Миозин, актин, тропомиозин, тропонин.

3. В чем заключается участие Са2+ в сокращении кардиомиоцита?

Улучшает электромеханическое сопряжение при сокращении миокарда (за счет насыщения тропонина кальцием) и усилит сокращение кардиомиоцита.

4. Каков механизм выведения ионов Са2+ из типичного кардиомиоцита при расслаблении?

· Депонирование кальция в цистерны ЭПС в результате активации Са-насоса играет главную роль в удалении кальция из гиалоплазмы.

· Кальция, поступивший из внеклеточной жидкости, удаляется из гиалоплазмы с помощью 3Na+/Са2+ - ионообменника и Са2+-насоса плазмолеммы.

5. Назовите пути расхода энергии в течение кардиоцикла?

· Основные метаболиты, в равных долях используемые сердцем для синтеза АТФ: жирные кислоты, глюкоза, лактат.

· Основные пути образования АТФ: окислительное фосфорилирование, гликолиз, использование креатинфосфата.

· Основные пути использования АТФ: процесс сокращения; транспорт Са2+; работа К+,Na+-насоса; процессы синтеза.

Задача 61.

При развитии ПД типичного кардиомиоцита наблюдается фаза «плато».

Вопросы:

1. Назовите два главных функциональных свойства рабочих кардиомиоцитов, связанных с фазой «плато» их потенциала действия. Поясните свой ответ.

Фаза плато является очень важной для сократительных кардиомиоцитов, т.к. входящие в это время в клетку ионы кальция инициируют процесс сокращения. От их поступившего количества зависит сила сокращения. Кроме того, от длительности фазы плато зависит продолжительность рефрактерного периода сократительного кардиомиоцита.

2. Назовите фазы ПД типичного кардиомиоцита.

· 0 - фаза быстрая деполяризация - сначала открытие быстрых Na+- и затем медленных Na+/Са2+ каналов

· 1 - фаза начальная быстрая реполяризация - выход из клетки К+

· 2 - фаза медленной реполяризации (плато) - Са2+ входит в клетку

· 3 - фаза быстрой конечной реполяризация - выход из клетки К+

· 4 - фаза покоя - МПП возвращается к исходной величине

3. В какие фазы ПД типичного кардиомиоцита будет наблюдаться абсолютная рефрактерность? Фаза быстрой деполяризации, начальной быстрой реполяризации, фаза медленной реполяризации.

Под абсолютным рефрактерным периодом понимают такое состояние сердца, при котором любой силы раздражитель не в состоянии вызвать активацию и сокращение сердца. При эффективном рефрактерном периоде сердце способно активироваться, но вследствие слабости электрического импульса сокращение миокарда не развивается. Эффективный рефрактерный период слагается из абсолютного рефрактерного периода и периода, в течение которого возникает слабое электрическое активирование миокарда без распространения импульса.

---

4. В какие фазы ПД типичного кардиомиоцита будет наблюдаться относительная рефрактерность? Фаза быстрой конечной реполяризации, фаза покоя.

Под относительным рефрактерным периодом понимают период, когда более сильный, чем обычно (суперпороговый), раздражитель в состоянии активировать миокард и вызвать сокращение сердца. Эффективный и относительный рефрактерные периоды суммируются в тотальный рефрактерный период. Этому периоду на электрокардиограмме соответствует интервал Q — Т (электрическая систола желудочков).

5. Каков физиологический смысл такого продолжительного периода абсолютной рефрактерности в типичных кардиомиоцитах (270 мс)?

При эффективном рефрактерном периоде сердце способно активироваться, но вследствие слабости электрического импульса сокращение миокарда не развивается.

Задача 62.

При развитии ПД атипичного кардиомиоцита наблюдается фаза МДД.

Вопросы:

1. Какое свойство атипичного кардиомиоцита обусловлено наличием МДД?

Автоматия — свойство клеток водителя ритма спонтанно, без воздействий внешних стимулов генерировать ПД.

2. Назовите фазы ПД атипичного кардиомиоцита.

· Медленная диастолическая деполяризация

· Деполяризация

· Реполяризация

3. В какие фазы ПД атипичного кардиомиоцита будет наблюдаться абсолютная рефрактерность?

С момента начала деполяризации и примерно до середины фазы 3 (конечной быстрой реполяризации) кардиомиоцит находится в состоянии абсолютной рефрактерности и не способен отвечать на действие любого раздражителя независимо от его силы.

4. В какие фазы ПД атипичного кардиомиоцита будет наблюдаться относительная рефрактерность?

По мере реполяризации мембраны происходит реактивация потенциалзависимых натриевых каналов и кардиомиоцит приобретает способность генерировать при действии сверхпорогового раздражителя меньший по амплитуде, чем обычно, ПД — период относительной рефрактерности. Тем не менее, этого ПД может оказаться достаточно для запуска внеочередного сокращения сердца — экстрасистолы.

5. Для чего период абсолютной рефрактерности более продолжителен в ПД типичных кардиомиоцитов?

При эффективном рефрактерном периоде сердце способно активироваться, но вследствие слабости электрического импульса сокращение миокарда не развивается.

Задача 63.

---

В середине фазы «плато» потенциала действия рабочих кардиомиоцитов желудочков нанесли на желудочки раздражитель силой в два раза больше порогового (время действия раздражителя 10 мс).

Вопросы:

1. 
   Как изменится в этом случае ЭКГ сердца? Обоснуйте свой ответ.
   
2. 
   Какой раздражитель называют пороговым?
   
3. 
   Каков механизм формирования фазы «плато»?
   
4. 
   Назовите фазы ПД типичного кардиомиоцита.
   
5. 
   В какие фазы ПД типичного кардиомиоцита будет наблюдаться абсолютная рефрактерность?
   

Ответ:

1. 
   Во время фазы «плато» кардиомиоциты находятся в фазе абсолютной рефрактерности, время действия раздражителя не выйдет за пределы фазы «плато», поэтому новый потенциал действия в кардиомиоцитах желудочков не возможен и ЭКГ не изменится.
   
2. 
   Пороговый раздражитель - это раздражитель минимальной силы, который впервые вызывает минимальную измеримую ответную реакцию со стороны возбудимой ткани. Именно эту пороговую силу раздражителя называют порогом раздражения или возбуждения.
   
3. 
   Фаза «плато» - фаза медленной реполяризации. Резкое снижение проводимости клеточной мембраны. Происходит открывание К+ каналов и выход из клетки ионов К+. Поступление Са2+ в клетку
   
4. 
   Фазы потенциала действия кардиомиоцитов (КМЦ) сердца. Состоит из 5 фаз: фаза 0 — возбуждение или быстрая деполяризация; фаза 1 — ранняя быстрая реполяризация; фаза 2 — фаза медленной реполяризации (плато); фаза 3 — конечная быстрая реполяризация; фаза 4 — мембранный потенциал покоя и диастолическая деполяризация.
   
5. 
   РЕФРАКТЕРНОСТЬ в физиологии - отсутствие или снижение возбудимости нерва или мышцы после предшествующего возбуждения.
   

---

Наверное 2,4 фазы (фаза медленной реполяризации (плато) и фаза покоя)

Задача 64.

После длительного лечения β-адреноблокаторами пациент резко прекратил их прием.

Вопросы:

1. 
   Используя свои знания по физиологии регуляции сердца, ответьте, как изменится ЧСС и сила сокращения сердца после отмены препарата? Объясните свой ответ.
   
2. 
   Какие основные виды регуляторных влияний на сердце Вы знаете?
   
3. 
   Какие медиаторы участвуют в реализации влияния на сердце эффекта симпатической нервной системы?
   
4. 
   С какой целью пациенту назначают β-адреноблокаторы?
   
5. 
   Какие компенсаторные эффекты наблюдаются в сердце при блокировании β-адренорецепторов?
   

Ответ:

1. 
   Длительный прием β-адреноблокаторов приведет к компенсаторному увеличению числа β-адренорецепторов или (и) чувствительности их к медиатору. Поэтому при отмене препарата эндогенные адреналин и норадреналин вызовут увеличение частоты и силы сердечных сокращений
   
2. 
   У меня 2 варианта ответа на данный вопрос
   

Первый:

• 
  Нервная регуляция: симпатическая (усиливает работу сердца) и парасимпатическая (ослабляет работу сердца
  
• 
  Гуморальная регуляция: усиливает работу сердца гормоны надпочечников (адреналин, норадреналин) ионы кальция и тормозят работу сердца (ацетилхолин, ионы калия)
  

Второй:

• 
  Батмотромные: влияние на возбудимые поверхности мембраны сердца
  
• 
  Инотропные: влияние на силу сокращений
  
• 
  Дромотропные: влияние на проводящую систему сердца, характеризует ее работу
  
• 
  Хронотропные: влияние на частоту сердечных сокращений
  

---

3. 
   Медиатором симпатической нервной системы является норадреналин (в небольшом количестве в симпатических окончаниях выделяется также адреналин и дофамин). Возбуждающее (деполяризующее) действие норадреналина в сердце реализуется посредством его взаимодействия с бета-рецепторами клеточной мембраны, повышением ее проницаемости для ионов натрия и уменьшением проницаемости для ионов калия.
   
4. 
   β-адреноблокаторы назначают с разной целью:
   

• 
  Снижение сердечного выброса, частоты и силы сердечных сокращений, в результате чего уменьшается потребность миокарда в кислороде, увеличивается количество коллатералей и перераспределяется миокардиальный кровоток.
  
• 
  Урежение сердечных сокращений. В связи с этим диастолы оптимизируют суммарный коронарный кровоток и поддерживают метаболизм поврежденного миокарда. Бета-адреноблокаторы, «защищая» миокард, способны уменьшать зону инфарктцирования и частоту осложнений инфаркта миокарда.
  
• 
  Уменьшение общего периферического сопротивления путем снижения выработки ренина клетками юкстагломерулярного аппарата.
  
• 
  Снижение высвобождения норадреналина из постганглионарных симпатических нервных волокон.
  
• 
  Повышение выработки сосудорасширяющих факторов (простациклина, простагландина е2, оксид азота (II)).
  
• 
  Снижение обратного всасывания ионов натрия в почках и чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидного (сонного) синуса.
  
• 
  Мембраностабилизирующее действие – уменьшение проницаемости мембран для ионов натрия и калия.
  

5. 
   Блокада β-адренорецепторов ведет:
   

• 
  сужение артериол и венул.
  
• 
  к снижению артериального давления
  
• 
  нестабильной стенокардии
  
• 
  желудочковой тахикардии
  
• 
  инфаркта миокарда
  
• 
  а иногда и привести к внезапной смерти
  

Задача 65.

При растяжении рабочих кардиомиоцитов более чем на 20% исходной длины в диастоле, сердце не подчиняется закону Старлинга: сила сокращения не только не увеличивается, а уменьшается.

---

Смотрите также файлы

• Стандарт операционных процедур Взятие крови на биохимическое исследование.doc

• Научноисследовательская работа студентов методические указания по организации производственной практики Хабаровск Издательство двгупс 2022.pdf

• 1. Кинематический расчет привода Определяем общий кпд привода.doc

• 1 Общая часть.docx

• 37.doc