Файл: Химиялы ндірісте жмыс жасайтын ер адам дрігер абылдауында келесі шаымдармен.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.04.2024
Просмотров: 81
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
0С. Қарау кезінде: эпигастральды аймақта шегі айқын емес тығыз түзілістің бар екендігі анықталды. Науқасты тексергеннен кейін парапанкреатты инфильтрат анықталды.
Осы жағдайда сіздің емдеу тәсіліңіз қандай?
* Операцияға дайындағаннан кейін лапаротомияға алу;
* УДЗ жасай отырып, консервативті терпия тағайындау;
* Инфильтратқа пункция жасау керек, антибиотик енгізу қажет;
* Ультрадыбыстық бақылау арқылы инфильтратты дренаждау;
* Инфильтратты лапароскопиялық дренаждау;
#443
*!Ер адам 36 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа асқазан ішек жолынан қан кету белгісімен түсті. Анамнезінде бауыр циррозы 5 жыл бойы болған. Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің төменгі жағының үштен бір бөлігінде қан кету анықталды. Науқасқа Сенстакен-Блейкмор зонды қойылды, қан кету тоқталды, бірақ қауіптілік әлі төніп тұрды.
Төменде аталғандардың қайсысын қан кету рецидивінің алдын алу үшін науқасқа тағайындау қажет?
* Өңеш тамырын эндоскопиялық түрде тығындау;
* Гемостатикалық және алмастырылатын терапияны күшейту;
* Торакотомия жасау өңеш тамырын тігу;
* Сенстакен-Блейкмор зондын тез арада алып тастау қажет;
* Портокавальды анастомозды тез арада қою қажет;
#444
*!Ер адам 67 жаста, қабылдау бөлімшесіне хирургқа оң жақ шат аумағында ауру сезімінің бар екендігіне, әлсіздікке, және дене температурасының жоғары екендігіне шағымданып түсті. 3 тәулік бойына ауырған. Анамнезінен: жарық 12 жыл бойына бар. Қарау барысында оң жақ шат аймағында жарықтың сыртқа шығып тұрған жері бар, ауырады, кернелген, айналасы ісініп қызарған. Мынадай диагноз қойылды: жарық мүшегінің флегмонасы бар шат жарығының қысылуы. Науқасқа жедел түрде операцция тағайындалды.
Осы жағдайда жасалынатын операция түрін атаңыз:
* Ішектің көп бөлігін кесіп алып тастау;
* Операцияны таза және лас кезеңдеріне бөлу қажет;
* Ілмектік энтеростома салу қажет;
* Ішектік анастомозды тек бүйірден ғана қалыптастыру қажет;
* Бастапқыда жарық мүшегінің флегмонасын тілу қажет;
#445
*! 76 жастағы әйел адам хирургиялық бөлімшеге ауру басталғаннан 6 тәуліктен кейін обтурациялық ішек өтімсіздігі көрінісімен науқас түсті.
Науқасқа қандай емдік шаралар жасалуы тиіс?
* Пpомедол енгізу және новокаинді блокада;
* Ақуыз препараттары мен спазмолитиктер енгізу;
* Аналгетиктер енгізу және сифонды клизма жасау;
* Су-электролит бұзылыстарын коppекциялау;
* Ішек моторикасын күшейтетін препараттар енгізу
#446
*!Науқасқа жайылған перитонит себебінен операция жасалған.
науқасқа энтеральді тамақтандыруды қашан бастау керек?
* Ішек қызметі қалпына келгенде;
* Науқасқа белсенді тәртіп рұқсат етілгенде;
* Дене температурасы қалпына келгенде;
* Қан көрсеткіштері қалпына келгенде;
* Температурасы қалпына келгенде;
#447
*! Еркек адам 73 жаста қысылған шап жарығы себебінен жасалған операция барысында жарық қабының ішінде некроз белгілері бар жіңішке ішек ілмегі анықталды. Қысылу орнынан қандай қашықтықта келетін ішек бөлігін резекциялау қажет?
* 10 см қашықтықта
* 20см қашықтықта
* 30 см қашықтықта
* 40 см қашықтықта
* 60 см қашықтықта
#448
*!Ер адам 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштің қатты ұстамалы ауру сезіміне, құсқандығына, іштен жіл мен нәжістің жүрмегендігіне шағымданып түсті. Спортпен айналысып жатқанда аяқ астынан ауырған. Анамнезінде аппендэктомия жасалынған. Қарау кезінде: науқас мазасызданған, өңі бозғылттанған, суық тер шығады. АҚҚ 90/60 тамыр соғысы минутына 100 рет. Іші қатты. Ауырады.
Осы жағдайда бірінші қандай зерттеу түрін жүргізген дұрыс?
* Тік ішекті саусақ арқылы тексеру;
* Бариймен асқазан ішек жолына рентгеноскопия жасау керек;
* Іш қуысына ультрадыбыстық зерттеу жасау;
* Іш қуысына шолулық рентгенография жасау;
* Жедел диагностикалық лапароскопияны жасау;
#449
*! 45 жастағы И., науқас хирургиялық бөлімшеге асқазан бөлшегінің созылмалы гигантты ойық арасынан қанкетудің себебінен геморрагиялық шок белгілерімен ауыр жағдайда түсті Бірақ жүргізілген консервативті шаралар сенімді гемозтазға қол жеткізген жоқ. Бұл жағдайдағы әрі қарайғы қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
* Гастростомияны жасап, ойық жараны тігу;
* Бағаналы ваготомия жасау;
* Лапаротомия және асқазан резекциясы;
* консервативті терапияны жалғастыру;
* Айналмалы гастроэнтероанастомоз салу;
#450
*! Ер адам И., 24 жаста хирургиялық бөлімшеге 5 сағат бұрын іштің жабық жарақатымен госпитализацияланған. Жедел түрде диагностикалық лапароскопия жасалды. Бауырдың диафрагмальді бетінде висцеральді бетіне өтетін кернелген субкапсулярлы гематома 12х10 см анықталды. Құрсақ қуысында қан жоқ. Тиянақты зерттеу нәтижесінде басқа зақымданылар жоқ.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
* Гемостатикалық тігіс салув;
* Гематоманы пункциялап босату;
* Капсуланы ашып гематоманы босату
;
* Бауыр асты кеңістікті босату;
* Диатермокоагуляциялау және тахокомб салу
#451
*! 42 жастағы ер адам диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң бөлігінде серозды перитонит және 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында 0,2 см тесік анықталды. Науқас 42 жаста, ойық жара анамнезі жоқ.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
* Жоғарғы ортаңғы лапаротомия және асқазанның 2/3 резекцисы;
* Лапаротомия және тесікті екі қатар тігіспен тігу;
* Жоғарғы ортаңғы лапаротомия, ваготомия пилоропластикамен бірге;
* Лапароскопиялық бағаналы ваготомия және тесікті тігу;
* Лапароскопиялық тігу, құрсақ қуысының санациясы және дренаждау
#452
*! Ер адам 46 жаста хирургиялық бөлімшеге ойық жара этиологиялы асқазан-ішек жолынан қан кетудің жеңіл дәрежесімен жатқызылды. 3-тәулікте бөлімшеде: қайталамалы қан аралас құсу, сұйық қара нәжіс, гемоглобин 80 г/л, эритроциттер 2,0х1012, гематокрит 22%, пульс 110 рет мин., АҚ 100/60 мм с.б.б. Жедел ЭФГДС кезінде 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасы борпылдақ тромбпен жабылған, қуысында кқп мөлшерде «кофе тұнбасы» анықталды.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
* Жедел операция жасау;
* Консервативті терапия жасау;
* Асқазан тамырларын эмболизациясын жасау;
* Ұзартылған тәртіпте операция;
* Зонд қойып, жергілікті гемостаз жасау;
#453
*! Ер адам 56 жаста диагностикалық лапароскопия кезінде аралас панкреонекроз белгілері: асқазан-тоқ ішек бойламында, ұйқы безінде және шарбымайда стеатонекроздар және геморрагиялық дақтар анықталды. Құрсақ қуысында серозды-геморрагиялық сұйықтық 500-700 мл дейін.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
* Бағдарламаланған лапаростома салу;
* Құрсақ қуысын эксудатын ғана алып тастау ;
* Лапаротомия, шарбымай қалтасын ашу;
* Лапаростомия, шарбымай қалтасын және құрсақ қуысын дренаждау;
* Шарбымай қалтасын және құрсақ қуысын лапароскопиялық дренаждау;
#454
*! 38 жастағы ер адам құрсақ қуысына енген жарақаты бар ревизия кезінде жіңішке ішектің бірнеше жерден зақымданғаны (20 см қашықтықта 4 жара бар, өлшемдері 2х1, 1х1, 0,9х0,6 см) анықталды.
Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым орынды?
* Ішек жарақаттарын сына тәрізді кесіп алу;
* Ішек жараларын бөлек-бөлек тігу;
* Жараларды тігіп жіңішке ішек интубациясын жасау;
* Зақымданған ішек бөлігін құрсақ қабырғасына шығару;
* Ішек сегменті резекциялау және ұшпа-ұш анастомоз жасау;
#455
*! 70 жастағы ер адамда перитонит себебінен жасалған операция барысында төменгі шажырқай артериясының тpомбоэмболиясының фонында тоқ ішектің төмендеген бөлігінің некрозы анықталды.
Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым көрсетілген?
* Сол жақты гемиколэктомия анастомозбен бірге;
* Сол жақты гемиколэктомия колостомиямен бірге;
* Эмболэктомия және бағдарламаланған лапаростомия;
* Ішектің некрозданған бөліктерін тампонмен шектеу;
* Ішектің некрозданған бөлігін алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару;
#456
*! Әйел адам 26 жаста, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен жатты. Шыққаннан кейін денсаулықтың нашарлауы байқалды, дене температурасы 390С дейін көтерілді, іште ауырсыну сезімі және әлсіздік байқалды, 3 тәулікте инфильтраттың абсцесстенуі белгілерімен түсті.
Осы жағдайда Сіздің емдік тактикасы қандай?
* Қор (резерв антибиотиктерін көктамыр ішілік тағайындау;
* Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;
* Плазмаферез және физиоем тағайындау;
* Хирургиялыө араласуды жасау;
* Диагностикалық лапароскопия жасау;
#457
*! Жедел түрде 53 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге түсті. Диагнозы ауырған күннен бастап 3 апта бойы жұқпалы панкреонекроз ауруы іріңді-некроздық асқыну кезеңінде Дәрігер науқасқа операция жасауды ұйғарды.
Осы науқасқа операцияның қандай түрі тиімді болып табылады?
* Сальникті сөмкені дренаждаудың жабық әдісін қолдану;
* Сальникті сөмкені дренаждаудың үйлестірілген әдісін қолдану;
* Холецистостома салу және сальникті сөмкені дренаждаудың сыртқы әдісін
* Сальникті сөмкені дренаждау және лапороскопия жасау;
* УДЗ арқылы бақылай отырып, барлық іріңдік ошақтарды сорып алып тастау және дренаждау;
#458
*! Қабылдау бөліміне хирургқа 44 жастағы еркек адам жедел жәрдем көмегімен асқазан-ішек жолынан қан кетумен, геморрагиялық шок 1 дәрежесінде жеткізілді. Осы жағдайда қандай ем анағұрлым бірінші кезекте болуы тиіс?
* Эритромасса құю;
* Бүтін донорлық қан құю;
* Тек кристаллоид ерітінділерді құю;
* Кристаллоид және коллоид ерітінділерді құю;
* Жаңа мұздалған плазманы құю
#459
*! Ер адам 37 жаста, аудандық ауруханаға асқазанның тесілген жарасы белгілерімен түсті. Клиникадағы орын алған жағдайларға байланысты, анестезиолог болмады. Санавиацияны шақырды, анестезиолог келгенге дейін хирург тейлор әдісі бойынша тесілген жараны консервативті емдеу түрін жүргізуге бел буды. Осы тәсіл бойынша төменде аталғандардың қайсыс сәйкес келеді?
* Асқазанның жиырылуын төмендететін заттарды қолдану;
* Асқазанға зондты өткізу, ішіндегі сұйықтықты үнемі аспирациялау;
* Асқазанға зондты өткізіп, салқындатылған ертіндімен жуу;
* Жергілікті гипотермия және тұз ерітінділерін көк тамыр ішіне жіберу;
* Тұзды ерітінділерді және антибиотиктерді енгізу;
#460
*! Әел адам 56 жаста стационарға қысылған шап жарығына күмәнмен жеткізілді. Ауыр көтергеннен кейін шап аймағында ауру сезімі пайда болды, Ауру сезімі тұрақты, орташа Науқас семіздіктен зардап шегеді. Бұрын жарықтар болмаған. Кезекші дәрігер қарап тексергенде дәлелдейтін белгілерді анықтамады.
Осы жағдайда анағұрлым орынды әрі қарайғы тактика қандай?
* Жедел операция жасай;
* Госпитализациялау және бақылау;
* Емханаға зерттелуге жіберу;
* Диагностикалық лапароскопияны тағайындау;
* Салмақ түсіру бойынша ұсыныстар беру;
Составители данной версии предупреждают что это их глупые головы искали правильные варианты, так что экзаменующему рекомендовано еще раз перепроверить самим.
*! 68 жастағы ер адам эпигастрия аймағындағы тойыну сезіміне және кекіруге шағымданады. Эндоскопия: өңештің төменгі бөлігінде шырышты қабықтың гиперемиясы анықталды; асқазанда рельефі жазылған, шырышты қабатының жұқаруы, қан тамырлары көрініп тұр; метиленді көгілдір ерітіндімен бояған кезде, қарқынды боялған аймақтар анықталды. Биопсияда: эпителий метаплазиясы. Болашақта науқас ЭГДС-ны бағытталған биопсиямен қаншалықты жиі орындауы керек?
+ 3-6 ай сайын
* 3 жылда 1 рет
* 2 жылда 1 рет
* 1-2 ай сайын
* Жыл сайын
#2
*! 56 жастағы ер адам арқаға қарай иррадиацияланатын эпигастриялық ауырсынуға, жүрек айну, әлсіздік, салмақ жоғалту, коньюгирленген фракцияға байланысты билирубин жоғарылауына, амилазаның және қан сарысу липазасының жоғарылауына шағымданып түсті. Ультрадыбыспен холелитиаз табылған жоқ. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу мімкіндігі жоғары көрсетілген?
* Эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу
* іш қуысының КТ
* іш қуысының МРТ
+ Ретроградты холангиопанкреатография
* ұлтабар бөліндісін зерттеу
Показания к ЭРХПГ :
Доброкачественные или злокачественные опухоли большого дуоденального сосочка
Подозрение на заболевание поджелудочной железы, если характер патологического процесса невозможно установить другими исследованиями
Осы жағдайда сіздің емдеу тәсіліңіз қандай?
* Операцияға дайындағаннан кейін лапаротомияға алу;
* УДЗ жасай отырып, консервативті терпия тағайындау;
* Инфильтратқа пункция жасау керек, антибиотик енгізу қажет;
* Ультрадыбыстық бақылау арқылы инфильтратты дренаждау;
* Инфильтратты лапароскопиялық дренаждау;
#443
*!Ер адам 36 жаста, қабылдау бөліміне хирургқа асқазан ішек жолынан қан кету белгісімен түсті. Анамнезінде бауыр циррозы 5 жыл бойы болған. Эндоскопиялық зерттеу кезінде өңештің төменгі жағының үштен бір бөлігінде қан кету анықталды. Науқасқа Сенстакен-Блейкмор зонды қойылды, қан кету тоқталды, бірақ қауіптілік әлі төніп тұрды.
Төменде аталғандардың қайсысын қан кету рецидивінің алдын алу үшін науқасқа тағайындау қажет?
* Өңеш тамырын эндоскопиялық түрде тығындау;
* Гемостатикалық және алмастырылатын терапияны күшейту;
* Торакотомия жасау өңеш тамырын тігу;
* Сенстакен-Блейкмор зондын тез арада алып тастау қажет;
* Портокавальды анастомозды тез арада қою қажет;
#444
*!Ер адам 67 жаста, қабылдау бөлімшесіне хирургқа оң жақ шат аумағында ауру сезімінің бар екендігіне, әлсіздікке, және дене температурасының жоғары екендігіне шағымданып түсті. 3 тәулік бойына ауырған. Анамнезінен: жарық 12 жыл бойына бар. Қарау барысында оң жақ шат аймағында жарықтың сыртқа шығып тұрған жері бар, ауырады, кернелген, айналасы ісініп қызарған. Мынадай диагноз қойылды: жарық мүшегінің флегмонасы бар шат жарығының қысылуы. Науқасқа жедел түрде операцция тағайындалды.
Осы жағдайда жасалынатын операция түрін атаңыз:
* Ішектің көп бөлігін кесіп алып тастау;
* Операцияны таза және лас кезеңдеріне бөлу қажет;
* Ілмектік энтеростома салу қажет;
* Ішектік анастомозды тек бүйірден ғана қалыптастыру қажет;
* Бастапқыда жарық мүшегінің флегмонасын тілу қажет;
#445
*! 76 жастағы әйел адам хирургиялық бөлімшеге ауру басталғаннан 6 тәуліктен кейін обтурациялық ішек өтімсіздігі көрінісімен науқас түсті.
Науқасқа қандай емдік шаралар жасалуы тиіс?
* Пpомедол енгізу және новокаинді блокада;
* Ақуыз препараттары мен спазмолитиктер енгізу;
* Аналгетиктер енгізу және сифонды клизма жасау;
* Су-электролит бұзылыстарын коppекциялау;
* Ішек моторикасын күшейтетін препараттар енгізу
#446
*!Науқасқа жайылған перитонит себебінен операция жасалған.
науқасқа энтеральді тамақтандыруды қашан бастау керек?
* Ішек қызметі қалпына келгенде;
* Науқасқа белсенді тәртіп рұқсат етілгенде;
* Дене температурасы қалпына келгенде;
* Қан көрсеткіштері қалпына келгенде;
* Температурасы қалпына келгенде;
#447
*! Еркек адам 73 жаста қысылған шап жарығы себебінен жасалған операция барысында жарық қабының ішінде некроз белгілері бар жіңішке ішек ілмегі анықталды. Қысылу орнынан қандай қашықтықта келетін ішек бөлігін резекциялау қажет?
* 10 см қашықтықта
* 20см қашықтықта
* 30 см қашықтықта
* 40 см қашықтықта
* 60 см қашықтықта
#448
*!Ер адам 45 жаста хирургиялық бөлімшеге іштің қатты ұстамалы ауру сезіміне, құсқандығына, іштен жіл мен нәжістің жүрмегендігіне шағымданып түсті. Спортпен айналысып жатқанда аяқ астынан ауырған. Анамнезінде аппендэктомия жасалынған. Қарау кезінде: науқас мазасызданған, өңі бозғылттанған, суық тер шығады. АҚҚ 90/60 тамыр соғысы минутына 100 рет. Іші қатты. Ауырады.
Осы жағдайда бірінші қандай зерттеу түрін жүргізген дұрыс?
* Тік ішекті саусақ арқылы тексеру;
* Бариймен асқазан ішек жолына рентгеноскопия жасау керек;
* Іш қуысына ультрадыбыстық зерттеу жасау;
* Іш қуысына шолулық рентгенография жасау;
* Жедел диагностикалық лапароскопияны жасау;
#449
*! 45 жастағы И., науқас хирургиялық бөлімшеге асқазан бөлшегінің созылмалы гигантты ойық арасынан қанкетудің себебінен геморрагиялық шок белгілерімен ауыр жағдайда түсті Бірақ жүргізілген консервативті шаралар сенімді гемозтазға қол жеткізген жоқ. Бұл жағдайдағы әрі қарайғы қандай емдік тактика анағұрлым орынды?
* Гастростомияны жасап, ойық жараны тігу;
* Бағаналы ваготомия жасау;
* Лапаротомия және асқазан резекциясы;
* консервативті терапияны жалғастыру;
* Айналмалы гастроэнтероанастомоз салу;
#450
*! Ер адам И., 24 жаста хирургиялық бөлімшеге 5 сағат бұрын іштің жабық жарақатымен госпитализацияланған. Жедел түрде диагностикалық лапароскопия жасалды. Бауырдың диафрагмальді бетінде висцеральді бетіне өтетін кернелген субкапсулярлы гематома 12х10 см анықталды. Құрсақ қуысында қан жоқ. Тиянақты зерттеу нәтижесінде басқа зақымданылар жоқ.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
* Гемостатикалық тігіс салув;
* Гематоманы пункциялап босату;
* Капсуланы ашып гематоманы босату
;
* Бауыр асты кеңістікті босату;
* Диатермокоагуляциялау және тахокомб салу
#451
*! 42 жастағы ер адам диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң бөлігінде серозды перитонит және 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында 0,2 см тесік анықталды. Науқас 42 жаста, ойық жара анамнезі жоқ.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
* Жоғарғы ортаңғы лапаротомия және асқазанның 2/3 резекцисы;
* Лапаротомия және тесікті екі қатар тігіспен тігу;
* Жоғарғы ортаңғы лапаротомия, ваготомия пилоропластикамен бірге;
* Лапароскопиялық бағаналы ваготомия және тесікті тігу;
* Лапароскопиялық тігу, құрсақ қуысының санациясы және дренаждау
#452
*! Ер адам 46 жаста хирургиялық бөлімшеге ойық жара этиологиялы асқазан-ішек жолынан қан кетудің жеңіл дәрежесімен жатқызылды. 3-тәулікте бөлімшеде: қайталамалы қан аралас құсу, сұйық қара нәжіс, гемоглобин 80 г/л, эритроциттер 2,0х1012, гематокрит 22%, пульс 110 рет мин., АҚ 100/60 мм с.б.б. Жедел ЭФГДС кезінде 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасы борпылдақ тромбпен жабылған, қуысында кқп мөлшерде «кофе тұнбасы» анықталды.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
* Жедел операция жасау;
* Консервативті терапия жасау;
* Асқазан тамырларын эмболизациясын жасау;
* Ұзартылған тәртіпте операция;
* Зонд қойып, жергілікті гемостаз жасау;
#453
*! Ер адам 56 жаста диагностикалық лапароскопия кезінде аралас панкреонекроз белгілері: асқазан-тоқ ішек бойламында, ұйқы безінде және шарбымайда стеатонекроздар және геморрагиялық дақтар анықталды. Құрсақ қуысында серозды-геморрагиялық сұйықтық 500-700 мл дейін.
Осы жағдайда қандай әрі қарайғы тактика анағұрлым орынды?
* Бағдарламаланған лапаростома салу;
* Құрсақ қуысын эксудатын ғана алып тастау ;
* Лапаротомия, шарбымай қалтасын ашу;
* Лапаростомия, шарбымай қалтасын және құрсақ қуысын дренаждау;
* Шарбымай қалтасын және құрсақ қуысын лапароскопиялық дренаждау;
#454
*! 38 жастағы ер адам құрсақ қуысына енген жарақаты бар ревизия кезінде жіңішке ішектің бірнеше жерден зақымданғаны (20 см қашықтықта 4 жара бар, өлшемдері 2х1, 1х1, 0,9х0,6 см) анықталды.
Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым орынды?
* Ішек жарақаттарын сына тәрізді кесіп алу;
* Ішек жараларын бөлек-бөлек тігу;
* Жараларды тігіп жіңішке ішек интубациясын жасау;
* Зақымданған ішек бөлігін құрсақ қабырғасына шығару;
* Ішек сегменті резекциялау және ұшпа-ұш анастомоз жасау;
#455
*! 70 жастағы ер адамда перитонит себебінен жасалған операция барысында төменгі шажырқай артериясының тpомбоэмболиясының фонында тоқ ішектің төмендеген бөлігінің некрозы анықталды.
Осы жағдайда операцияның қандай көлемі анағұрлым көрсетілген?
* Сол жақты гемиколэктомия анастомозбен бірге;
* Сол жақты гемиколэктомия колостомиямен бірге;
* Эмболэктомия және бағдарламаланған лапаростомия;
* Ішектің некрозданған бөліктерін тампонмен шектеу;
* Ішектің некрозданған бөлігін алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару;
#456
*! Әйел адам 26 жаста, хирургиялық бөлімшеге аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен жатты. Шыққаннан кейін денсаулықтың нашарлауы байқалды, дене температурасы 390С дейін көтерілді, іште ауырсыну сезімі және әлсіздік байқалды, 3 тәулікте инфильтраттың абсцесстенуі белгілерімен түсті.
Осы жағдайда Сіздің емдік тактикасы қандай?
* Қор (резерв антибиотиктерін көктамыр ішілік тағайындау;
* Дезинтоксикациялық терапия жүргізу;
* Плазмаферез және физиоем тағайындау;
* Хирургиялыө араласуды жасау;
* Диагностикалық лапароскопия жасау;
#457
*! Жедел түрде 53 жастағы ер адам хирургиялық бөлімшеге түсті. Диагнозы ауырған күннен бастап 3 апта бойы жұқпалы панкреонекроз ауруы іріңді-некроздық асқыну кезеңінде Дәрігер науқасқа операция жасауды ұйғарды.
Осы науқасқа операцияның қандай түрі тиімді болып табылады?
* Сальникті сөмкені дренаждаудың жабық әдісін қолдану;
* Сальникті сөмкені дренаждаудың үйлестірілген әдісін қолдану;
* Холецистостома салу және сальникті сөмкені дренаждаудың сыртқы әдісін
* Сальникті сөмкені дренаждау және лапороскопия жасау;
* УДЗ арқылы бақылай отырып, барлық іріңдік ошақтарды сорып алып тастау және дренаждау;
#458
*! Қабылдау бөліміне хирургқа 44 жастағы еркек адам жедел жәрдем көмегімен асқазан-ішек жолынан қан кетумен, геморрагиялық шок 1 дәрежесінде жеткізілді. Осы жағдайда қандай ем анағұрлым бірінші кезекте болуы тиіс?
* Эритромасса құю;
* Бүтін донорлық қан құю;
* Тек кристаллоид ерітінділерді құю;
* Кристаллоид және коллоид ерітінділерді құю;
* Жаңа мұздалған плазманы құю
#459
*! Ер адам 37 жаста, аудандық ауруханаға асқазанның тесілген жарасы белгілерімен түсті. Клиникадағы орын алған жағдайларға байланысты, анестезиолог болмады. Санавиацияны шақырды, анестезиолог келгенге дейін хирург тейлор әдісі бойынша тесілген жараны консервативті емдеу түрін жүргізуге бел буды. Осы тәсіл бойынша төменде аталғандардың қайсыс сәйкес келеді?
* Асқазанның жиырылуын төмендететін заттарды қолдану;
* Асқазанға зондты өткізу, ішіндегі сұйықтықты үнемі аспирациялау;
* Асқазанға зондты өткізіп, салқындатылған ертіндімен жуу;
* Жергілікті гипотермия және тұз ерітінділерін көк тамыр ішіне жіберу;
* Тұзды ерітінділерді және антибиотиктерді енгізу;
#460
*! Әел адам 56 жаста стационарға қысылған шап жарығына күмәнмен жеткізілді. Ауыр көтергеннен кейін шап аймағында ауру сезімі пайда болды, Ауру сезімі тұрақты, орташа Науқас семіздіктен зардап шегеді. Бұрын жарықтар болмаған. Кезекші дәрігер қарап тексергенде дәлелдейтін белгілерді анықтамады.
Осы жағдайда анағұрлым орынды әрі қарайғы тактика қандай?
* Жедел операция жасай;
* Госпитализациялау және бақылау;
* Емханаға зерттелуге жіберу;
* Диагностикалық лапароскопияны тағайындау;
* Салмақ түсіру бойынша ұсыныстар беру;
Составители данной версии предупреждают что это их глупые головы искали правильные варианты, так что экзаменующему рекомендовано еще раз перепроверить самим.
*! 68 жастағы ер адам эпигастрия аймағындағы тойыну сезіміне және кекіруге шағымданады. Эндоскопия: өңештің төменгі бөлігінде шырышты қабықтың гиперемиясы анықталды; асқазанда рельефі жазылған, шырышты қабатының жұқаруы, қан тамырлары көрініп тұр; метиленді көгілдір ерітіндімен бояған кезде, қарқынды боялған аймақтар анықталды. Биопсияда: эпителий метаплазиясы. Болашақта науқас ЭГДС-ны бағытталған биопсиямен қаншалықты жиі орындауы керек?
+ 3-6 ай сайын
* 3 жылда 1 рет
* 2 жылда 1 рет
* 1-2 ай сайын
* Жыл сайын
#2
*! 56 жастағы ер адам арқаға қарай иррадиацияланатын эпигастриялық ауырсынуға, жүрек айну, әлсіздік, салмақ жоғалту, коньюгирленген фракцияға байланысты билирубин жоғарылауына, амилазаның және қан сарысу липазасының жоғарылауына шағымданып түсті. Ультрадыбыспен холелитиаз табылған жоқ. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу мімкіндігі жоғары көрсетілген?
* Эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу
* іш қуысының КТ
* іш қуысының МРТ
+ Ретроградты холангиопанкреатография
* ұлтабар бөліндісін зерттеу
Показания к ЭРХПГ :
Доброкачественные или злокачественные опухоли большого дуоденального сосочка
Подозрение на заболевание поджелудочной железы, если характер патологического процесса невозможно установить другими исследованиями
