика қандай?

* Лапароскопия жасау;

* Жеделлапароскопия көрсетілген;

* Құрсақ қуысының КТ жасау

* Консервативті терапияны жалғастыру;

* УДЗ бақылауында инфильтратты дренаждау
#427

*! 24 жасар әйелде жедел аппендицит себебінен жасалған операция кезінде құрсақ қуысын ашқанда қою қара қан бөлінген, құрттәрізді өсіндінің тамырлары аздап ұлғайған. Гемоперитонеум себебі аналық без апоплексиясы болып шықты.

Осы жағдайда әрі қарайғы хирургиялық тактика қандай?

* Аппендэктомия жасау және құрсақ қуысын дренаждау

* Құрсақ қуысын құрғату және дренаждау

* Кольпотомия жасау және аналық безді тігу

* Тек аналық без резекциясын жасау

* Аналық бездің жыртылған жерін тігу
#428

*! 47 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге қан кетумен, ойық жара пенетрациясымен және пилородуоденальді стенозбен (субкомпенсация сатысы) асқынған 12 елі ішектің ойық жарасымен жатқызылды. Науқас оперцияға алынды.

Бұл жағдайда науқас үшін анағұрлым оңтайлы операция нұсқасы болады?

* Артқы гастроеюноанастомоз ;

* Гастродуоденоанастомоз;

* Бағаналы ваготомия;

* Асқазан резекциясы;

* Гастрэктомия
#429

*! 67 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге аппендицит себебінен болған жайылмалы перитонит көрінісімен науқас түсті.

Осы жағдайда қандай тілік анағұрлым оңтайлы?

* Оң жақты параректальді тілік;

* Волкович-Дьяконов бойынша тілік;

* Орта-ортаңғы лапаротомия;

* Жоғарғы-ортаңғы лапаротомия;

* Жанама лапаротомия
#430

*! Ер адам 75 жаста жедел миокард инфаркты себебінен кардиология бөлімшесінде 7 тәулік жатыр. Таңертең науқаста көп мөлшерде қан аралас құсу және сұйық қара нәжіс болған. Аз уақытқа есін жоғатқан. ФГДС-да өлшемі 1,5х1,0 см бекіген қызыл тромбы бар - FIIb асқазан денесінде ойық жара анықталды.

Әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

* Ішіне суық қою және кардиология бөлімшесінде бақылау;

* Кардиологияның реанимация бөлімшесіне ауыстыру;

* Эндоскопиялық гемостаз жасау және науқасты орнында қалтыру;

---

* Хирургиялық реанимация бөлімшесіне ауыстыру;

* Консервативті ем және ЭКГ мониторинглеуді ұсыну
#431

*! 29 жасар ер адам хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрата көрінісімен түсті. Соңғы тәулікте ауру сезімі күшейген, қалтырау және температурасының 39⁰С дейін көтерілгенін айтады.

Әрі қарайғы анағұрлым орынды тактика қандай?

* Қосарланған антибиотикотерапия тағайындау;

* Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;

* Ішіне суық қою және динамикада бақылау;

*+ Жедел операция жасау

* Физиоем тағайындау

#432

*! 34 жастағы ер адам ауыр жедел панкреатит көрінісімен аурудың ерте кезеңінде түскен науқасқа хирург кешенді консервативті ем тағайындады, оған келесі дәрілік заттар кірді: атропин, промедол, реополюглюкин, аминопептид, 5% инсулинмен глюкоза ерітіндісі, тұзды ернітінділер, сандостатин, қосарланған антибактериальді терапия.

Ферментті токсемия тоқтату мақсатында төменде көрсетілгеннің қайсысын дәрілік зат ретінде тағайындау керек еді?

* Аллопуринол;

* Флуканозол;

* Пропранолол;

* Квамател;

---

* Контрикал
#433

*! 22 жасар аяғы ауыр әйел қабылдау бөліміне іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, жиі кіші дәретке шыққанына шағымданып жеткізілді. Жүктілік бірінші, мерзімі 32 апта 3 апта бұрын түсік тастау қаупіне және жедел пиелонефрит байланысты ем қабылдаған. Ауырғанына 1 тәулік болған. Қарап тексергенде: Сол бүйіріне жатқызып пальпация жасағанда іштің оң жақ бөлігі ауру сезімді, оң бүйіріне ауысса, ауру сезімі күшейеді. АҚ 110/80, пульс 90 рет 1 мин, температура 37,9С⁰, лейкоциттер 20х10⁹, Hb – 118 г/л, Ht – 32%. Зәрінде 9 10 лейкоцит, 1 2 эритроцит көру алаңында, белок 0,33‰. Дәрігердің болжамы бойынша науқаста жедел аппендицит.

Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай?

* Жедел түрде операция жасау

* Бақылау мақсатында госпитализациялау

* Алдымен босандыру, одан кейін операция

* Жатыр УДЗ жасау және перзентханаға жіберу

* Диагностикалық лапароскопия жасау
#434

*! 25 жастағы әйел адам хирургиялық бөлімшеге жүктілігі 37-38 апта, клиникаға жедел аппендицитпен 5 сағаттан кейін түсті. 30 минуттан кейін науқаста толғақ басталды. Осы жағдайда сіздің ары қарайғы іс тәсіліңіз қандай?

* Туу үрдісін тоқтата тұрып, аппендэктомия жасау керек

* Алдымен босандырып алып, содан соң ғана аппендэктомия жасау керек

* Антибиотикті көк тамыр ішіне енгізіп, кесарь тілігін жасау қажет;

* Босанғаннан кейін 2 тәулік өткеннен кейін аппендэктомия жасау керек;

* Толғаққа қарамастан аппендэктомия жасау керек;
#435

*! 28 жасар ер адамда жедел флегмонозда аппендицит себебінен болған аппендэктомиядан кейін 6-тәулікте дугласс-абсцесс көрінісі пайда болды.

Осы жағдайда абсцессті ашу үшін қандай тілік анағұрлым орынды?

* Орта-ортаңғы лапаротомия;

* Бел тілігі арқылы;

* Параректальді тілік;

* Төменгі лапаротомия;

* Тік ішек арқылы
#436

*! 20 жастағы әйел адам хирургиялық бөлімшеге қысылған кіндік жарығы көрінісімен түскен. Жарықпен жүргеніне 2 жыл болған. Науқасқа жедел түрде операция жасалғаноперация кезінде жарық қақпасын кіндік сақинасының айналасына жібек жіппен кисетті тігіс салып жапқан. Төменде берілген операциялардың қайсысы осы әдістемеге сәйкес келеді?

* Мейо бойынша;

* Лекснер бойынша;

* Сапежко бойынша;

* Кина бойынша;

* Терье – Черин бойынша
#437

*! Ер адам 26 хирургиялық бөлімшеге жаста кеуде торының оң жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді.тосы шағымдар физикалық жүктемеден кейін пайда болған. Жалпы жағдайы ауыр.Қарап тексергенде: Ортопное, тері жамылғыларының цианозы. Перкуссия кезінде кеуде торының оң жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс анықталады, аускультация кезінде оң өкпе үстінде тыныс естілмейді. ТАЖ 28 - 30 рет минутына

---

Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі анағұрлым бірінші кезекте жасалуы тиіс?

* Кеуде торының Ультрадыбыстық зерттеуі;

* Кеуде торының шолу рентгенографиясы;

* Кеуде торының компьютерлі томографиясы;

* Жедел бронхоскопия;

* Жедел торокоскопия

#438

*! Ер адам 29 жаста хирургиялық бөлімшеге іштегі ауру сезіміне, әлсіздікк шағымданып түсті. Түсер алдында 3 сағат бұрын жарақат: іш аймағына соққы алған. Ауру сезімі динамикада күшейген. Науқас зерттелген: диафрагманың сол күмбезінің астында бос ауаның жіңішке сызығы анықталады. Кезекші хирург қуыс мүшенің зақымына күмәнданып тұр.

Осы жағдайда сіздің әрі қарайғы қандай іс әрекетіңіз?

* Лапароцентез жасау;

* Құрсақ қуысының УДЗ;

* Бақылау үшін жатқызу;

* Жедел лапаротомия жасау;

* Бариймен рентген зерттеуін жасау
#439

*! 65 жасар әйел адам хирургиялық бөлімшеге кіндік аймағындағы қатты ауру сезіміне және ауру сезімдң ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 3 сағат болған, ауыр зат көттергеннен кейін осы түзіліс пайда болған. Өзі қайта салуға тырысқан, бірақ нәтиже жоқ. Жергілікті: кіндік аймағында жарық шығып тұр, консистенциясы тығыз, қатты ауру сезімді, жөтел түрткісі симптомы теріс. Науқас жедел түрде қысылған кіндік жарығы себебінен шұғыл операцияға алынған.

Осы жағдайда қандай пластика түрі көрсетілген?

* Греков бойынша;

* Бассини бойынша;

* Сапежко бойынша;

* Мартынов бойынша;

* Напалков бойынша
#440

*! 47 жасар ер адам қабылдау бөлмесіне хирургқа құрсақ қуысының жаншылып-кесілген жарақатымен түсті. ПХО тексерген кезде жарақаттын құрсақ қуысына өткені байқалды. Науқасқа лапаротомия жасалды. Операция кезінде диафрагманың 2,0×1,5 см өлшемінде ақауы анықталды.

Осы жағдайда қандай іс – әрекет анағұрлым орынды?

* Үздіксіз айналмалы тігіс;

* Шетін шетіне түйістірген түйінді тігіс;

* П-тәрізді тігіс;

* Z-тәрізді тігіс;

* Шмиден тігісі
#441

*!Ер адам 29 жаста қысылған тік шап жарығы себебінен операция жасалуда.Хирург шап өзегінің артқы қабырғасын қатайтуды шешті.

Төменде көрсетілген қай әдісті қолданылуы тиіс?

* Жирар;

* Бобров;

* Напалков;

* Бассини;

* Спасокукоцкий
#442

*!Ер адам 30 жаста, хирургиялық бөлімшеге жедел панкреатит белгілерімен ауруханаға 7 күннен кейін ғана түсті. Үнемі аздаған ауру сезімдері мазасыздандырады, дене температурасы 37,5-37,8,0

---