Ерекше емес өкпе аурулары халықтың мүгедектігі мен өлімінің себебі болып табылады. Бұл аурулардағы ең маңызды нәрсе - емдеу ғана емес, сонымен қатар аурудың алдын-алу. Сондықтан бұл аурумен күрестің негізгі аспектісі - денсаулық мектебі - «Астма мектептері». Бұл мектептерді ұйымдастыру мен ұстау медициналық қызметкерге - мейірбикеге байланысты. Медбикелер денсаулық мектептері туралы ақпарат таратады, мектептің жұмысын ұйымдастырады, дәріс материалдарын дайындайды және сабақ кезінде дәрігерге көмектеседі.

Демікпе мектебінің мақсаты пациентті қоршаған ортаның жағдайын бақылауды, емдеу ұсынымдарын дұрыс орындауды, емдеудің тиімділігін бағалай білуді, қабынуға қарсы және бронходилататорларды ингаляциялық жолмен өлшеуді үйрету болып табылады [32].

«Бронх демікпесі бар науқастарға арналған мектептің» тақырыптық жоспары келесі сабақтардан тұрады:

1-сабақ.

Бронх демікпесі туралы түсінік. Тыныс алу жолдарының анатомиясы мен физиологиясы. Аллергиялық тексеру. Ерекше терапия.

Жою факторлары.

2-сабақ.

Бронх демікпесін емдеу. Ингаляция техникасы. Негізгі терапия. Бронх демікпесін емдеуге арналған гормоналды емес және гормоналды препараттар.

3-сабақ.

Өрттің өршуін емдеу. Емдеудің дәрілік емес әдістері (PFC, FTL және т.б.). Дәрілік емес терапияның әртүрлі түрлеріне заманауи тәсілдер. Пикфлуометрия. Өзін-өзі бақылау күнделігін жүргізуге үйрету.

4-сабақ.

Бронх демікпесі ұстамасы кезінде және бронх демікпесінің өршу кезінде өзін-өзі ұстау дағдылары.

5-сабақ.

Алған білімді қорытындылау және бақылау [32].

Мектептердің проблемасы - бұл олардың пациентті бақылайтын медициналық мекемеден оқшауланып жұмыс жасауында. Осылайша, тәрбиеші мен емдеуші дәрігер арасында қашықтық жасалады. Пациенттердің олардың аурулары туралы хабардар болуының төмен деңгейі, нәтижесінде пациенттің медициналық қызметкерлермен төмен ынтымақтастығы [33].

Олардың аурулары, демікпесі бар науқастарды өзін-өзі бақылау және өзін-өзі басқару мүмкіндіктері туралы білімдердің жеткіліксіздігі, пациенттер дәрігердің демікпенің негізгі терапиясына қатысты ұсыныстарын кем дегенде 50% орындайды, бұл аурудың өршуіне, асқынулардың дамуына, мүгедектікке және осы патологиясы бар науқастарды ауруханаға жатқызу жиілігінің артуына әкеледі.

Сабаққа қатысу ерікті, топтар аралас, аурудың жасы мен ұзақтығы бойынша әр түрлі. Топтардың қалыптасуы пациенттер ауруханаға түскен кезде жүзеге асырылады. Топтарда төрт-жеті науқас бар. Пациенттердің аз санымен сабақ өткізу олардың аурулары туралы білім деңгейі төмен науқастарды оқыту бағдарламасын дараландыруға мүмкіндік береді. Топтық сабақтар дәрістер түрінде, белгілі бір тақырыптар бойынша пациенттермен әңгімелесу түрінде өткізіледі. Сабақтың жалпы ұзақтығы төрт-алты күн. Әңгіменің негізгі тақырыптары:

---

1) БД дегеніміз не; тыныс алу жүйесінің анатомиясы мен физиологиясы;

2) демікпе себептері;

3) экспираторлық ағынның ең жоғары жылдамдығына арналған ағынды бақылауды жүргізу, БА-да, 4 аллергиялық ауруларда бронхиалды обструкцияның негізгі белгілерінің бірі ретінде, оларды емдеу;

5) БА-да бронхты кеңейтетін дәрілердің маңызы;

6) БД емдеу кезіндегі гормоналды препараттар;

7) дәрілік заттарды ингаляциялық жолмен жеткізу жүйесі және нұсқалары;

8) суық және астма (респираторлық вирустық инфекцияны емдеу және алдын-алу);

9) БД өршуін қалай және қай жерде емдеуге болады?

10) өмір сапасына өзін-өзі бағалауды қалай жүргізу керек.

Денсаулық сақтау мектептерінің принциптері: бакалавр

- оқудан өтпеген пациенттер (бастапқы цикл) немесе қайталанған циклге (тірек циклына) дайындалған пациенттер мектепке жіберіледі. Топтағы науқастардың саны 8-10 адамнан аспайды.

- Мектептегі сабақтар циклдік сипатта болады және интерактивті түрде өткізіледі. Мектептегі оқытудың толық циклі әрқайсысы 90 минуттан тұратын 6-8 сабақтан тұрады.

- пациенттерді оқыту ұзақтығы әдетте 1-2 ай;

- сабақтың жиілігі - аптасына 1-2 рет;

- сабақтың ұзақтығы 1-1,5 сағатты құрайды.

Сабақтың құрылымы:

20-30% - дәрістер;

30-50% - практика;

20-30% - сұрақтарға жауап, пікірталас; 10% - жеке кеңес беру.

Топтардың аяқталуы:

- сабақтар 8-10 адамнан тұратын топтарда өткізіледі;

- денсаулық мектебіндегі сабақтарға студенттер контингентін дәрігер таңдайды) анамнез деректері, клиникалық аспаптық және биохимиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша, жасын, денсаулық жағдайын және қатар жүретін ауруларды ескере отырып;

- науқастардың қабылданған тобы «жабық топ», яғни. сабақтар өткізу процесінде оған жаңа пациенттер қосылмайды;

- алып тастау критерийі: когнитивті функциялардың бұзылуы; өткір аурулардың немесе өткір кезеңдегі созылмалы аурулардың болуы; декомпенсация сатысында созылмалы аурулардың болуы [32].

---

1.4 Шетелдік тәжірибелер

Бронх демікпесінің алдын алудың негізгі бағыттары

Алдын алу шарты 3 салаға бөлінеді:

- Біріншілік

- Екіншілік

- Үшіншілік

Науқастардыңосы ауруға ең сезімтал категориясы:

- аллергияға генетикалық бейімділігі бар науқастар;

- темекі шегудің маңызды рөлі;

- бронхиалды обструктивті аурулар;

- зиянды өндірісте жұмыс жасайтыннауқастар;

- балалардағы иммундық жүйеге байланысты бамитын бронх демікпесі.

Біріншілік профилактика

Алдын алу шараларының бұл кезеңі,бірінші кезекте,сыртқы белгілердің болмауына қарамастан, аурудың алдын-алуына бағытталған. Бронх астмасының алғашқы профилактикасы тыныс алу жүйесінде пайба болатын жұқпалы аурулардың алдын алуға,сондай-ақ аллергиялық реакциялардың болуын болдырмауға бағытталған.

Негізгі алдын-алу:

- профилактиканың бұл сатысында науқастың өмір сүру жағбайы ерекше рөл атқарады. Егер қажеттілік туындаса,науқасқа өз орнын экологиялық таза табиғи аумақтарға өзгерту ұсынылуы мүмкін. Сонымен қатар, астмамен ауыратын науқас зиянды өндіріспен байланысы жоқ іс-әрекеттерге араласуға және өздігінен антиасматикалық препараттарды уақытында алуға тиіс;

- пациенттің өмір сүретін жерлерінде мұқият тазалауды ұсынылады, шаңды сүртіп, ауаны тазартуға кеңес беріледі. Бұл аллергиялық шабуылдардан, (әсіресе балаларда) аулақ болады;

- үй жануарларын, оның ішінде аквариум балықтарымен қамтамасыз етуден бас тарту ұсынылады. Тұрмыстық химикаттардан (тек қана қорғалуы мүмкін резеңке қолғап, маска және т.б.), зиянды әдеттерден бас тарту маңызды рөл атқарады.

Осы процедураларымен қатар, иммундық күштерді күшейту үшін дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін, сонымен қатар, өршуді болдырмау үшін тыныс жеткіліксіздігінің созылмалы көріністеріне арналған дәрілер тағайындалады.

Балаларға арналған біріншілік профилактика

Балаларда бронх демікпесінің алдын алу аллергиялық реакциялардың (дерматит, диатез және т.б.) бамуын болдырмайды. Балалар үшін ана сүтін мүмкіндігінше ұзақ сақтау ұсынылады, себебі нәрестенің бамуында маңызды рөл атқаратын аналық сүт, иммундық күштердің табиғи қалпына келтірілуіне және ішек микрофлорасының қажетті балансын сақтауға көмектесетін қажетті қоректік заттар мен микроэлементтерді қамтамасыз етеді. Балалар мәзірінен жоғары аллергендіктегі (цитрустық жемістер, құлпынай, қызанақ және т.б.) өнімдері алынып тасталуы керек. Бірінші тамақтандыруда көп компонентті өнімдер пайбаланылмағанын атап өткен жөн. Бұл аллергиялық реакцияны бақылауға және осыған байланысты ықтимал асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді. Барлық тітіркендіргіштерді (темекі түтінін, тұрмыстық реагенттерді,

---

жануарлармен байланыста болуды, баланы өңдеуге және жууға арналған косметикалық препараттарды) қоспағанда, баланың тіршілігінің қалыпты жағбайларын қамтамасыз ету қажет.

Екіншілік профилактика

Бронхопульмониялық ауруларға тұқым қуалайтын ересек адамдар үшін, сондай-ақ аурудың бастапқы дәрежесі үшін,алдын-ала астма сатысы анықталған науқастар үшін демікпенің екінші профилактикасы қажет. Екінші қайталама профилактиканың мақсаты асқынған асқынуларды болдырмау үшін тұншығудың шабуылына жол бермеу болып табылады.

Негізгі қызмет

- қайталама профилактика тұрақты медициналық тексерулерді және оның ұсынысын кейіннен жүзеге асыруды көздейді. Сонымен қатар, ол науқастарға сәйкес физиотерапиялық процедураларды орындау және дәрілік заттарды қабылдауды қамтиды;

- бронх демікпесінің қайталама профилактикасы бояғыштар, консерванттар және әртүрлі дәмдік агенттер қатысатын өнімдерді пайбалануға тыйым салатын гипоаллергенді диетаға бейімделуге бағытталған;

- бөлмеде ылғалды тазалауды үнемі жүргізу керек, шаңды кітаптардан, кілемдерден, жиһазбан, жабық өсімдіктерден және хош иісті косметикалардан құтылу қажет. Бұл бронх демікпесінің өршуіне жол бермейді;

- өсімдіктердің гүлденуіне және жәндіктердің тұздығына ерекше назар аудару қажет. Аллергиямен ауыратындар үшін бұл өте қауіпті, себебі олардың денесі аллергендерге шабуылға қатты әсер етеді. Осылайша, алғашқы симптомдардың бамуымен асқынуларды болдырмау үшін антигистаминдерді қабылдау керек.

Тыныс алу гимнастикасын жасау міндетті, себебі оның әсері науқастың денесіне оң әсер етеді. Бұбан басқа, массаж рәсімдерін, физиотерапияны пайбалана алады жәнеде ашық ауада серуендеп, физикалық әрекеттермен қамтамасыз етілуі қажет.

Үшіншілік профилактика

Үшінші профилактика алдын-ала емдеу және алдын алуды қамтиды. Бұл әдіс симптомдардың ауырлығын төмендетуге,балаларға және ересектерге арналған науқастарға демікпе шабуылын төмендетуге арналған.

Бұл техниканың негізгі рөлі науқастардың аллергендермен өзара әрекеттесуі болып табылады. Басқаша айтқанда, науқасқа әртүрлі шиеленісулер мүмкін емес болатын арнайы жағбайлар беріледі. Бұл жағбайба аллергендердің (тамақ, тозаң, шаң кенелері, дәрі-дәрмектер және т.б.) түрін анықтау маңызды.

Негізгі бағыттар

- жоғары деңгейлі профилактика препараттардың асқынуын және астманың асқынуларын болдырмау үшін дәрілік терапияны қолдануды қамтиды.Үшінші профилактика кезінде, жоюдың режимін сақтай отырып, демікпе факторларының алдын алу үшін барлық медициналық ұсыныстарға сүйену керек;

---

- мұндай қызметті жүзеге асыру үшін аллергиялық реакция тудырған себептерді анықтау керек, собан кейін астиастмалық шабуыл және мүмкіндігінше олармен байланысқа жол бермеу керек. Көбінесе, бұл себептер жануарлар өмірінің өнімдері, гүлдену өсімдіктерінің тозаңы, шаң,саңырауқұлақтар споралары болуы мүмкін;

- сыртқы және ішкі тітіркендіргіш факторлардың теріс әсерін болдырмау үшін, уақытты ылғал тазалауды жүргізу,үйдегі өсімдіктерді алып тастау, жұмсақ ойыншықтарды бөлмеден шығару керек, сонымен қатар, үй тапсырмасын астмалық шабуылдың шиеленісуіне жол бермейтін науқас болмаған жағбайба жүргізілуі керек.

Сонымен қатар, аурудың себептері кейде жәндіктермен (тарақандармен) қоздырылуы мүмкін, демек, демікпенің шиеленісуін болдырмау үшін қысқа мерзімде олардың қатысуын болдырмау маңызды.

Белградтағы Сербия қаласында жасалған зерттеу жоспар бойынша зерттеу балалар мен олардың ата-аналарында астма тәрбиесінің клиникалық тиімділігін талдау үшін өткізілген, бұл бағбарлама астма туралы қолайлы білім алуға және емдеуді жақсартуға бағытталған. Зерттеуде астма мектебінің арнайы садақтарына қатысып шыққаннан кейінгі 12 айдың ішінде білім берудегі араласудың тиімділігіне баға берген. Зерттеу халықты «когортты»түрде зерттеуге арналған. «Еуропалық респираторлық қоғамның» білім беру грантымен мақұлданған жоба 2004 жылы басталған және 2006 жылы аяқталған, бірақ астма мектебі жұмысын жалғастыра берген. Жедел демікпе ауруларын стационарда емдеу кезінде жиналған 300-ден астам астматиктер ата-аналарымен бірге зерттеуді аяқтаған. Астма үшін толық мектеп бағбарламасын 231 астматикалық араласу тобын алды. Емдеуге арналған әдеттегі нұсқаулықтарға 71 астматиктер қабылданды. 12 айбан кейін, бағбарлама аяқталғаннан кейін дереу клиникалық және білім беру нәтижелері зерттелген. Қорытындылай келе,бұл зерттеу балалардағы бронх астмасында білім берудегі араласудың тиімді екенін дәлелдейді. [92]

Астматикалық ауруларды алдын-алуда мейірбикенің рөлі: Медициналық мамандардың араласу ғана емес,сондай-ақ емделушінің сауықтыру жолында симптомдардың белсенділігін төмендетуге деген ықыласы ба маңызды. Медбикенің пациенттердің белсенділігін және олардың өмір сүру сапасын ұзақ уақытқа сақтап қалуға мүмкіндік беретін профилактикалық іс-шаралардың рөлі.

Медбикенің жұмысы тахикардия пайба болуының себептерін,сондай-ақ жүрек-тамыр жүйесінің жұмысында бұзушылықтарды анықтауды қарастырады. Сонымен қатар, оның функциясы артериалды қысымды тұрақты өлшеуді (демікпені айтарлықтай азайтады) және тұншығудан өлім қорқынышымен бірге жүретін науқастағы асқынулардың ауырлығын қамтиды. Тұншығудың себептері - бұл кіші бронхиалды тамырлардың спастикалық қысымы.

---

Смотрите также файлы

• Модули функциональной грамотности и задания для их формирования.docx

• Самостоятельная работа по теме 2 Задание Составьте схему Зарубежные и отечественные поисковые машины.docx

• Учет групповой и подгрупповой работы.docx

• йымдастыру кезеі Трбиеші.docx

• Учет групповой и подгрупповой работы.docx