Файл: 1. 1 жаса дейінгі баланы физикалы дамуын баалау шін мейірбике келесі зерттеулерді жргізеді.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 158
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В) этацизин, пропафенон
С)лидокаин, мексилитин
D) хинидин, новокаинамид
Е) этацизин, этмозин, пропафенон
38. Жыпылықтаушы аритмия кезінде синусты ритмді қалпына келтірге көрметкіштер
A) Жыпылықтаушы аритмия ның ұзақтығы < 48 сағ+
B) Жыпылықтаушы аритмия ның ұзақтығы < 58 сағ
C) Жыпылықтаушы аритмия ның ұзақтығы < 68 сағ
D) Жыпылықтаушы аритмия ның ұзақтығы < 78 сағ
Е) Жыпылықтаушы аритмия ның ұзақтығы < 88 сағ
39. Жыпылықтаушы аритмия кезінде госпитализацияға көрсеткіш болып табылмайды:
A) Алғаш анықталған жыпылықтаушы аритмия
B) Антиаритмиялық препараттардың тиімсіздігі болғандағы пароксизмальды түрі
C) Антиаритмиялық препараттармен немесе электрлік кардиоверсия көмегімен жойылған гемодинамика бұзылыстарымен немесе миокард ишемиясымен жүретін пароксизмальды түрі
D) Антиаритмиялық препараттардың тиімділігі болғандағы пароксизмальды түрі
E) жыпылықтаушы аритмияның жиі рецидивті пароксизмдері (антиаритмиялық терапияны таңдау үшін)
40. Артериальді гипертензияның 1 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999):
А) 120-129/80-84 мм с. б.
В) 130-139/85-89 мм с. б.
С) 140-159/90-99 мм с. б.+
D) 160-179/100-109 мм с. б.
Е) 180/110 мм с. б. жоғары
41. Артериальді гипертензияның 3 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999):
А) 120-129/80-84 мм с. б.
В) 130-139/85-89 мм с. б.
С) 140-159/90-99 мм с. б.
D) 160-179/100-109 мм с. б.
Е) 180/110 мм с. б. жоғары+
42. БДҰ АГ дамуына модифицирлеуші емес қауіп қатер факторына не жатады:
А) Шылым шегу
В) Дислипидемия
С) Жасы+
D) Ішімдік
Е) Гиподинамия
43. .Әйел 60 ж, ұзақ уақыт бойы артериальді гипертензия бойынша бақылауда тұр. Бойы -165, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды күнделікті қабылдамайды. Анамнезінде қант диабеті 2 тип. Жағдайының нашарлауына бір аптадай болған. Перкуторлы – жүректін сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 92 минутына, АҚҚ 150/85 мм.с.б. Эхо КГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқастың диагнозы қандай?
А) Артериальды гипертония I дәрежесі, қауіп қатер тобы 2
B) Артериальды гипертония, I дәрежесі, қауіп қатер тобы 3+
С) Артериальды гипертония II дәрежесі, қауіп қатер тобы 4
D) Артериальды гипертония II дәрежесі, қауіп қатер тобы 3
Е) Артериальды гипертония, III дәрежесі,сатысы, қауіп қатер тобы 4
44.Әйел 66 ж, ұзақ уақыт бойы артериальді гипертензия бойынша бақылауда тұр. Бойы -165, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды күнделікті қабылдап отырады. Анамнезінде қант диабеті 2 тип. Жағдайының нашарлауына бір аптадай болған. Перкуторлы – жүректін сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсен, ЖСЖ 92 минутына, АҚҚ 150/85 мм.с.б. Эхо КГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқастың диагнозы қандай?
А) Артериальды гипертония I дәрежесі, қауіп қатер тобы 2
B) Артериальды гипертония, I дәрежесі, қауіп қатер тобы 4
С) Артериальды гипертония II дәрежесі, қауіп қатер тобы 4
D) Артериальды гипертония II дәрежесі, қауіп қатер тобы 3
Е) Артериальды гипертония, III дәрежесі, қауіп қатер тобы 4
45. Ер адам 43 ж, шағымдары жоқ. АҚҚ 168/110 мм с.б. Қан сары суында электролиттердің деңгейі қалыпты. Эффективті гипотензивті терапия, төменде айтылған қай жағдайлардың дамуын азайтады?
А) Қолқа аневризмасы
В) Іркілген жүрек жеткіліксіздігі
С) ӨАТЭ
D) Бүйрек жеткіліксіздігі
Е) Ми инсульті+
46. Профилактикалық қарау мақсатында әскерге шақырылған жігіт жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Кейде жүрек аймағында анық емес ауру сезімі, дискомфорт байқалады. Жүрек үстінде систолалық шу, I тон өзгермеген. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасында дистрофиялық өзгерістер және III, аVF, V4-V6 әкетулерінде Т толқынның инверсиясы. Науқасқа ең біріншіден қандай зерттеу жүргізу қажет?
А) Кеуде қуысының рентгенографиясы
В) Холтерлік мониторлеу
С) ЭКГ
D) ФКГ
E) Допплер - Эхо-КГ
47. Әйел 36 ж. Шағымдары қатты бас ауруына, шөлдегіштікке, жүректің қатты соғуына, кеуде артындағы ауру сезіміне, айқын әлсіздікке, тершендікке. Анамнезінде бір жыл бойы гипертензивті криздер, криздер жиі көп мөлшерде зәр шығаруыменен аяқталады. Объективті: қозғыш. Терісі бозғылт, ылғалды. Дене температурасы 37,80С. Пульсі 115 минутына. Артериальді қан қысымы 180/110 мм т.б. Жүрек тондары бәсен. Қан анализінде: эритроциттер 5,2х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциттер 16,3х109\л, ЭТЖ 18 мм/с. қанда қант 6,7 ммоль/л. Төменде айтылған әдістердін қайсысы маңызды?
А) Рентгенография
В) Электрокардиография
С) Ультрадыбыстық зерттеу
D) Радиоизотопты сканирлеу
E) Магнитті-резонансті томография
48. Әйел 55 ж, жүрек аймағында қысықан ауру сезімі пада болады, ол физикалық күштемеге байланысты емес, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін қайтады. Анамнезінде төменгі аяқ қолдарының варикозді кеңеюі. Объективті: Артериальді қан қысымы 160/90 мм с.б. Электрокардиограммада: ритм синусті, дұрыс, жүректін соғу жиілігі 75 минутына. Жүректін электрлік осі горизонтальді. Төменде айтылған әдістердін қайсысы маңызды?
А) Велоэргометрия
В) Обзиданмен сынама жүргізу
С) Эхокардиография
D) Коронароангиография
E) Тәуліктік мониторирлеу
49. Артериальды гипертензияны емдеу үшін қандай диуретик қолданады:
А) Гипотиазид
В) Урегит
С) Диакарб
D) Фуросемид+?
Е) Спиралоктон
50. Әйел, 55 ж, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке қарай аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Анамнезінде 4 жыл бойы артериальді қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары: оң жақ – төстің оң бойымен, жоғарғысы – III қабырға аралықта, сол жағы – орташа бұғана сызығымен V қабырға аралықта. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 88 минутына. Артериальді қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы тиімді болып табылады?
А) Бисопролол 5 мг
В) Амлодипин 5 мг+ ?
С) Периндоприл 4 мг
D) Индапамид 2,5 мг
Е) Лозартан 50 мг
51. Науқас 14 ж. АҚҚ 200/120 мм.с.б. Аяқтарының жансыздауына шағымданады. Объективті қарап тексергенде кеуде қуысы қалыпты, жамбасы тар, аяқтары жіңішке. Кеуде қуысының R – графиясында қабырғаларында узуралар табылған. Болжама диагноз қандай?
А) Саркоидоз
В) Қолқа коарктациясы +
С) Иценко – Кушинг ауруы
D) Спецификалық емес аортоартериит
Е) Қолқа атеросклерозі
52. Артериальды гипертензияның дамуы патогенезінің негізгі звеносы:
А) гипергликемия
В) урикемия
С) депрессорлы жүйелердің тапшылығы
D парасимпатикалық жүйке жүйесінің белсенденуі
Е) артериолдардың тегіс салалы клеткаларында кальций құрамының төмендеуі
53. Альфа-адреноблокаторларға не жатады:
А) Резерпин
В) Клофелин
С) Пропранолол
D) Доксазозин+
Е) Дилтиазем
54. Науқас А., 58 ж, 10-15 жыл шамасында II сатыдағы, қауіп қатер факторы 4 артериальді гипертензиясымен аурады. Бір жыл бұрын алдыңғы пердеше аймағындағы ірі ошақты миокард инфарктісін алған. Науқастың еңбектік болжамы қандай?
А) еңбекке қалыпты, режим сақтау керек
В) II топтағы мүгедек+
С) физикалық еңбекке байланысты емес жұмысқа ауыстыру
D) түнгі уақытты жұмыс істейтін жұмысқа ауыстыру
Е) 1 топтағы мүгедек
55. Артериальді гипертензияның 2 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999):
А) 120-129/80-84 мм с.б.
В) 130-139/85-89 мм с.б.
С) 140-159/90-99 мм с.б.
D) 160-179/100-109 мм с.б.+
Е) 180/110 мм с.б. жоғары
56. БДҰ АГ дамуына модифицирлеуші қауіп қатер факторына не жатады:
А) Тұқым қуалаушылық
В) Дислипидемия+
С) Жасы
D) Жынысы ер
Е) Жынысы әйел
57. Науқас 35 ж, ІІ дәрежедегі АГ бар, гемодинамиканың гиперкинетикалық типі байқалады. Осы науқасты емдеу үшін төменде көрсетілген препараттардвң қайсысы тиімді:
А) Каптоприл
В) Бисопролол+
С) Коринфар
D) Верошпирон
Е) Клофелин
58. Брадикардия, атриовентрикулярлы блокада жанама әсерлері қандай гипотензивті препаратқа тән?
A) Нифедипин 20 мг
B) Амлодипин 5 мг
C) Периндоприл 4 мг
D) Бисопролол 5 мг +
E) Лозартан 50 мг
59. Ер адам 49 ж, басының ауруына, құлақта болатын шуға шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бойы төс артындағы қысатын, 600 метр жүрген кезде, 5 этажға көтерілген кезде пайда болатын ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі физикалық күштемені тоқтатқан кезде басылады. Объективті: жүрек шекаралары: оң жағы төстің оң жақ бойымен, жоғарғысы – ІІІ қабырға аралықта, сол жағы – ОБС бойымен 5 қабырға аралығында. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 95 минутына. АҚҚ 180/90 мм.с.б.
Қандай дәрілік препарат тобы тиімді?
A) Бета-адреноблокаторлар+
B) Ұзақ әсер ететін нитраттар
C) Кальций антагонистері
D) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторы
E) Тиазидті диуретиктер
60. Әйел, 55 ж, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке қарай аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Анамнезінде 4 жыл бойы артериальді қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары: оң жақ – төстін ң оң бойымен, жоғарғысы – III қабырға аралықта, сол жағы – орташа бұғана сызығымен V қабырға аралықта. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 88 минутына. Артериальді қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген. Төменде айтылған қай дәрілік зат тиімді болып табылады?
A) Бисопролол 5 мг
B) Амлодипин 5 мг+
C) Периндоприл 4 мг
D) Индапамид 2,5 мг
E) Лозартан 50 мг
61. Артериальді гипертензия кезінде амлодипинді тағайындауға қандай қарама қарсы көрсеткіштер:
А) Жедел миокард инфарктісі, ауыр аортальды стеноз+?
В) Синусті түйіннің әлсіреу синдромы
С) WPW синдромы антероградты жолмен импульсті қосымша жолмен апару
D) II сатыдағы атрио-вентрикулярлы блокада
E) синусті тахикардия
62. ААФ ингибиторлардың арнайы жанама әсері:
А) бетінің қызаруы
В) жүрек қағуы
С) терлік бөртпелер
D) құрғақ жөтел+
Е) АВ - блокадалар
63. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериальді гипертензияны емдеу үшін гипотензивті препараттардың қай тобын таңдау керек
А) ААФ ингибиторлары+
В) бета –адреноблокатормен қосып фуросемид
С) допегит, празозин, гидралазин, коринфар
D) клофелин, верошпирон
E) гидралазин, клофелин
64. Әйел адам, 40 ж, II сат. АГ және метоболикалық синдромы бар. Гипотензивті терапия ретінде қандай дәрілік заттар таңдаулы болып келеді?
А) ААФ ингибиторлары
В) нитросорбид
С) дигоксин
D) диуретики
Е) физиотенз+?
65.Систолалық артериальды қан қысымының құрастырылуында келесі механизм қатысады:
А) жүрек лақтырысының артуы
В) калий иондарының іркілуі
С) кальций иондарының іркілуі
D) тахипноэ
Е)венозды қысының артуы
66. Нефрогенді гипертонияны емдеу үшін гипотензивті препараттардың ішінен қолданған не тиімді?
А) ААФ ингибиторлары+
В) бета-блокаторлар
С) диуретиктер
D) альфа-блокаторлары
Е) кальций антагонистері
67. Артериальді гипертензия және кіндік үстінде систолалық шу болса диагнозды дұрыс қою үшін науқасқа қандай зерттеу тағайындаған қажет?
А) кеуде қуысының обзорлы R-графиясы
В) бүйрек УДЗ
С) бүйрек артерияларының УДДГ
D) көз түбі
Е) экскреторлы урография
68. Науқас Г., 55 ж, II сат. артериальді гипертензиясы бар (АҚҚ 165/100 мм с.б. дейін жоғарылайды) 12 жыл бойы. Науқасқа қандай сүйемелдеуші терапия тиімді?
А) қысқа әсерлі нифедипинмен монотерапия
В) -блокаторлар диуретиктер+
С) АПФ ингибиторлары диуретиктер
D) АПФ ингибиторлары кальций антагонистері
Е) адельфанмен монотерапия
69. Ер адам 76 ж ІІ дәрежедегі артериальді гипертензиясы бар, соңғы бірнеше күндері дәрілер қабылдамаған. Кешеден бастап жағдайы нашарлаған: қатты басының ауруына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Дәрігерлік амбулаторияға келген кезде АҚҚ-170/100 мм.с.б. Госпитализациядан бас тартты. Дәрігер тағайындаған гипотензивті препараттардан кейін ауыз қуысы құрғап, құрғақ жөтел, еріннің аллергиялық ісінуі, күшейген диурез пайда болды. Осы симптомдарды қандай препараттар беруі мүмкін?
A) Верапамил
B) Атенолол
C) Эналаприл
D) Гипотиазид
E) Физиотенз
70. Ер адам 50 ж медициналық тексеруге келген. Шағымдары жоқ. Объективті: АҚҚ 160/100 мм. с. б. ЖСЖ 72 минут. Жүрек түрткісі күшейген. Басқа физикальді белгілері қалыпты. Көз түбі тамырларын зерттегенде артериолалар тарылған. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Биохимиялық анализдерде: электролиттер және креатинин өзгеріссіз. Жалпы тәжірибелік дәрігер тактикасы қандай?
A) Терапевтік бөлімге қаралуға жіберу
B) Кенеттен гипотензивті препараттарды енгізу
C) АГ диагнозын қойып және гипотензивті терапияны тағайындау
D) Үйде стационар ұйымдастыру
E) Терапия тағайындап және симптоматикалық АГ анықтау+
71. Әйел 35 ж, АҚҚ 180-200 мм.с.б. дейін жоғарлауына байланысты шағымданды. Ұстамалары 20 минуттан бастап 1 сағ дейін созылады. УДЗ сол жақ бүйрек үсті безі ұлғайған, ЖЗА қалыпты. Қандай диагноз тиімді болуы мүмкін?
