Заняття №14

---

Тема: Ненаркотичні аналгетики і нестероїдні протизапальні засоби

Теоретичні питання до заняття:

1. 
   Особливості, що відрізняють дію ненаркотичних аналгетиків від наркотичних.
   
2. 
   Класифікація ненаркотичних аналгетиків за хімічною структурою. Загальна характеристика груп.
   
3. 
   Класифікація ненаркотичних протизапальних засобів (НПЗ) за механізмом дії (за здатністю інгібувати циклооксигеназу - ЦОГ).
   
4. 
   Механізм протизапальної, болезаспокійливої і жарознижуючої дії нестероїдних протизапальних засобів. Показання до призначення.
   
5. 
   Фармакологічна характеристика власне нестероїдних протизапальних засобів: неселективних інгібіторів ЦОГ-1 і ЦОГ-2: кислота ацетилсаліцилова (аспірин), ібупрофен, диклофенак натрію (ортофен), індометацин, піроксикам, селективних інгібіторів ЦОГ- 2 : німесулід, мелоксикам (моваліс), целекоксиб (целебрекс). Показання до застосування, побічні ефекти, їх профілактика.
   
6. 
   Особливості дії і застосування інших препаратів з групи ненаркотичних анальгетиків (амізон).
   
7. 
   Комбіновані препарати: баралгін (спазмалгон). Особливості дії і застосування.
   
8. 
   Побічні ефекти, які викликають ненаркотичні аналгетики (ульцерогенний, гематоксичний, антиагрегаційний, нефро- і гепатотоксичний, алергічний і дія на тканину суглобів).
   

Перелік препаратів винесених на заняття: Кислота ацетилсаліцилова - Acidum acethylsalicylicum (Аспірин, Аспро), Індометацин - Indometacin (Індобене, Метиндол), Ібупрофен (Ibuprofen), Диклофенак натрію - Diclofenac-natrium (Вольтарен, Ортофен, Артрекс), Напроксен (Naproxen), Мефенамова кислота (Acidum mephenamicum), Мелоксикам –Meloxicam (Моваліс), Німесулід (Nimesulidum), Целекоксиб (Celecoxib), Парацетамол (Paracetamolum), Анальгін (Analginum), Пироксикам (Pyroxicam), Бутадион (Butadionum).
NB! Зверніть увагу, жирним шрифтом

---

виділені препарати, які винесені на «Крок 1. Фармація»
Знати симптоми та міри допомоги при інтоксикації індометацином, бутадіоном, парацетамолом.
Домашнє завдання

Заповнити таблицю

Препарат	Форма випуску	Спосіб використання
Кислота ацетилсалі-цилова (Аспірин, Аспро)
Індометацин (Індобене,Метиндол)
Ібупрофен
Диклофенак натрію (Вольтарен,Ортофен)
Піроксикам
Напроксен
Мефенамова кислота
Мелоксикам (Моваліс)
Німесулід
Целекоксиб
Парацетамол
Анальгін
Амізон
Баралгін

Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття

Виписати в рецептах:

1. 
   Баралгін в ін'єкціях при спастичних болях
   

2. 
   Ортофен при ревматоїдному артриті
   

3. 
   Мелоксикам при болях у суглобах
   

4. 
   Німесулід (мазь) при вивиху суглобу
   

5. 
   Амізон при болях грипозного стану
   

6. 
   Анальгін при зубному болі
   

7. 
   Целекоксиб при міозиті хворому гастритом
   

8. 
   Диклофенак в пластирі при бурситі
   

Відповісти на тестові питання по темі

Який засіб можна призначити хворому з виразковою хворобою шлунку при лихоманці? А. анальгін В. парацетамол С. аспірин D. бутадіон Е. целекоксиб	Виберіть засоби, що не порушують гемопоез А. анальгін В. бутадіон С. ацетилсаліцилова кислота D. натрію саліцилат Е. ібупрофен
Вкажіть засоби з найбільш вираженим протизапальним ефектом А. ібупрофен В. анальгін С. ацетилсаліцилова кислота D. ортофен (вольтарен) Е. індометацин	Показання до призначення ненаркотичних анальгетиків А. біль в області черевної порожнини В. біль в області малого тазу С. травматичні болі D. невралгії Е. ревматоїдний артрит
З чим пов'язана протизапальна дія ненаркотичних анальгетиків? А. знижують викид медіаторів запалення - гістаміну, серотоніну, брадикініну, простагландинів В. порушують синтез простагландинів С. звужують посудини в місці запалення D. пригнічують синтез інтерлейкінів Е. покращують трофіку в місці запалення

---

Завдання для самостійної роботи під час заняття

Заповнити таблицю

Препарат	Показання до призначення	Побічні ефекти
Кислота ацетилсаліцилова (Аспірин, Аспро)
Індометацин (Індобене, Метиндол)
Ібупрофен
Диклофенак натрію (Вольтарен, Ортофен)
Піроксикам
Напроксен
Мефенамова кислота
Мелоксикам (Моваліс)
Німесулід
Целекоксиб
Парацетамол
Анальгін
Амізон
Баралгін

Пояснити вибір препарату, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт

1. 
   Антипіретик при лихоманці дорослому з виразковою хворобою шлунку.
   

2. 
   Антиревматичний засіб в пігулках.
   

3. 
   Селективний інгібітор циклооксигенази при ревматоїдному артриті
   

4. 
   Анальгетик з найбільш вираженим протизапальним ефектом в супозиторіях при поліартриті.
   

5. 
   Засіб з групи переважних інгібіторів ЦОГ- 2 для лікування остеоартриту
   

6. 
   Болезаспокійливий засіб при зубному болі.
   

7. 
   Засіб для лікування невралгії в ін'єкціях.
   

8. 
   Виберіть препарат в адекватній лікарській формі для лікування міалгії.
   

---

9. Нестероїдний протизапальний засіб для лікування ревматизму


10. Препарат з групи НПЗЗ без ульцерогенної дії


11. Комбінований препарат з групи ненаркотичних анальгетиків для купірування кольки


12. Препарат для усунення болю в суглобах хворому з виразковою хворобою шлунку і лейкопенією


13. Засіб з групи селективних інгібіторів циклоооксигенази-2 для лікування остеоартриту


14. Препарат в пігулках для лікування і профілактики тромбозів, інфаркту міокарду


15. Антипіретик для ін'єкцій


16. Засіб для лікування артритів, міозитів для місцевого застосування


17. Нестероїдний протизапальний засіб без імунодепресивної дії


18. Препарат для зняття головного, зубного болю


Відповісти на тестові завдання по темі

Після прийому ацетилсаліцилової кислоти у пацієнта з'явився біль в животі як наслідок загострення виразкової хвороби шлунку. Що лежить в основі ульцерогенності вказаної побічної дії? А. Антипростагландинова дія В. Спазм судин С. Імунодепресивний ефект Д. Жовчогінна дія Е. Стимулююча дія пепсину	Хворий М. 59 років, з подагричним артритом, приймає бутадіон. Після аналізу гемограми лікар відмінив цей препарат. Яке ускладнення з боку крові викликав бутадіон? А. лейкемію В. лейкопенію С. Посилення гемокоагуляції Д. Зниження гемокоагуляції Е. Еозинофілію.
При лікуванні артриту індометацином у хворого виникли ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, ЦНС, крові. Яким засобом з цієї групи необхідно замінити індометацин для зниження побічних ефектів? А. Бутадіоном В. Мелоксикамом С. Піроксикамом Д. Ібупрофеном Е. Диклофенаком натрію	У хворого після багаторазового використання при респіраторному захворюванні з постійно підвищеною температурою тіла використовувався жарознижуючий засіб, що привело до появи нудоти, болю в епігастрії, правому підребер'ї. Який препарат може викликати такі побічні явища? А. Ортофен В. Вітамін С С. Анальгін Д. Індометацин Е. Спазмалгон
Вказати комбіновані препарати ненаркотичних анальгетиків Індометацин Спазмалгон Німесулід Мелоксикам Е. Баралгін	Фармакологічні ефекти ненаркотичних аналгетиків Анальгезуючий Психостимулюючий Жарознижуючий Імунодепресивний Протизапальний
Які болі переважно усувають ненаркотичні анальгетики А. Травматичні В. Запального характеру С. Зубний біль Суглобовий біль Біль при злоякісних новоутвореннях	З якою метою використовують малі дози аспірину? А. Для лікування ревматизму В. В якості гіпотензивного засобу С. В якості антиагреганта Д. В якості противиразкового засобу Е. Для зниження температури
Шляхи послаблення ульцерогенності НПЗЗ А. Приймати з обволікаючими препаратами В. Використати селективні інгібітори ЦОГ- 2 С. Комбінувати з бета-адреноблокаторами D. Комбінувати з глюкокортикоїдами Е. Комбінувати з препаратами, що покращують мікроциркуляцію	Механізм протизапальної дії НПЗЗ : А. Знижують вихід медіаторів запалення - гістаміну, серотоніну, брадикініну; В. Порушують синтез простагландинів; С. Звужують судини в місці запалення; D. Пригнічують активність лізосомальних ферментів; Е. Покращують трофіку в місці запалення.
Жінка 40 років звернулася до лікаря із скаргами на болі в колінних суглобах. При огляді виявлені: припухлість, почервоніння, гіпотермія в області цих суглобів, позитивні ревмопроби. Які препраты мають бути використані для лікування? A.Нестероїдні протизапальні засоби B. Наркотичні анальгетики C. Антидепресанти D. Антибіотики E. Сульфаніламіди	При загостренні ревматоїдного артриту хворому, в анамнезі якого супутній хронічний гастрит, призначений мелоксикам. Чим обумовлено зменшення побічної дії препарату на травний тракт? A. Пригніченням фосфоліпази А2 B. Пригніченням циклооксигенази - 1 C. Пригніченням циклооксигенази - 2 D. Стимуляцією аденілатциклази E. Пригніченням фосфдіестерази
У хворого з ревматоїдним артритом, який лікувався індометацином, виникли ознаки гастропатії. З якою дією можна зв'язати це ускладнення? A. Місцевою подразливою B. Антисеротоніновою C. Антигістамінною D. Антикініновою E. Антициклооксигеназною	Хворому з перенесеним інфарктом міокарду лікар порекомендував упродовж 3-4 місяців приймати ацетилсаліцилову кислоту по 0,25 1 раз в 2-3 дні. На яку дію аспірину розраховував лікар? A. Протизапальну B. Антиагрегантну C. Жарознижуючу D. Анальгезуючу E. Судинорозширювальну
У хворого, який лікується з приводу ревматоїдного поліартриту, в анамнезі виразкова хвороба шлунку. Який з представлених препаратів найбільш небажано використати? A. Уродан B. Димедрол C. Вольтарен D. Аспірин E. Циклосерин

---

Смотрите также файлы

• Конкурса Учитель года.doc

• Присваивающее хозяйство хозяйство с преобладающей экономической ролью охоты, собирательства и рыболовства, что соответствует самой древней стадии хозяйственнокультурной истории человечества.docx

• Антикризисное государственное регулирование.docx

• Рисунок с натуры.doc

• Лекция Формирование спроса и стимулирование сбыта. Часть 1 Задание 1 Фирма, производящая линейку продуктов из серии Здоровое питание.docx